程娟 張雨

解放軍960醫(yī)院泰安院區(qū)，山東 泰安 271000

隨著人們生產(chǎn)觀念的變化，現(xiàn)階段臨床中越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)，剖宮產(chǎn)生產(chǎn)雖然能緩解產(chǎn)婦一時(shí)的疼痛，但術(shù)后疼痛更加劇烈，且極易發(fā)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥現(xiàn)象，不利于母嬰結(jié)局的提高。針對(duì)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，促進(jìn)自然分娩率的提高，減輕及緩解初產(chǎn)婦的過(guò)度緊張及擔(dān)心的情緒。為了分析助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響，本院針對(duì)收治的于我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦107例進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究將實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2019年1月-2019年12月，在該時(shí)段內(nèi)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中初產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行資料分析，納入其中100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后進(jìn)行兩組隨機(jī)均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。單組樣本量設(shè)置為50。實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦年齡信息區(qū)間介于21～37(31.9±4.1)歲，孕周36～41周，平均孕周(39.8±1.2)周。對(duì)照組中產(chǎn)婦的年齡信息區(qū)間介于20～35歲，平均年齡信息計(jì)算記錄為(30.6±4.5)歲，孕周38～42周，平均孕周(39.2±1.8)周。本次研究中所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦并且未見(jiàn)人流史?；颊呋举Y料由數(shù)據(jù)人員錄入Excel表格，確認(rèn)患者知情后進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，患者資料具有可比性(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)操作在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)下進(jìn)行，患者或患者家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署同意書(shū)。

1.2方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教等措施；觀察組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，護(hù)理工作主要包括了初產(chǎn)婦入院后、分娩前期、產(chǎn)程及出院后幾個(gè)時(shí)間段。具體護(hù)理措施如下：1)入院后護(hù)理：助產(chǎn)士要協(xié)助家屬人員，辦理好相關(guān)住院手續(xù)，于產(chǎn)婦住院安排妥當(dāng)后，開(kāi)展健康宣教工作，為產(chǎn)婦普及生育知識(shí)，責(zé)任護(hù)士可安排助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦強(qiáng)化關(guān)于自然分娩的訓(xùn)練與技巧，如自然分娩呼吸法、分娩用力法等，通過(guò)發(fā)送健康宣傳手冊(cè)，讓產(chǎn)婦了解自然分娩和剖腹產(chǎn)的好處及壞處，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩方式具有正確認(rèn)知，排除產(chǎn)婦片面想法導(dǎo)致的緊張、壓抑等負(fù)性情緒。2)分娩前護(hù)理：助產(chǎn)士要為初產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，提高其自我意識(shí)，糾正錯(cuò)誤的分娩觀念，使初產(chǎn)婦更好的配合助產(chǎn)士的工作。助產(chǎn)士要在待產(chǎn)室中多陪護(hù)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦營(yíng)造干凈舒適、溫馨整潔的產(chǎn)室環(huán)境，還可結(jié)合具體情況，安排1名家屬人員陪同產(chǎn)婦，產(chǎn)婦分娩前，在待產(chǎn)室中產(chǎn)婦可增強(qiáng)適量活動(dòng)，還可在待產(chǎn)室中播放一些喜劇、綜藝及輕音樂(lè)等，分散產(chǎn)婦的注意力，讓產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，助產(chǎn)士還要指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)婦分娩前的相關(guān)準(zhǔn)備。3)第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程護(hù)理：在分娩后，助產(chǎn)士要合理引導(dǎo)產(chǎn)婦，讓其通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸，此期間助產(chǎn)士要注重與產(chǎn)婦的溝通交流，充分贏得產(chǎn)婦的信任，家屬人員也要密切配合助產(chǎn)士的護(hù)理工作，助產(chǎn)士要評(píng)估產(chǎn)婦的實(shí)際情況，將各項(xiàng)評(píng)估結(jié)果在第一時(shí)間內(nèi)告知產(chǎn)婦和家屬人員，產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士要對(duì)其加以指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦知道如何用力，要給予產(chǎn)婦充分的情感支持，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)程的順利進(jìn)行；助產(chǎn)士不斷的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)初產(chǎn)婦，增強(qiáng)其順產(chǎn)的自信心，積極配合主治醫(yī)生的工作，密切觀察初產(chǎn)婦的生命體征，若產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)要加以處理，結(jié)合實(shí)際情況協(xié)助初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，如果產(chǎn)婦不符合自然分娩的條件，要及時(shí)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到剖腹產(chǎn)的病房中，并迅速與主治醫(yī)生取得聯(lián)系；4)分娩后護(hù)理：助產(chǎn)士要為初產(chǎn)婦營(yíng)造良好的產(chǎn)后住院環(huán)境，要對(duì)其進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，排除焦躁、抑郁、不安等負(fù)性情緒，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題；助產(chǎn)士還要為產(chǎn)婦為講解產(chǎn)后的相關(guān)事項(xiàng)，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，還要與家屬人員共同給予產(chǎn)婦關(guān)懷和照顧，為產(chǎn)婦增加適量的產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)于確保產(chǎn)婦的身心健康十分重要。

