李 楊

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍 江雙鴨山 155811

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生俗稱“老寒腿”，是由于骨質(zhì)增生、軟骨變形或年齡增長所致的慢性骨關(guān)節(jié)炎，臨床常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、持續(xù)性隱痛、活動受限等癥狀[1]。該病好發(fā)于中老年女性群體，且病程遷延、病情反復(fù)，嚴(yán)重危害患者身心健康及生活質(zhì)量。目前臨床治療普遍以物理療法為主、護(hù)理干預(yù)為輔，而護(hù)理質(zhì)量高低足以影響療效發(fā)揮。為明確綜合護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的干預(yù)效果，現(xiàn)將我院34例患者護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年4月～2019年6月到我院診治的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者34例，隨機(jī)分為對照組和觀察組2個組別。對照組17例患者中，男性6例，女性9例；年齡53～85歲，平均年齡(66.74±8.92)歲；病程1～8.5年，平均病程(4.47±2.85)年。觀察組17例患者中，男性7例，女性10例；年齡55～84歲，平均年齡(66.88±9.13)歲；病程2.5～9年，平均病程(4.76±2.93)年。本組34例患者均符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查確診，且排除合并意識、精神障礙、重要臟器功能障礙者[2]。2組患者在一般資料比較，差異不明顯，p>0.05，可以進(jìn)行對比性研究。

1.2護(hù)理方法 對照組采取環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測、健康宣教、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、復(fù)診安排等常規(guī)護(hù)理措施[3]；觀察組在前組基礎(chǔ)上加施綜合護(hù)理干預(yù)：①超短波護(hù)理：超短波電療時，協(xié)助患者保持舒適體位，合理設(shè)置電極、間隙厚度等；治療期間全程陪護(hù)，實時觀察患者反應(yīng)情況，如有異常立即告知醫(yī)師并協(xié)助處理；對合并心血管病者適當(dāng)減小醫(yī)療強(qiáng)度[4]。②中醫(yī)護(hù)理：針灸治療時，嚴(yán)格把握留針時間(15min)，嚴(yán)密監(jiān)測患者面色、生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)疼痛、暈針等不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)師并迅速拔針；取針后仔細(xì)清點(diǎn)毫針數(shù)目，避免針灸針遺漏。中藥熏蒸治療時，取患者仰臥位，充分暴露膝關(guān)節(jié)；根據(jù)耐受性控制熏蒸時間、調(diào)整熏蒸溫度[5]。③電腦中頻護(hù)理：電腦中頻治療時，取患者平臥位，按耐受性調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度、控制治療時間；其間聆聽患者主訴感受，以便及時應(yīng)對突發(fā)病情。④心理護(hù)理：

注意對患者進(jìn)行交流溝通，向患者介紹相關(guān)的知識，耐心答疑解惑；實時關(guān)注心理動態(tài)，根據(jù)患者情況給予心理護(hù)理，以消除患者不良的心理情緒；通過放松療法緩解疼痛，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)；介紹痊愈病例，以提高患者抗病信心，提高臨床依從性。⑤飲食干預(yù)：日常飲食以高鈣質(zhì)、高蛋白、高維生素等富含營養(yǎng)且清淡、易消化的食物為主；戒煙酒，忌食生硬、辛辣、油膩食物[6]。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評分法(VAS)評估2組患者疼痛程度；0分為無痛，10分為劇痛；評分越高，表示痛感越強(qiáng)。護(hù)理效果：痊愈：臨床膝關(guān)節(jié)癥狀腫脹、疼痛等完全消除，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常水平，日常生活不受影響；有效：臨床膝關(guān)節(jié)癥狀腫脹、疼痛等情況明顯緩解，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，活動時偶有疼痛，日常生活略受影響；無效：臨床癥狀及其活動功能未得改善，甚至病癥加重[7]。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理效果 觀察組17例患者中，痊愈12例(70.59%)，有效4例(23.53%)，無效1例(5.88%)，總有效率為94.12%；對照組17例患者中，痊愈6例(35.29%)，有效7例(41.12%)，無效4例(23.53%)，總有效率為76.47%。觀察組治療的總有效率94.12%明顯高于對照組76.47%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2疼痛程度 觀察組VAS疼痛評分為(2.87±0.83)分，對照組為VAS評分(6.61±1.34)分。觀察組VAS評分顯著低于對照組，說明其疼痛程度顯著輕于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種嚴(yán)重影響中老年人生活質(zhì)量的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，臨床治療首選物理療法+系統(tǒng)護(hù)理，臨床癥狀得到明顯改善，臨床治療效果得到提高，提高生活質(zhì)量。鑒于該病發(fā)作與周圍環(huán)境、遵醫(yī)行為等密切相關(guān)，故需輔以精心護(hù)理干預(yù)[7]。然而，常規(guī)護(hù)理因內(nèi)容單一、針對性差而效果欠佳，綜合護(hù)理作為臨床新型護(hù)理模式，始終遵循“以患者為中心”理念，主張滿足患者各方面醫(yī)療需求，據(jù)以實施系統(tǒng)性、全面性、綜合性的護(hù)理干預(yù)措施[8]，從而獲取最佳護(hù)理效果。

本研究中，觀察組17例給予綜合護(hù)理干預(yù)工作，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)護(hù)理的對照組而言，觀察組總有效率(94.12%)更高、疼痛程度更輕(P<0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生效果確切，既能緩解癥狀、提高臨床療效，減輕疼痛、改善預(yù)后，可作理想護(hù)理模式予以廣泛應(yīng)用。