陳 霞

泰州市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,江蘇 泰州 225500

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使得腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)得到臨床日益廣泛的應(yīng)用，大部分腔內(nèi)手術(shù)器械無法通過高壓及高溫滅菌消毒，少部分器械雖可采用高壓及高溫消毒，此類消毒方式可影響器械使用壽命[1]。過氧化氫低溫等離子滅菌器以低溫環(huán)境為基礎(chǔ)，利用等離子將過氧化氫激活，進(jìn)而達(dá)到理想的滅菌效果，該技術(shù)主要特點為快速、無殘留、低溫等，適用于多種非金屬及金屬類器械消毒滅菌[2]。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌期間極易產(chǎn)生各類故障，嚴(yán)重影響消毒效果，本次研究重點分析常見故障類型及處理措施。

1 資料與方法

研究開展年限區(qū)間范圍為2019年1月-2020年9月，我院采用CASP-120型過氧化氫低溫等離子體滅菌器對腔鏡器械及無法耐高溫器械實施滅菌消毒處理，統(tǒng)計分析此時間段內(nèi)過氧化氫低溫等離子滅菌器故障情況。

2 結(jié) 果

2019年1月-2020年9月期間，ASP-120型過氧化氫低溫等離子體滅菌器共運行2085次，其中成功運行1986次，成功率為95.3%。發(fā)生故障99次，故障率為4.7%，其中真空泵異常10次、過氧化氫滅菌劑注入壓力不足18次、等離子放電異常15次、真空系統(tǒng)超時10次、過氧化氫傳輸失敗18次、等離子系統(tǒng)失敗15次、防火墻異常10次。

3 討 論

CASP-120型過氧化氫低溫等離子體滅菌器工作壓力為30-50Pa，真空系統(tǒng)極限壓力為5Pa，滅菌介質(zhì)采用過氧化氫(55%-66%)。滅菌期間，過氧化氫氣化作用后，設(shè)備產(chǎn)生高頻場作用，放電后可形成多種自由基團(tuán)，微生物蛋白及核酸與此類自由基團(tuán)反應(yīng)后可誘發(fā)其死亡，進(jìn)而達(dá)到良好的滅菌效果[3]。

3.1CASP-120型過氧化氫低溫等離子體滅菌器常規(guī)故障及處理分析 ①真空泵異常：滅菌袋透明面朝向不一致、物品超量裝載等因素均可導(dǎo)致抽真空失敗。實施滅菌期間，全部滅菌物品需在滅菌架表明平放，并檢查真空泵電機運轉(zhuǎn)狀態(tài)，如存在異常需告知廠家維修或更換繼電器等。本次研究中，部分滅菌過程中真空泵單次啟動時間超1h，分析原因與滅菌物品過度潮濕有關(guān)，需對滅菌物品干燥處理后實施滅菌。真空泵油位過低也可導(dǎo)致滅菌抽真空時間延長，為此需檢查真空泵油位，并及時調(diào)整。②過氧化氫滅菌劑注入壓力不足：過氧化氫滅菌劑注入壓力不足需詳細(xì)檢查管道是否存在滲漏、損壞及脫落，檢查管道口區(qū)域是否堵塞，依據(jù)檢查結(jié)果及時清理阻塞物或更換管道，同時需檢查過氧化氫是否滿足本機使用要求。③等離子放電異常：等離子放電異常顯示為離子電源異常，此時需檢查等離子電源輸出狀態(tài)，并檢查J4繼電器吸合狀態(tài)，如存在異常需告知常見維修或更換。同時，需檢查滅菌室是否存在短路，并及時清除相關(guān)故障。滅菌程序進(jìn)入離子期后，如未觀察到等離子體輝光，需告知廠家維修。④真空系統(tǒng)超時：真空系統(tǒng)超時主要包括蒸發(fā)器及箱體降壓，誘發(fā)此類故障的原因與裝載過量、未干燥完全、蒸發(fā)器或艙體漏氣等相關(guān)，蒸發(fā)器或艙體漏氣可導(dǎo)致蒸發(fā)器壓力值過大，故障處理中需重點檢查蒸發(fā)器故障，確定漏氣點后更換相關(guān)配件。⑤過氧化氫傳輸失?。簻缇M(jìn)入傳輸其后，過氧化氫經(jīng)濃縮處理可成為氣體，并進(jìn)入滅菌倉內(nèi)部，設(shè)備可自行完成壓力值測定，如電氣相關(guān)參數(shù)與濃度不匹配，可顯示為滅菌取消。此類故障產(chǎn)生的主要原因與過氧化氫傳輸受阻或插卡閘故障，為此需檢查傳輸通路，及時清除阻塞部位，并重新安裝插卡閘，⑥等離子系統(tǒng)失?。捍祟惞收现饕ǖ入x子發(fā)生器故障或金屬托架接觸內(nèi)壁，可通過空鍋循環(huán)或檢查裝載情況等判斷，并依據(jù)故障原因及時處理。⑦防火墻異常：防火墻異常屬程序性故障，誘發(fā)此類故障的主要原因為設(shè)備面板損壞及內(nèi)部程度故障相關(guān)，處理期間需及時更換面板，并對設(shè)備程序?qū)嵤└隆?/p>