2 結(jié) 果

在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩應(yīng)用率高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；而兩組產(chǎn)婦中均有不同程度的妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓發(fā)生率，但總體來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

由于初產(chǎn)婦的分娩觀念存在一定程度的缺乏，在初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期比較容易引發(fā)一些抑郁焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而使得助產(chǎn)士不能幫助初產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，進(jìn)而使得初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。而剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)在一定程度上對(duì)初產(chǎn)婦的身體帶來(lái)嚴(yán)重影響，在手術(shù)進(jìn)行期間還有可能傷及初產(chǎn)婦的臟器組織，進(jìn)而導(dǎo)致瘢痕子宮、大出血以及感染等不良情況的發(fā)生，對(duì)母嬰安全較為不利。有大量研究指出，初產(chǎn)婦的心理狀況是否良好在其分娩過(guò)程中有著極大的影響，良好的精神心理狀態(tài)，能夠?qū)ψ訉m收縮帶來(lái)良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而有益于提高母嬰健康。陰道分娩是人類(lèi)的本能，也是能夠使不必要醫(yī)療干預(yù)減少的分娩方式，也是更加適應(yīng)新形勢(shì)下產(chǎn)婦需求的方法。提高此類(lèi)產(chǎn)婦的分娩效率，是臨床人員的重任。WHO于1996年發(fā)布《正常分娩監(jiān)護(hù)實(shí)用守則》，其中內(nèi)容指出，目前分娩護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)逐漸將以往以醫(yī)生為中心的模式向以產(chǎn)婦為重點(diǎn)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，將護(hù)理重點(diǎn)集中于產(chǎn)婦，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的個(gè)體化、針對(duì)性，來(lái)保障母嬰健康，促進(jìn)陰道分娩率提高。產(chǎn)婦常常會(huì)有情緒方面的波動(dòng)，尤其是其中的初產(chǎn)婦，并沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，加之對(duì)分娩認(rèn)知的不足，常因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)就能導(dǎo)致其有不良情緒產(chǎn)生。有報(bào)道指出，臨床有一半以上的初產(chǎn)婦面對(duì)分娩會(huì)有諸如焦慮、恐懼情緒產(chǎn)生，而產(chǎn)婦的正常飲食、睡眠均會(huì)受到影響，不僅使產(chǎn)婦的耐受能力、體力下降，還會(huì)對(duì)分娩方式造成影響。而分娩屬相對(duì)復(fù)雜的生理過(guò)程，產(chǎn)程可能受到產(chǎn)程時(shí)間、胎兒、產(chǎn)道等多種因素對(duì)分娩結(jié)局造成影響，產(chǎn)婦也會(huì)因?qū)m縮有強(qiáng)烈的疼痛產(chǎn)生，面對(duì)這種情況，產(chǎn)婦往往很難保持心境平和。而產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥，若沒(méi)有及時(shí)的幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)不情緒，能對(duì)宮縮造成不良影響，增加產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。