高彩平

山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300

小兒支氣管哮喘在臨床中屬常見性、多發(fā)性疾病，氣候變化、精神因素、過敏原、遺傳等均為患兒致病原因[1]?；純撼１憩F(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促等，多發(fā)于12歲及以下的兒童，氧驅(qū)霧化吸入為臨床主要治療方式，而由于患兒年齡原因，治療依從性相對較差，嚴(yán)重影響治療效果，為此，對此類患兒實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本院將90例支氣管哮喘患兒進(jìn)行分組研究，對照組在治療的過程中行常規(guī)護(hù)理，觀察組在治療過程中行預(yù)見性護(hù)理，重點(diǎn)觀察預(yù)見性護(hù)理的實施對支氣管哮喘患兒的應(yīng)用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對象為本院接收的90例支氣管哮喘患兒，其納入時間為2019年5月至2020年5月。隨機(jī)將其分為對照組、研究組，每組患兒45例。24:21為對照組男女構(gòu)成比例，平均年齡(4.52±1.42)歲，25:20為研究組男女構(gòu)成比例，平均年齡(4.49±1.41)歲。比較兩組患兒一般信息，P>0.05為其差異值，具有比較價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均與支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；(2)均通過氧驅(qū)動霧化吸入方式治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有呼吸系統(tǒng)其他疾??；(2)不可從始至終完成研究

1.2方法 組間患兒均實施氧驅(qū)霧化吸入治療，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組，即：在患兒接受霧化需入治療前，告知患兒家屬氧驅(qū)霧化吸入治療相關(guān)知識，為其發(fā)放專業(yè)的宣傳資料，加深其對該治療方式優(yōu)越性的了解，明確有關(guān)注意事項。治療過程中對患兒血壓、心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒有異常表現(xiàn)，即使與主治醫(yī)師聯(lián)系。完成治療后，用溫水清晰患兒面部，如患兒年齡偏小，可用棉簽沾生理鹽水口擦拭口腔，如患兒年齡較大，可用溫水漱口。

研究組將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用其中，具體表現(xiàn)為：①心理干預(yù)：由于患兒年齡較小，對自身感受與想法無法有效表達(dá)，嚴(yán)重影響其治療效果。護(hù)理人員可為其準(zhǔn)備卡片、玩具等小禮物，并使用語言與非語言形式對其進(jìn)行鼓勵，拉近彼此距離，進(jìn)而提升患兒治療依從性；②霧化護(hù)理：在患兒實施治療前，應(yīng)對其口鼻內(nèi)分泌物進(jìn)行有效處理，保證患兒呼吸道順暢。對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染；為患兒選擇適宜體位，將自然呼吸時間控制在10-15分鐘，氧流量調(diào)節(jié)至5-8L/分鐘，整體治療時間控制在20分鐘左右。患兒存在呼吸困難、嗆咳、面色發(fā)紺等情況，應(yīng)及時停止治療，應(yīng)將此情況告知醫(yī)生進(jìn)行及時處理。當(dāng)患兒血氧飽和度低于90%，應(yīng)實施叩背、吸痰處理，使其保持通氣順暢，待指標(biāo)高于90%后再次實施霧化治療；霧化結(jié)束后，對患兒口腔與面部進(jìn)行有效清理，指導(dǎo)4歲以上患兒利用溫水漱口，4歲以下患兒可使用棉簽擦拭口腔，最大程度減少藥物殘留。另外，指導(dǎo)家長對患兒飲食進(jìn)行合理化安排，鼓勵患兒適當(dāng)參與體育鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察組間患兒嗆咳、口腔感染、面色發(fā)紺、氣喘等不良反應(yīng)發(fā)生率。比較組間護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括質(zhì)量安全、環(huán)境設(shè)施、健康教育、服務(wù)可及性以及人文關(guān)懷5個方面。非常滿意在80分及以上，不滿意在6分以下，60分到79分為一般。

1.4統(tǒng)計學(xué) 此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件整理，不良反應(yīng)發(fā)生率采用卡方檢驗，差異呈P<0.05說明構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組共3例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為嗆咳1例、氣喘1例，發(fā)生率為6.7%，對照組共10例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為嗆咳3例、口腔感染2例、面色發(fā)紺3例、氣喘2例，發(fā)生率為22.2%。通過數(shù)據(jù)得知，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，差異表現(xiàn)為P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義。

研究組非常滿意為23例，一般20例，不滿意2例，滿意度為95.6%(43/45)，對照組非常滿意為17例，一般19例，不滿意8例，滿意度為82.2%(37/45)。通過數(shù)據(jù)得知，對照組護(hù)理滿意度低于研究組，差異表現(xiàn)為P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

氧驅(qū)霧化吸入治療為小兒支氣管哮喘常用治療手段。將藥物通過高速氧化氣流轉(zhuǎn)為霧狀，將藥物直接吸入至呼吸道，藥效直達(dá)病灶。經(jīng)臨床實踐證明，該治療方式不僅可獲得較好的臨床效果，同時還具備較高安全性[3]。

預(yù)見性護(hù)理在執(zhí)行過程中需對患兒進(jìn)行全面的分析，對其病情給予綜合性判斷，提前預(yù)測護(hù)理工作中可能面臨的風(fēng)險，并在臨床治療的同時給予其針對性的護(hù)理。本研究中選取支氣管哮喘患兒90例為研究對象，將其分為兩個不同組別后，對照組患兒在霧化吸入治療的同時給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予預(yù)見性會，結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，組間差異顯著，P<0.05。追究其原因：預(yù)見性護(hù)理是在對患兒實施護(hù)理前，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對患兒易出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防處理，且對患兒實施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，使其哭鬧行為緩解，治療依從性得以提升，同時，在患兒治療過程中，給予患兒針對性護(hù)理干預(yù)，對患兒口腔、面部等進(jìn)行相應(yīng)處理，密切監(jiān)測血氧飽和度水平，進(jìn)而使不良反應(yīng)發(fā)生率得以降低。

綜上所述：支氣管哮喘患兒在氧驅(qū)霧化期間行預(yù)見性護(hù)理，對患兒不良反應(yīng)發(fā)生率可進(jìn)行有效預(yù)防，進(jìn)而促進(jìn)其治療效果，同時有利于提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣發(fā)推廣與應(yīng)用。