⑧提純器溫度過低：提純器溫度過低可導(dǎo)致過氧化氫無法充分氣化，此類故障發(fā)生的主要原因為加熱控制部分異常、鉑熱電阻異常、加熱板斷路等，處理期間需使用萬用表測定熱板阻值，確定其是否能夠正常加熱，如無異常需檢查繼電器吸合情況，存在故障需及時更換。⑨擴散期壓力過低：產(chǎn)生擴散期壓力過低的原因為過氧化氫加注系統(tǒng)未能抽取足量液態(tài)過氧化氫，處理期間需檢查是否存在注射閥泄露，利用系統(tǒng)維護(hù)功能調(diào)節(jié)注射及抽取流程，并測量連接線路，及時排出相關(guān)故障。

3.2降低過氧化氫低溫等離子滅菌器故障發(fā)生率的主要措施 通過對本次研究中各類故障的分析可知，人為操作不當(dāng)是誘發(fā)故障的主要原因，人員交接、設(shè)備引進(jìn)等時間段是故障的高發(fā)期。為有效降低故障發(fā)生率，相關(guān)機構(gòu)需強化過氧化氫低溫等離子滅菌器使用人員的教育培訓(xùn)，詳細(xì)講解過氧化氫低溫等離子滅菌器操作方法及保養(yǎng)方法，重點開展規(guī)范化操作培訓(xùn)教育，明確操作人員責(zé)任，以降低人為因素所致故障發(fā)生率[4]。同時，需對滅菌物品進(jìn)行嚴(yán)格限制。過氧化氫低溫等離子滅菌器主要用于溫濕度及熱敏感類物品滅菌，包括硅樹脂、尼龍、聚四氟乙烯、陶瓷、玻璃、不銹鋼、鈦、鋁等材料制成的醫(yī)療器械，滅菌物品需確保完全干燥。如物品含蛋白質(zhì)含量過大或密閉容器內(nèi)物品、尺寸超出限定范圍物品不得采用過氧化氫低溫等離子滅菌器消毒。另外，滅菌期間需依據(jù)規(guī)范化流程完成清洗，確保器械隱蔽部位組織碎屑及污穢得到有效清洗，以此來為滅菌操作營造有利條件。滅菌操作中需選擇適宜的程序，控制滅菌劑劑量，以確保滅菌過程順利完成[5]。

綜上分析可知，過氧化氫低溫等離子滅菌器運行期間可產(chǎn)生多種故障，影響滅菌效果，為此需采取有效的處理方案，并加強設(shè)備維護(hù)及人員培訓(xùn)，以降低故障發(fā)生率。