李婷

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)，山東 濟(jì)南 250014

本文將我院于2019年8月-2020年8月期收治的74例老年COPD患者作為研究對(duì)象，探究呼吸康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選取我院于2019年8月-2020年8月期收治的74例老年COPD患者，采用計(jì)算機(jī)表法將分為試驗(yàn)組(n=37)與參照組(n=37)，試驗(yàn)組患者中，男女比例為20:17，年齡取值上、下線分別為83歲、60歲，平均年齡數(shù)值為(70.65±2.19)歲；參照組患者中，男女比例為21:16，年齡取值上、下線分別為84歲、61歲，平均年齡數(shù)值為(70.92±2.35)歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M患者資料，P>0.05，具有可比性。經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書(shū)并上交至倫理委員會(huì)后獲批。

1.2方法 給予參照組行常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)及定期尋訪等措施。給予試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行呼吸康復(fù)護(hù)理，具體措施：(1)有氧運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)其適量有氧運(yùn)動(dòng)，以步行、慢跑、臺(tái)階運(yùn)動(dòng)為主，每次持續(xù)15～30min，每日1次。(2)呼吸操訓(xùn)練。指導(dǎo)患者將雙手緩慢上舉時(shí)輕輕吸氣，將雙手緩慢放下時(shí)輕輕呼氣，連續(xù)20次為1組；指導(dǎo)患者雙手握拳并交替向前緩慢出拳，出拳時(shí)配合緩慢吸氣，收拳時(shí)配合緩慢呼氣，交替20次為1組。每日兩種方法各執(zhí)行1次。(3)人工阻力呼吸訓(xùn)練。通過(guò)吹氣球方式訓(xùn)練人工阻力呼吸，深呼吸后對(duì)氣球持續(xù)吹氣，無(wú)法繼續(xù)吹氣時(shí)停止吹氣，再進(jìn)行深呼吸持續(xù)吹氣，反復(fù)2～3次即可停止，每隔5～10分鐘執(zhí)行1次，每日3～5次即可，對(duì)于臥床患者則協(xié)助其呈半臥位進(jìn)行訓(xùn)練。(4)情志護(hù)理。治療期間關(guān)注患者情緒變化，若出現(xiàn)消極情緒立即進(jìn)行安撫，鼓勵(lì)其樹(shù)立治療信心，可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力，教授其自我情緒調(diào)節(jié)，叮囑家屬多陪同給予家庭支持。(5)呼吸功能訓(xùn)練。腹式呼吸；選取患者半臥位、臥位或前傾依靠體位姿勢(shì)，雙手放于患者前肋骨下方的腹直肌上位置，指導(dǎo)其用鼻進(jìn)行緩慢地深吸氣，隆起腹部，至不能再吸時(shí)讓患者稍屏息2～3s，之后縮唇進(jìn)行緩慢呼氣，回收腹部，緩緩吹氣大約4～6s，雙手對(duì)腹部進(jìn)行逐漸加壓，促使橫隔上移，每組鍛煉3～5次，每天鍛煉5～6組。叩擊排痰：選擇患者坐位或者側(cè)臥姿勢(shì)，護(hù)理人員并攏手指，掌心空虛呈現(xiàn)出杯狀，在患者呼氣時(shí)于肺段特定胸壁位置實(shí)施有節(jié)律的快速叩擊，每分鐘80～100次，在引流部位胸壁上通過(guò)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)進(jìn)行輪流輕叩，一邊拍一邊鼓勵(lì)患者有效咳嗽，每個(gè)位置進(jìn)行2～5min叩擊，且叩擊過(guò)程中遵守由肺底從外向內(nèi)、由下至上的原則在背部第6和第10肋間隙開(kāi)始叩擊。

1.3觀察指標(biāo) (1)通過(guò)SF-36(生活質(zhì)量評(píng)分量表)在精神健康、睡眠質(zhì)量、生理機(jī)能及人際交往4個(gè)維度評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示該項(xiàng)生活質(zhì)量越好。(2)通過(guò)我院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式闡述試驗(yàn)組和參照組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)行T檢驗(yàn)計(jì)算，選擇率(%)的形式闡述試驗(yàn)組和參照組患者護(hù)理滿意度，實(shí)行卡方檢驗(yàn)計(jì)算，本文針對(duì)74例患者臨床資料均采取SPSS22.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分中精神健康評(píng)分為(90.4±4.6)分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為(91.3±3.4)分，生理機(jī)能評(píng)分為(89.8±7.5)分，人際交往評(píng)分為(87.9±7.9)分；參照組生活質(zhì)量評(píng)分中精神健康評(píng)分為(80.2±4.1)分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為(85.7±3.2)分，生理機(jī)能評(píng)分為(81.5±6.2)分，人際交往評(píng)分為(80.1±6.3)分。試驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，T值分別為10.0688、7.2955、5.1883、4.6955，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度中非常滿意24例，比較滿意12例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.30%；參照組護(hù)理滿意度中非常滿意11例，比較滿意17例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為75.67%。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，χ2值為7.4000，P=0.0065<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年群體，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短、咯痰、胸悶及呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)肺心病及呼吸衰竭，降低其生活質(zhì)量，危及生命安全[1]。臨床通常給予藥物治療控制病情發(fā)展，為進(jìn)一步提高臨床療效，可采取合理的護(hù)理干預(yù)[2]。呼吸康復(fù)護(hù)理是通過(guò)呼吸訓(xùn)練提高患者肺功能及呼吸功能的護(hù)理模式，根據(jù)患者病情及身體恢復(fù)情況制定訓(xùn)練方案，指導(dǎo)其進(jìn)行有氧活動(dòng)、人工阻力呼吸及呼吸操等措施改善其呼吸功能，降低因呼吸困難引發(fā)嚴(yán)重的肺心病及呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，提升其生活質(zhì)量[3-4]。另外，通過(guò)情志護(hù)理改善其負(fù)性情緒，促進(jìn)治療積極性，有助于提高護(hù)理滿意度[5]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，且護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

綜合以上結(jié)論，老年COPD患者應(yīng)用呼吸康復(fù)護(hù)理可有效提高生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用推廣。