劉 芳

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

短暫性腦缺血是臨床上常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者形成該病的主要原因?yàn)樽?基底動(dòng)脈或者是頸動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)短暫性供血不足，在局灶性腦缺血的影響下引發(fā)具有可逆性、短暫性和突發(fā)性的神經(jīng)功能障礙[1]。在未得到及時(shí)治療情況下，短暫性腦缺血患者發(fā)生腦梗死的概率約為1/3，患者的臨床致殘率和致死率較高[2]。短暫性腦缺血患者現(xiàn)階段的臨床治療主張為聯(lián)合用藥，以降低腦梗死發(fā)生的概率，促使患者恢復(fù)健康[3]。本次研究主要以短暫性腦缺血發(fā)作患者為對(duì)象，分析血栓通聯(lián)合低分子肝素鈣治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年09月-2020年09月診治的68例短暫性腦缺血發(fā)作患者開展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組34例和觀察組34例。對(duì)照組男18例，女16例，平均年齡為(57.18±6.39)歲；觀察組男19例，女15例，平均年齡為(57.87±6.13)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 評(píng)估患者臨床病情，兩組患者均給予改善患者腦部血液循環(huán)和控制血壓等治療。對(duì)照組患者給予低分子肝素鈣治療：選取藥物為低分子肝素鈣治療(生產(chǎn)廠商：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052319)，取本品5000U給予患者皮下注射，每天1次，連續(xù)治療10天；觀察組患者在肝素鈣治療基礎(chǔ)上給予血栓通治療：選取藥物為血栓通(生產(chǎn)廠商：廣西梧州制藥公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20025652)，取本品500mg給予患者靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療10天。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組凝血功能指標(biāo)改善情況：觀察記錄兩組的血小板計(jì)數(shù)(PLT)指標(biāo)和纖維蛋白原(FIB)指標(biāo)和凝血酶原時(shí)間(PT)指標(biāo)；評(píng)估兩組治療效果：顯效表示治療3天內(nèi)患者的短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)降低幅度超過90%，有效表示治療3天內(nèi)患者的短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)降低幅度大于50%，小于等于90%，進(jìn)步表示治療3天內(nèi)患者的短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)降低幅度大于15%，小于等于50%，無效表示治療3天內(nèi)患者的短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)降低幅度小于等于15%，顯效率、有效率與進(jìn)步率之和為治療有效率。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組凝血功能指標(biāo)改善情況 觀察組的PLT指標(biāo)(151.12±28.48)×109和FIB(3.14±0.53)g/L指標(biāo)均低于對(duì)照組的(182.52±33.86)×109和(3.53±0.48)g/L且組間差異明顯(t=4.138，P=0.000；t=3.180，P=0.002)，觀察組的PT(13.83±2.92)s指標(biāo)高于對(duì)照組的(12.45±1.33)s且組間差異明顯(t=2.508，P=0.015)。

2.2比較兩組治療效果 與對(duì)照組的治療有效率79.41%(顯效有12例，有效10例，進(jìn)步有5例，無效7有例)相比，觀察組97.06%(顯效有24例，有效6例，進(jìn)步有3例，無效有1例)偏高且組間差異明顯(χ2=5.100，P=0.024；)。

3 討 論

短暫性腦缺血的發(fā)生可能與腦動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分的改變、微栓塞、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)[4]，患者的主要臨床癥狀有單癱、偏身感覺障礙、單眼視力障礙、偏癱、失語等，患者一般表現(xiàn)為突然性發(fā)作，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失等[5]。短暫性腦缺血發(fā)病率比較高，是臨床上致使患者出現(xiàn)缺血性卒中的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了非常嚴(yán)重地影響[6]。

短暫性腦缺血發(fā)作目前在臨床上的主要治療方法為藥物治療，低分子肝素屬于低分子肝素量的分子，由存在有抗凝作用和抗血栓形成作用的普通肝素進(jìn)一步解聚而形成，該藥物具有較低的抗凝血酶活性或者是抗凝血因子Ⅱa活性，具有較高的抗凝血因子Xa活性，不會(huì)對(duì)患者的出血時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)[7]。血栓通的主要成分為三七提取物，具有非常明顯的化瘀、補(bǔ)虛、通絡(luò)等作用，同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)證實(shí)該藥物可以對(duì)患者的微循環(huán)進(jìn)行改善，可以對(duì)血小板凝集進(jìn)行降低[8]。本次研究結(jié)果表明觀察組的PLT指標(biāo)和FIB指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組的PT指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說明血栓通聯(lián)合低分子肝素鈣的應(yīng)用有利于優(yōu)化短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予短暫性腦缺血發(fā)作患者血栓通聯(lián)合低分子肝素鈣治療能夠有效改善患者的凝血指標(biāo)，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。