姜 帥

青島市即墨區(qū)華山衛(wèi)生院,山東 青島 266216

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提高，在患者的就診中為了避免患者靜脈輸液過(guò)程中的屢次痛苦，會(huì)使用靜脈留置針，長(zhǎng)時(shí)間的放置在患者靜脈內(nèi)，減輕患者治療的疼痛率。尤其是兒童，天性好動(dòng)，且靜脈較為不清晰，如果每次在輸液前都進(jìn)行靜脈穿刺工作不僅會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的工作難度和工作量，與此同時(shí)患者和家屬承受的身心理痛苦也很大。而靜脈留置則可以避免反復(fù)穿刺，而且還可以直接地在留置針內(nèi)注射所需藥物。對(duì)此，本文為了使得靜脈留置針護(hù)理可以一次成功，特根據(jù)我院的實(shí)際就診病例進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究中的研究對(duì)象為2018年6月-2019年6月前來(lái)我院就診的260例患兒，其中男性患兒為148例，女性患兒為112例，患兒的平均年齡為6.82±2.34)歲。將其平均分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。且均采用不同的靜脈穿刺治療方法。

1.2方法 兩組患兒均采用不同的靜脈穿刺方法，其中對(duì)照組患兒采取的為常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理，其主要內(nèi)容包括：第一，對(duì)患兒的身體狀況進(jìn)行評(píng)估了解；第二，根據(jù)患兒的個(gè)人情況選擇合適的穿刺部位；第三，對(duì)患兒進(jìn)行試敏實(shí)驗(yàn)等；觀察組患兒采用的為兩種護(hù)理方式，即手足注射穿刺護(hù)理和頭皮注射穿刺護(hù)理，且根據(jù)患兒的實(shí)際穿刺部位選擇合適的注射方法。例如在頭皮注射中，額葉靜脈為主要區(qū)域，手足注射中腳背為手背是主要區(qū)域。而且在局的穿刺過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行了全面的消毒、觀察等。例如，先使用碘酒對(duì)患兒的穿刺部位進(jìn)行消毒，然后再使用酒精對(duì)點(diǎn)就進(jìn)行消毒。與對(duì)照組相比，觀察組患兒的消毒更加全面，其直徑大約為8厘米左右。在穿刺過(guò)程中，先是用左手緊束患兒的皮膚，然后再用右手將針頭插入到靜脈中，如果這時(shí)出現(xiàn)回血現(xiàn)象，慢慢插入針頭。結(jié)束后，拔出針芯及時(shí)使用防水透明粘性手柄對(duì)針頭予以固定。除此之外，為了保證靜脈留置部位出現(xiàn)漏液或是紅腫等現(xiàn)象，還對(duì)其進(jìn)行了定期的清潔護(hù)理。如果在這一過(guò)程中出現(xiàn)其它突發(fā)事件或是意外，就需要及時(shí)地去除留置針，避免出現(xiàn)其它并發(fā)癥。另外，在檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)患兒留置針頭出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，就應(yīng)及時(shí)使用肝素或是生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖管洗滌。一般來(lái)說(shuō)，在穿刺治療過(guò)程如果出現(xiàn)并發(fā)癥，且是藥物引起的，可以看出藥物濃度與并發(fā)癥直接相關(guān)。如果患兒在護(hù)理或是觀察過(guò)程出現(xiàn)異常反應(yīng)或是其它并發(fā)癥時(shí)，就需要對(duì)其及時(shí)地進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理，避免并發(fā)癥造成嚴(yán)重的危害。

1.3觀察指標(biāo) 在本次研究中，分別對(duì)兩組患兒的靜脈留置穿刺一次成功率進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)還包括兩組患兒家屬的滿意度。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患兒的靜脈一次穿刺成功率進(jìn)行對(duì)比分析，其中對(duì)照組為(112/130)，滿意率為86.15%；觀察組患兒的一次性穿刺成功率為(130/130)，滿意率為100%，由此可見(jiàn)在靜脈留置一次性穿刺中觀察組患兒的成功率要明顯高于對(duì)照組；其次，兩組患兒的家屬滿意度也具有明顯的差異，其中對(duì)照組為(106/130)，家屬滿意率為81.54%，觀察組的為(127/130)，家屬滿意率為97.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

