白洋

遼寧省大連市中山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛即痛性痙攣，三叉神經(jīng)痛即三叉神經(jīng)分布位置中產(chǎn)生反復(fù)性的嚴(yán)重疼痛、陣發(fā)性疼痛，并且不出現(xiàn)三叉神經(jīng)功能損傷[1]。此病并無確定病因，按照患者的實(shí)際病情予以治療，而長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，臨床研究表明采用針灸療法效果顯著，同時(shí)安全性良好。此次研究分析下關(guān)穴溫針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 在我院2017年6月-2019年6月期間進(jìn)行治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中抽取50例為本次研究對(duì)象，50例患者通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組對(duì)比研究，觀察和對(duì)照兩組各為25例。對(duì)照組患者中男性病例15例，女性病例10例，年齡區(qū)間32～71歲，(48.4±4.0)歲為本組平均年齡，觀察組患者中男性病例19例，女性病例9例，年齡區(qū)間33～72歲，(49.5±4.4)歲為本組平均年齡。對(duì)比組間患者基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 觀察組患者治療方法為下關(guān)穴溫針灸治療，選擇患側(cè)下關(guān)穴為主穴，如患者出現(xiàn)眼支痛選擇患側(cè)太陽(yáng)透率谷、陽(yáng)白、魚腰、攢竹、兩側(cè)合谷、兩側(cè)太沖；如患者出現(xiàn)上頜支痛，選擇患側(cè)太陽(yáng)透率谷、禾髎、兩側(cè)合谷、顴髎、兩側(cè)太沖；如患者出現(xiàn)下頜支痛選擇夾承漿、頰車透地倉(cāng)、兩側(cè)合谷、兩側(cè)太沖以及大迎。患者選擇仰臥位，將治療位置充分暴露，對(duì)患者實(shí)施消毒后，采用0.35×75mm毫針對(duì)患側(cè)下關(guān)穴直刺，進(jìn)皮深度2mm，針尖通過80度角后方位置向乳突方向深入2.5寸，通過緊提慢按方法不進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，針感擴(kuò)散至四周以及下頜。通過0.25×45mm毫針快速刺入合谷以及太沖，通過提插捻轉(zhuǎn)方法。采用0.35×0.75mm毫針對(duì)患者患側(cè)太陽(yáng)穴直刺，進(jìn)皮深度2mm，針尖通過5度角后方位置對(duì)率谷穴透刺，通過輕手法。采用0.35×75mm針尖對(duì)患者患側(cè)頰車穴進(jìn)行直刺，進(jìn)皮深度2mm，針尖通過30度角后方位置對(duì)地倉(cāng)穴透刺，通過提插捻轉(zhuǎn)手法。剩余穴位依據(jù)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》中的方法進(jìn)行。完成針刺后采用3×3cm薄硬紙片在下關(guān)穴毫針套住同時(shí)對(duì)皮膚貼緊，將2cm艾條插入針柄，和皮膚相距1.5-3.0cm，在下端點(diǎn)燃。以患者耐受熱度為宜，當(dāng)燃盡艾條后將灰燼除去，再次進(jìn)行艾灸，完成后出針。每日1次，每次采用2壯。

對(duì)照組患者治療藥物選擇卡馬西平，首次藥物服用劑量為單次0.1g，每日服用2次，次日后每日藥物劑量增加0.1g，直至產(chǎn)生療效后終止。

1.3效果評(píng)估 按照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，效果顯效表現(xiàn)為疼痛消失；效果有效表現(xiàn)為疼痛顯著緩解，發(fā)作頻率和治療前相比減少比例大于1/2；效果無效表現(xiàn)為疼痛情況無顯著改善[2]。顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)計(jì)算表現(xiàn)形式為n%，分組資料檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，組間形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者實(shí)施治療后13例患者效果為顯效，比例為52%，9例患者效果為有效，比例為36%，3例患者效果為無效，比例為12%，總有效率88%；對(duì)照組患者實(shí)施治療后10例患者效果為顯效，比例為40%，6例患者效果為有效，比例為24%，9例患者效果為無效，比例為36%，總有效率64%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比χ2=4.321，P=0.037，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在中醫(yī)學(xué)中屬于面風(fēng)病和面痛范疇，認(rèn)為此病的產(chǎn)生和外傷以及情志異常方面存在關(guān)系，本病通常是因?yàn)殛?yáng)明經(jīng)出現(xiàn)瘀滯不通產(chǎn)生，而主要患病機(jī)制為風(fēng)邪進(jìn)入經(jīng)絡(luò)中，出現(xiàn)氣血凝滯[3]。下關(guān)穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)，同時(shí)屬于足陽(yáng)和足少陽(yáng)交匯位置。足陽(yáng)明胃經(jīng)在上齒中，順延下頜骨前方位置，在耳前。對(duì)下關(guān)穴進(jìn)行針刺可將面部三條陽(yáng)經(jīng)疏通，有助于對(duì)面部氣血產(chǎn)生振奮效果，實(shí)現(xiàn)行氣活血以及化瘀止痛的目的[4]。西醫(yī)研究后認(rèn)為下關(guān)穴深部位置存在植物神經(jīng)節(jié)蝶鱷神經(jīng)節(jié)，其中包含感覺、交感以及副交感神經(jīng)纖維，和三叉神經(jīng)關(guān)系較為密切。同時(shí)三叉神經(jīng)節(jié)以及三叉神經(jīng)中腦核位置分布為傳入神經(jīng)元，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以及面神經(jīng)核主要在下關(guān)穴的傳出神經(jīng)元位置。為此對(duì)下關(guān)穴進(jìn)行針刺可到達(dá)蝶鱷神經(jīng)節(jié)，充分發(fā)揮其鎮(zhèn)痛效果。卡馬西平主要在丘腦系統(tǒng)以及中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位置產(chǎn)生作用，對(duì)三叉神經(jīng)脊束以及丘腦病理多元神經(jīng)放射進(jìn)行抑制從而實(shí)現(xiàn)止痛的效果[5]。但是需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，藥物停止服用后病情容易反復(fù)，并且會(huì)對(duì)肝臟以及腎臟代謝產(chǎn)生影響。因此我們推測(cè)如果聯(lián)合應(yīng)用藥物以及針灸，在緩解患者患病痛苦的同時(shí)可將用藥劑量減少，因此成為日后研究的主要課題。

綜上所述，下關(guān)穴溫針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床效果顯著，可有效緩解患者的病情，對(duì)于其病情恢復(fù)具有重要意義。