郭紅林 孫育寶 李民

泗陽(yáng)朝聚眼科醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700

糖尿病屬代謝性疾病范疇，發(fā)病初期機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，隨病情進(jìn)展，胰島細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，繼而導(dǎo)致胰島素分泌不足[1]。血糖偏高是糖尿病的主要病理特征，受高血糖毒性作用影響，大部分患者合并各類并發(fā)癥。視網(wǎng)膜病變與眼底病屬糖尿病典型眼部并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者視力降低甚至失明[2]。為提高糖尿病視網(wǎng)膜病變及眼底病治療效果，糖尿病患者需早期接受眼底檢查，并及時(shí)行激光光凝規(guī)范化治療。本研究總結(jié)評(píng)估我院患者各項(xiàng)臨床資料，研究并分析重視糖尿病視網(wǎng)膜病變及眼底病激光光凝規(guī)范化治療的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展年限區(qū)間范圍設(shè)定為2019年5月-2020年5月，納入樣本共80例糖尿病患者，全部患者經(jīng)血糖及眼底等基礎(chǔ)性檢查均確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變及眼底病，且同意參與研究。匯總分析80例患者基線臨床資料，男42例，女38例，年齡區(qū)間范圍45～77歲，平均(61.25±2.38)歲，病程區(qū)間范圍1-4年，平均(2.52±0.68)年。

1.2方法 入院后醫(yī)師對(duì)患者行基礎(chǔ)性健康教育，告知其視網(wǎng)膜病變及眼底病屬糖尿病臨床多發(fā)并發(fā)癥類型，并為患者介紹其臨床癥狀，如視力下降、失明、生活無(wú)法自理等，使患者理解其危害性，以提高患者對(duì)此類并發(fā)癥的重視程度。為患者介紹早期檢查及治療干預(yù)可顯著提高視力水平，并能夠有效控制病情進(jìn)展，講解激光光凝治療的具體方案及臨床療效，以提高患者治療依從性。

全部患者均行視網(wǎng)膜激光光凝治療干預(yù)，治療前行眼底、眼底熒光血管造影、視力、裂隙燈等常規(guī)檢查項(xiàng)目，準(zhǔn)確定位病灶，評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度。于患者眼內(nèi)滴入復(fù)方托吡卡胺滴眼液，以達(dá)到散瞳效果，為后續(xù)治療營(yíng)造有利條件。麻醉方案為眼球表面麻醉，于患者眼球表面滴入鹽酸奧布卡因滴眼液。激光光凝治療期間需優(yōu)先完成黃斑格柵光凝治療，操作結(jié)束后規(guī)范化完成全視網(wǎng)膜光凝治療。黃斑格柵光凝治療功率設(shè)定為80-100mW，曝光時(shí)間設(shè)定為0.1s，光斑直徑設(shè)定為100μm。全視網(wǎng)膜光凝治療曝光時(shí)間設(shè)定為0.2s，后極區(qū)域外部光斑直徑設(shè)定為300-500μm，后極部鄰近區(qū)域光斑直徑設(shè)定為200μm。治療后告知患者持續(xù)接受規(guī)范化糖尿病治療，控制飲食，并定期復(fù)查眼底，以有效控制病情進(jìn)展。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后3個(gè)月統(tǒng)計(jì)分析80例患者治療總有效率，顯效標(biāo)準(zhǔn)制定為玻璃體無(wú)新生血管，原新生血管及視網(wǎng)膜水腫均消退。有效標(biāo)準(zhǔn)制定為玻璃體無(wú)新生血管，原新生血管及視網(wǎng)膜水腫均未消退，其他情況為無(wú)效。

治療后評(píng)估患者視力改善情況，如視力提高2行或以上為提高，其他情況為視力穩(wěn)定或下降。

2 結(jié) 果

80例患者治療后符合治療有效標(biāo)準(zhǔn)共73例，其中顯效例數(shù)50例，有效例數(shù)23例，共7例患者評(píng)估為無(wú)效，總有效率為91.3%。

80例患者經(jīng)治療后視力提高72例，占比90.0%。

3 討 論

糖尿病可導(dǎo)致機(jī)體代謝狀態(tài)異常，進(jìn)而誘發(fā)眼底組織微循環(huán)障礙，加之眼底血管生成因子大量分泌，進(jìn)而誘發(fā)血管異常增生。大量新生血管侵入患者玻璃體內(nèi)部可對(duì)玻璃體產(chǎn)生牽拉作用，并能夠誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變及眼底病。糖尿病視網(wǎng)膜病變及眼底病主要臨床癥狀為視力下降或失明，需及時(shí)行針對(duì)性治療[3]。

總結(jié)分析本研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)內(nèi)容，80例患者經(jīng)激光光凝治療后臨床總有效率為91.3%，視力提高率為90.0%，可認(rèn)為激光光凝治療臨床效果顯著。激光光凝治療是臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變及眼底病的有效方案，利用激光光斑作用可改善患者視網(wǎng)膜循環(huán)系統(tǒng)障礙，并能夠抑制血管生長(zhǎng)因子分泌，阻斷新生血管形成，進(jìn)而有效治療視網(wǎng)膜病變[4]。另外，激光光凝治療利用激光的生物學(xué)及物理學(xué)特性，可降低視網(wǎng)膜厚度，使其能夠經(jīng)由脈絡(luò)膜攝取足量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，繼而緩解眼底病變。大部分糖尿病視網(wǎng)膜病變及眼底病患者發(fā)病初期癥狀輕微，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，重視程度不足，未能早期行眼底檢查及激光光凝治療，導(dǎo)致病情持續(xù)加重。為提高患者的重視程度，醫(yī)師需強(qiáng)化患者健康教育，告知其糖尿病視網(wǎng)膜病變及眼底病屬多發(fā)并發(fā)癥，使患者理解其危害性，發(fā)病早期積極配合檢查及治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制[5]。

綜上分析可知，糖尿病視網(wǎng)膜病變及眼底病患者行激光光凝治療療效顯著，可提升視力水平，為此醫(yī)師需對(duì)糖尿病患者開展系統(tǒng)性健康教育，鼓勵(lì)其進(jìn)行眼底檢查并接受激光光凝治療干預(yù)。