段雅茹

黑龍江省齊齊哈爾明珠醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161041

高血糖代謝障礙不斷加重糖尿病，肥胖2型糖尿病患者的體重基數(shù)大，胰島素需求高，僅用胰島素治療無(wú)法滿足日常，加用利拉魯肽能延緩病情加重，調(diào)整胰腺功能，穩(wěn)定血糖[1]。觀察組增加使用藥物，用更有效的方式促進(jìn)機(jī)體代謝，緩解臨床用藥壓力，保障胰島素充足，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選2018年12月-2019年12月來(lái)院醫(yī)治的85例肥胖2型糖尿病患者隨機(jī)分兩組，43例參照組，42例觀察組。所有病患中共有47例男和38例女，年齡均值為(55.34±3.16)歲。所有基線資料均完整，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比后未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入：全部血糖異常，BMI指數(shù)均超過(guò)23，確診為肥胖2型糖尿病，家屬已代簽知情同意書(shū)。排除：合并類疾病、精神異常、腎病。

1.2方法

1.2.1參照組 根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2觀察組 胰島素使用同上組但劑量要減少2/3，同時(shí)加用利拉魯肽(生產(chǎn)廠商：諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037；規(guī)格：3ml：18mg*2支/盒)首次劑量為0.6mg，后續(xù)更具機(jī)體反應(yīng)調(diào)整劑量，每天皮下注射1次，2周后改為每天1.2ml，最高劑量每天不超過(guò)1.8ml，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3療效判定 顯效：給藥后，血糖正常，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，未發(fā)生低血糖、頭暈等不良情況。有效：用藥后，血糖下降明顯但未到正常范圍，偶有頭暈等不良情況。無(wú)效：治療后，病情無(wú)任何變化，血糖居高不下，不良反應(yīng)多。治療總有效率依據(jù)顯效率和有效率相加數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(x2)檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，(P<0.05)才有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

用藥后，參照組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為16例、14例、13例，治療總有效率為69.77%；觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為20例、17例、5例，治療總有效率為88.10%，觀察組為兩組中療效較好的一組，參照組效力較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.276，P=0.039)。

3 討 論

肥胖2型糖尿病的血糖數(shù)值更高，機(jī)體代謝能力更差，誘發(fā)心臟類或腎臟類疾病的概率較高，是臨床較重視的一種內(nèi)分泌類疾病[2]。胰島素治療根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)值確定，療效在臨床中較直觀，血糖依然容易發(fā)生波動(dòng)，患者肥胖程度偶有增加，生活質(zhì)量不高。加用利拉魯肽后，體內(nèi)胰島素含量較穩(wěn)定，能滿足日常需求，血糖波動(dòng)范圍縮小，情緒、各項(xiàng)指標(biāo)不容易隨血糖發(fā)生較大變化，所有數(shù)值均向正常范圍發(fā)展，治療預(yù)后佳[3]。

胰島素+利拉魯肽發(fā)揮出胰高糖素樣肽類物質(zhì)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)胰島素分泌，協(xié)同注射用胰島素激發(fā)胰腺功能，提高胰島素敏感性，調(diào)整中樞神經(jīng)，讓患者自動(dòng)減少進(jìn)食量，阻止體重增加。胰島素+利拉魯肽加快機(jī)體代謝，血脂和血糖在藥物作用下快速消耗，血管環(huán)境變好，疾病風(fēng)險(xiǎn)降低[4]。兩種藥物同時(shí)作用比單一使用胰島素效力更強(qiáng)，針對(duì)血糖等指標(biāo)發(fā)揮改善作用，調(diào)動(dòng)機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕肥胖等痛苦。

兩種藥物比一種藥物更容易控制血糖，阻礙高血糖在肝臟中轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存或者轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存在臟器中[5]。機(jī)體中的脂肪含量過(guò)多會(huì)阻礙臟器運(yùn)轉(zhuǎn)，肝腎無(wú)法代謝脂質(zhì)物，病變概率增加[6]。觀察組用藥物扭轉(zhuǎn)代謝局勢(shì)，推動(dòng)機(jī)體消耗，改善患者食欲，盡快達(dá)到治療目的。從兩組療效中能看到兩種藥物和一種藥物的具體情況，兩種藥物能更好的支持機(jī)體好轉(zhuǎn)，一種藥物維持機(jī)體現(xiàn)狀的作用較明顯。很多患者在胰島素治療中都維持現(xiàn)有體重，雖很少發(fā)生較嚴(yán)重的問(wèn)題，但肥胖和血糖指標(biāo)也時(shí)常波動(dòng)，效果未達(dá)到預(yù)期[7]。觀察組增加藥物種類，提高藥物強(qiáng)度，在同樣的時(shí)間內(nèi)擁有更好的效果。觀察組用藥更穩(wěn)妥，減少胰島素使用劑量，并根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量，機(jī)體耐受性較好，能長(zhǎng)期使用[8]。觀察組為治療肥胖2型糖尿病提供更好的藥物保障，藥物搭配、類型、劑量、次數(shù)等均合理掌握，能控制病情發(fā)展，保護(hù)機(jī)體免疫力和內(nèi)分泌系統(tǒng)。兩種藥物應(yīng)多應(yīng)用在肥胖2型糖尿病患者中，療效更受認(rèn)可[9]。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，用藥后，觀察組為兩組中療效較好的一組，參照組效力較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.276，P=0.039)。說(shuō)明胰島素基礎(chǔ)上加用利拉魯肽效用較好。

綜上所述，胰島素治療基礎(chǔ)上加用利拉魯肽能確保肥胖2型糖尿病被有效控制，防止血糖大幅度波動(dòng)，保障機(jī)體中胰島素含量，促進(jìn)機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少用藥后不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值高。