靜脈輸液在疾病的治療中非常普遍，通過(guò)靜脈注射可以便于對(duì)疾病進(jìn)行快速治療。然而兒童屬于特殊群體，不僅好動(dòng)而且其兒童的血管通常較薄、較細(xì)，不好找，且很容易在靜脈注射過(guò)程中出現(xiàn)滾針等現(xiàn)象，不得不進(jìn)行二次穿刺，如果不能維持很有可能會(huì)出現(xiàn)與第一次相同的滾針等現(xiàn)象，不僅增加治療時(shí)間，而且患兒的抵觸和不配合心理會(huì)更加強(qiáng)烈，患兒家屬也會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂憂慮，且醫(yī)護(hù)人員的工作壓力和工作量也會(huì)增加。而靜脈穿刺留置針是一項(xiàng)很好的靜脈注射措施，它可以在患者的靜脈中停留一段時(shí)間，可以避免反復(fù)穿刺的痛苦以及靜脈穿刺中的工作量，而且還可以減少對(duì)血管、患者造成的不適和損傷。這一方法目前在臨床治療中十分常見(jiàn)。

對(duì)于兒科診室的患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑不是一件非常有利的措施，例如有一些患兒之前接受過(guò)靜脈注射，心理上會(huì)對(duì)其出現(xiàn)一定的恐懼心理，尤其是在注射的等待過(guò)程中，患兒可能會(huì)出現(xiàn)掙扎，這時(shí)會(huì)對(duì)患兒的靜脈造成一定的損傷，而靜脈留置針可以改善這一點(diǎn)，使患兒的靜脈輸液狀態(tài)更加和諧。但是在兒童使用靜脈留置針是，護(hù)理人員還需要注意，應(yīng)根據(jù)穿刺護(hù)理的內(nèi)容對(duì)使用的靜脈留置針進(jìn)行檢查，選擇所適合的靜脈留置針，同時(shí)還要對(duì)患兒的穿刺區(qū)域進(jìn)行全面的檢查，選擇血管較為清晰且具有彈性的區(qū)域，最大程度地做到一次性穿刺成功。另外，關(guān)于兒科患者治療中的不配合現(xiàn)象，護(hù)理人員在靜脈留置針穿刺中也要注意，對(duì)此進(jìn)行保護(hù)和配合，并且穿刺完成后，要對(duì)其進(jìn)行觀察，并對(duì)幼兒進(jìn)行安慰等行為，緩解幼兒的心理緊張感。避免靜脈留置針出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象。

通過(guò)本文的研究可以得知，患兒接受靜脈留置針護(hù)理的方式穿刺成功率要明顯高于傳統(tǒng)的靜脈穿刺方法，而且患者家屬的護(hù)理滿意度也較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.06)，所以該方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

4 結(jié) 論

上述對(duì)靜脈留置針干預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。由于兒科幼兒的年齡較小，血管條件差，加之幼兒心智未發(fā)育成熟，自制性較差，好動(dòng)，而且很容易出現(xiàn)緊張和恐懼心理，使得穿刺難度較大，一次穿刺失敗，甚至?xí)霈F(xiàn)反復(fù)穿刺，不但會(huì)增加患兒的身心痛苦和傷害，患兒家屬也會(huì)有較大的心理壓力，甚至出現(xiàn)不滿，尤其是對(duì)于急診科的患兒，病情較重，且對(duì)靜脈穿刺的要求也更高。而通過(guò)本次研究可以得知靜脈留置在兒科的靜脈穿刺中的成功率較高，有助于減少反復(fù)穿刺，減少并發(fā)癥，提高患兒及家長(zhǎng)的滿意。