劉 娜

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132011

隨醫(yī)療技術(shù)水平提升和人們健康意識(shí)的提高，越來越多的人們開始重視體檢，尤其是對(duì)血液檢驗(yàn)來說，可幫助人們了解自身身體狀況、是否患病等[1]。但是在血液檢驗(yàn)中，回收諸多因素影響而降低血液檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量，影響身體狀況評(píng)估和疾病診治療。

1 資 料

對(duì)2018年7月到2020年7月的1000例體檢者做研究，18-74歲/(49.32±4.52)歲。女473例、男527例。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)體檢者姓名、年齡以及血液樣本檢測(cè)中的質(zhì)量問題。

2 結(jié) 果

在本課題的1000例體檢者中，血液檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量不佳共130份，占比為13.0%。其中，20份是采血管無法正確使用，占比是4.0%；33份是乳糜血，占比是3.3%；60份是更換代碼時(shí)存在問題，占比是6.0%；2份是標(biāo)本操作不規(guī)范，占比是0.20%；10份是家人代檢，占比是1.0%；5份存在其他問題，占比是0.50%。

3 血液檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的影響因素分析

3.1采血管無法正確使用 當(dāng)采血管的使用不正確時(shí)，易導(dǎo)致血管損壞、標(biāo)本凝固、標(biāo)本量不足等問題。血液樣本采集主要是護(hù)理人員完成的，不同檢測(cè)項(xiàng)目需不同的采血量以及采血管，要求采集血液樣本時(shí)護(hù)理人員必須使血液量到達(dá)刻度線[2]。但有的護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)了解不夠，而導(dǎo)致采集的血液樣本不滿足檢測(cè)要求，亦或采集血液中未及時(shí)搖勻，導(dǎo)致血液樣本發(fā)生凝固，最終致使檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.2乳糜血 因體檢者自身肥胖、代謝原因、體檢前日晚食高脂肪食物導(dǎo)致乳靡血。

3.3更換代碼時(shí)存在問題 有時(shí)需要更換原有代碼，會(huì)因更換而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的輸入錯(cuò)誤，檢測(cè)儀器需有效日常維護(hù)才可維持正常工作。進(jìn)行設(shè)備維護(hù)時(shí)，需更換檢測(cè)代碼，在代碼更換后，會(huì)因種種原因而未及時(shí)通知體檢科代碼已經(jīng)更換，所以在傳輸信息時(shí)因代碼不相同致使很多信息未傳輸，亦或傳輸數(shù)值存在偏差，甚至遺漏數(shù)據(jù)。

3.4標(biāo)本操作不規(guī)范 即使是單位統(tǒng)一體檢，部分人員會(huì)因自身原因而增加體檢項(xiàng)目，而帶來一定問題：檢測(cè)采集標(biāo)本有對(duì)應(yīng)條碼，增加項(xiàng)目后更換條碼，當(dāng)需檢測(cè)項(xiàng)目很多時(shí)，條碼不能完全顯示，送到檢驗(yàn)科后，由于檢測(cè)信息不全而漏檢；在日常工作中，并不是全部項(xiàng)目都在當(dāng)天檢測(cè)的，也可能是在次日進(jìn)行檢測(cè)，這種情況需把樣本存于冰箱待用。但是當(dāng)日體檢項(xiàng)目生成體檢報(bào)告，而缺少次日檢查項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容，而誤認(rèn)是漏做；由于工作安排問題，檢驗(yàn)相關(guān)人員的崗位不固定，交接班時(shí)交接標(biāo)本出現(xiàn)誤差，易發(fā)生標(biāo)本遺失。

3.5家人代檢 對(duì)于一些工作崗位來說，需從業(yè)人員具有健康證，但可能擔(dān)心自己檢驗(yàn)不過關(guān)而由家人進(jìn)行代檢，因檢查對(duì)象不符合，所以很難保證檢查結(jié)果。

3.6其他問題 因系統(tǒng)出現(xiàn)問題導(dǎo)致體檢報(bào)告單有亂碼出現(xiàn)；臨時(shí)體檢突加體檢團(tuán)隊(duì)，而體檢科同檢驗(yàn)科未及時(shí)溝通，而導(dǎo)致機(jī)器檢驗(yàn)試劑不足，一次性送檢較多標(biāo)本，導(dǎo)致檢驗(yàn)科措手不及，而延誤檢驗(yàn)；未及時(shí)溝通，體檢者未空腹[3]。

4 對(duì) 策

4.1完善相關(guān)制度 在特殊檢測(cè)項(xiàng)目中或者增加檢測(cè)項(xiàng)目中易出現(xiàn)標(biāo)本遺漏問題，需同檢驗(yàn)科協(xié)商，在常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目增加檢測(cè)時(shí)，馬上記錄，構(gòu)建增加項(xiàng)登記制度，詳細(xì)記錄體檢者的增加項(xiàng)，重開化驗(yàn)申請(qǐng)單，增加化驗(yàn)單同相應(yīng)標(biāo)本放一起，提醒需增加化驗(yàn)項(xiàng)目。同檢驗(yàn)科構(gòu)建交接制度，完成樣本交接后簽名，禁止涂改，便于標(biāo)本遺失后追溯。

4.2強(qiáng)化培訓(xùn) 定期組織相關(guān)人員培訓(xùn)，確保體檢中心人員了解體檢者信息，如實(shí)填寫，避免字跡潦草。給予標(biāo)本采集人員培訓(xùn)，了解不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的血液采集量和試管規(guī)格。給予標(biāo)本護(hù)送人員培訓(xùn)，標(biāo)本不多時(shí)，禁止單手拿標(biāo)本，應(yīng)雙手托住標(biāo)本；標(biāo)本較多時(shí)，經(jīng)標(biāo)本箱進(jìn)行護(hù)送，雙手托住標(biāo)本箱[4]。護(hù)送標(biāo)本時(shí)，避免震蕩而破損。給予相關(guān)人員培訓(xùn)，最好標(biāo)識(shí)保護(hù)，避免標(biāo)識(shí)遺失、錯(cuò)亂；做好交接工作，共同驗(yàn)收核對(duì)，避免檢驗(yàn)科人員受到樣本后出現(xiàn)錯(cuò)誤。倘若有錯(cuò)誤出現(xiàn)，及時(shí)同體檢者取得聯(lián)系，得到體檢者的理解后，重新采集體檢者的標(biāo)本。

4.3強(qiáng)化溝通 定期組織檢驗(yàn)科和體檢科參加協(xié)調(diào)會(huì)議，人人平等，暢所欲言，提出工作問題，并且消除誤會(huì)，強(qiáng)化溝通，并培養(yǎng)員工的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使其了解體檢工作是需共同完成的，需科室通力協(xié)作才能順利的完成[5]。為防止不必要麻煩出現(xiàn)，當(dāng)檢驗(yàn)科更換代碼時(shí)，要及時(shí)同體檢科聯(lián)系，便于體檢科更換代碼，避免代碼錯(cuò)亂。

4.4避免代檢 給予體檢者檢測(cè)宣教，做好思想工作，提高思想覺悟，利于其配合檢測(cè)。思想教育工作完成后，為體檢者重開體檢申請(qǐng)單，做好溝通工作，告知體檢時(shí)間以及注意事項(xiàng)等。

4.5其他 在體檢者抽血前，詢問前日晚飲食情況，重點(diǎn)詢問是否進(jìn)食了高脂肪食物，如果是則適當(dāng)調(diào)整采集血液標(biāo)本時(shí)間。

總之，于體檢中血液檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量存在較多的影響，需實(shí)施針對(duì)性解決對(duì)策降低影響，確保血液檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量。