段慶輝 李心暢 李蓓蓓

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163001

心絞痛屬于心血管內(nèi)科的常見疾病，多出現(xiàn)在冠心病、心梗塞等疾病中，一般來說病情比較嚴(yán)重，疾病在發(fā)作時(shí)，會出現(xiàn)明顯的癥狀，而且病情變化非?？焖?，而且在出現(xiàn)疾病之后，對患者的心理也會造成負(fù)面影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，增加焦慮抑郁疾病的發(fā)生率[1]。所以在出現(xiàn)疾病之后，需要及時(shí)開展對應(yīng)的治療，控制疾病的發(fā)展情況，提升患者的身體健康程度[2]?？剐慕g痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁方案在治療中，具有的優(yōu)勢比較明顯，本試驗(yàn)主要分析抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥疾病效果。具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1資料 本次試驗(yàn)時(shí)間為2018年1月-2020年6月，抽選其中54例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者作為對象，資料為：男性比例為29：25，年齡上限78歲，下限32歲，年齡均值為(48.5±3.7)歲，病程時(shí)間16-48月，均值為(28.6±3.4)月。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：所選對象確診為心絞痛伴焦慮抑郁癥狀；患者以及家屬對于本次試驗(yàn)知情；有一定的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神存在異常；資料缺失。

1.2方法 所有患者在入院之后，做好病情檢查工作，選擇抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁方案治療，靜脈滴注冠心寧藥物(廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號：Z14020782)，劑量為0.5克，一天一次，氟哌噻噸美利曲辛(廠家：海思科制藥(眉山)有限公司，批號：H20153014)，劑量為10.5毫克(氟哌噻噸0.5毫克，美利曲辛10mg)，一天服藥一次，如果患者的焦慮、抑郁癥狀非常嚴(yán)重，服用舍曲林(廠家：天津華津制藥有限公司，批號：H20051553)，劑量50毫克，一天一次。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考焦慮、抑郁評分量表(SAS、SDS)對患者進(jìn)行心理評估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁程度越深，心理狀態(tài)越差。

在治療中，記錄患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

2 結(jié) 果

治療前，患者焦慮、抑郁評分(7.4±1.2)、(7.5±1.0)，在治療之后，患者評分分別為(3.2±0.8)、(3.0±0.9)，治療后，指標(biāo)評分明顯低于治療前，t=21.400、24.579，P=0.000、0.000，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

54例患者在治療中，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，只有1例患者出現(xiàn)輕微頭痛，發(fā)生率為1.85%(1/54)，

3 討 論

心絞痛在臨床中較為常見，指的是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的情況，心肌出現(xiàn)暫時(shí)缺血、缺氧情況，在患上疾病之后，癥狀主要是胸前區(qū)疼痛，患者不同，疼痛持續(xù)時(shí)間也會存在差異，而且患者的血小板活性、交感神經(jīng)、身體內(nèi)分泌會出現(xiàn)一定的障礙，患者的血壓產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，目前來說，心絞痛合并出現(xiàn)焦慮抑郁的情況較多，患者數(shù)量在增加，對患者非常不利，增加疾病的治療難度，還會影響到依從性[3-4]。隨著疾病研究的不斷深入，在臨床治療中，重視聯(lián)合治療，更好地改善患者的疾病狀況。氟哌噻噸是常用的治療焦慮抑郁藥物，是首選藥物，屬于5-羥色胺再攝取抑制劑藥物，是新型藥物，在治療中，很大程度上緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，對心肌耗氧量等產(chǎn)生的影響較小，不會導(dǎo)致血液、心電圖發(fā)生較大的變化，能提升治療的安全度[5]?？剐慕g痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁治療符合對癥治療的原則，對交感神經(jīng)的張力產(chǎn)生較強(qiáng)的調(diào)節(jié)效果，改善血小板聚集的情況，激活血小板，調(diào)整血液粘稠度，減少心肌缺血情況的出現(xiàn)，增強(qiáng)心肌細(xì)胞抗缺氧缺血的能力，提升治療的針對性和合理性，在服藥之后，起效時(shí)間更為快速，在抑制病癥的同時(shí)，降低對身體的負(fù)面影響，能提升治療的安全度，提升依從性[6-7]。在聯(lián)合治療中，能對自主神經(jīng)功能進(jìn)行積極調(diào)節(jié)，能穩(wěn)定患者的血壓，還能提升睡眠的質(zhì)量，在治療中，發(fā)揮出非常大的優(yōu)勢。

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，心血管類疾病與患者的情緒因素聯(lián)系密切，尤其是焦慮和抑郁，所以在治療中，需要做好對應(yīng)的預(yù)防工作，盡可能地改善患者的預(yù)后，減輕患者的心理承受負(fù)擔(dān)，降低治療的難度。

本次試驗(yàn)研究表明：治療后，患者的焦慮、抑郁評分低于治療前，數(shù)據(jù)差異較大，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，所以說，抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁方案治療心絞痛伴焦慮抑郁效果比較明顯，應(yīng)用前景廣泛，在治療中要重視。