馬玉杰

黑龍江省黑河市第二人民醫(yī)院西藥局,黑龍江 黑河 164300

高血壓發(fā)病率在中老年人群中居高不下，病情發(fā)展快。高血壓患者容易并發(fā)多種癥狀，最常見的動(dòng)脈硬化為臨床上引起心腦血管疾病的重要因素，具有較高的致死率。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年新增數(shù)百萬高血壓病人，其中35>歲、74<歲人群發(fā)病率達(dá)到27%[1]。高血壓已經(jīng)對(duì)人民的身體健康造成了較大的危害，引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。臨床上治療老年高血壓合并動(dòng)脈硬化，不僅要采取對(duì)癥降壓措施，還需提供積極的調(diào)脂、降脂治療。他汀類藥物可有效降低血壓、血脂水平，可有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。本研究探析阿托伐他汀在老年高血壓動(dòng)脈硬化治療效果及不良反應(yīng)情況?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選病例為本院2018年11月-2019年12月收治的86例老年高血壓動(dòng)脈硬化者，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往服降壓藥有效，收縮壓<140mmHg、舒張壓<90mmHg；(2)通過檢測(cè)確診有動(dòng)脈硬化。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肝腎功能不全者及其他臟器功能障礙者；(2)妊娠或哺乳期，他汀類藥物過敏者。其中常規(guī)組男25例，女18例；年齡44-78歲，平均年齡(55.10±8.56)歲；病程2.7-6.6年，平均病程(4.55±0.72)年。實(shí)驗(yàn)組男26例，女17例；年齡42-80歲，平均年齡(55.12±8.48)歲；病程2.6-6.8年，平均病程(4.57±0.80)年。兩組一般資料無差異(P>0.05)，可比對(duì)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 給予阿司匹林、硝苯地平治療。阿司匹林腸溶片100mg，1次/d，口服；硝苯地平控釋片初始劑量30mg，1次/d，治療一段時(shí)間后根據(jù)病情調(diào)整調(diào)整劑量30mg，2次/d。連續(xù)治療12周。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀口服用藥，10mg/次/d，治療過程中監(jiān)測(cè)血脂水平，根據(jù)血脂水平調(diào)整藥物劑量。連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組治療前、后的收縮壓和舒張壓水平；(2)對(duì)比兩組治療前、后的TC、LDL、HDL水平；(3)對(duì)比兩組不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前、后血壓比較 治療前，實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓分別為(155.16±8.75)mmHg、(93.20±5.58)mmHg；常規(guī)組分別為(154.72±7.90)mmHg、(92.75±5.56)mmHg。兩組比較無差異(P>0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓分別為(132.45±7.67)mmHg、(83.18±5.23)mmHg；常規(guī)組分別為(147.62±10.70)mmHg、(90.22±6.12)mmHg。治療后兩組患者血壓水平均有改善，但實(shí)驗(yàn)組改善更明顯(P<0.05)

2.2兩組患者治療前、后血脂水平比較 治療前，實(shí)驗(yàn)組TC、LDL、HDL水平分別為(5.86±0.75)mmol/L、(2.91±0.90)mmol/L、(1.11±0.30)mmol/L；常規(guī)組分別為(5.90±0.70)mmol/L、(2.90±0.87)mmol/L、(1.10±0.30)mmol/L。兩組比較無差異(P>0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組TC、LDL、HDL水平分別為(4.40±0.64)mmol/L、(1.75±0.82)mmol/L、(1.80±0.66)mmol/L；常規(guī)組分別為(5.20±0.65)mmol/L、(2.33±0.85)mmol/L、(1.36±0.57)mmol/L。治療后兩組血脂水平均有改善，但實(shí)驗(yàn)組改善更明顯(P<0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者治療過程及治療結(jié)束后均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

高血壓屬于臨床上的常見病、多發(fā)病，極易合并多種合并癥，損害身體健康。血管在長(zhǎng)期的高壓狀態(tài)下管壁結(jié)構(gòu)變性，長(zhǎng)期高壓血流的沖擊下內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致血脂在內(nèi)壁堆積，形成脂肪斑塊，最終引起動(dòng)脈硬化。在我國(guó)中老年人群高血壓患病率約50%[2]，老年人隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體功能退化，血壓升高，形成動(dòng)脈硬化概率增高，增加致死率。臨床上針對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈硬化患者治療中，積極控制血壓的同時(shí)要對(duì)動(dòng)脈硬化進(jìn)行干預(yù)，緩解動(dòng)脈硬化，預(yù)防并發(fā)癥。阿托伐他汀可有效改善老年高血壓動(dòng)脈硬化患者的血壓及血脂水平。阿托伐他汀可有效抑制HMG-CoA還原酶，抑制脂質(zhì)物質(zhì)的合成，降低機(jī)體LDL水平的同時(shí)提高HDL水平。并且同時(shí)具備抗血小板聚集，預(yù)防血栓，降低炎性反應(yīng)。阿托伐他汀進(jìn)入機(jī)體后，半衰期較長(zhǎng)，血藥濃度保持在較低狀態(tài)，排出體外途徑相對(duì)較多，因此對(duì)肝腎影響較少，應(yīng)用安全可靠，可改善心血管重塑[3]。動(dòng)脈硬化程度越高，引發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也越高，病情也越嚴(yán)重。隨著病情的發(fā)展，血液粘稠度增高的同時(shí)血流速減緩，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)供血異常、組織缺氧，影響臟器的正常功能。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓及血脂各項(xiàng)指標(biāo)均無差異(P>0.05)，治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓及血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組下降更顯著(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異(P>0.05)。綜上，阿托伐他汀在老年高血壓合并動(dòng)脈硬化的治療中，有效降低血壓、血脂水平，改善動(dòng)脈硬化，不良反應(yīng)少，用藥安全可靠，可推廣使用。