陳志林

東方紅林業(yè)局人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158402

結(jié)直腸癌為臨床死亡率非常高的惡性腫瘤疾病，對患者生存質(zhì)量影響比較大[1]。手術(shù)是行之有效的治療方法，并且可延長患者生存期限。常規(guī)開腹手術(shù)的手術(shù)效果顯著，但對患者的機體創(chuàng)傷大，影響預后恢復效果[2]。而腹腔鏡輔助下的手術(shù)治療，更具微創(chuàng)特點，本研究通過兩種不同手術(shù)方式的研究，分析結(jié)直腸癌治療中的最佳應用方案?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例均篩選自本院收治的100例結(jié)直腸癌患者，手術(shù)時間2018年2月-2020年1月。根據(jù)患者病情及手術(shù)需要分組，各50例。對照組，男25例，女25例，年齡52-78歲，平均(62.2±3.3)歲；觀察組，男28例，女22例，年齡54-82歲，平均(62.8±3.6)歲；納入標準：患者均經(jīng)臨床綜合診斷，符合手術(shù)指征，生命體征穩(wěn)定，意識清晰；排除標準：合并其他腸道疾病者；合并嚴重肝腎、心臟等臟器功能不全者；基礎疾病未有效控制者；存在腸道相關(guān)手術(shù)史者；合并其他嚴重機體病變者。研究經(jīng)患者及家屬同意其符合醫(yī)院倫理研究標準。分組資料，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實施開腹手術(shù)治療。指導患者保持仰臥位，實施腰硬聯(lián)合麻醉或全麻，于腹部正中取20cm左右切口，并逐層分離皮下組織，直視下探查腹腔情況，觀察腫瘤無遠處轉(zhuǎn)移，清掃腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)，并將直腸系膜分離，游離乙狀結(jié)腸系膜，于腫瘤下緣2cm處，將直腸離斷。將直腸全系膜切除，并實施腸段吻合操作，術(shù)閉，縫合創(chuàng)口。

1.2.2觀察組

觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療。指導患者保持膀胱截石位，麻醉方法同對照組。于臍部上方取1cm切口，建立氣腹。并將10mm的Trocar置入，經(jīng)穿刺孔置入腹腔鏡。觀察患者腹腔情況，自右下腹麥氏點下方取12mm左右的操作孔。使用超聲刀將直腸系膜、直腸前后壁離斷，并清除腸系膜下動脈根部淋巴組織，在距離腫瘤下方5cm處切斷腸管[3]。于腹部肚臍周圍取5cm切口，取出切斷的腸管，進行吻合操作。術(shù)閉，進行切口縫合。

兩組術(shù)后均常規(guī)留置引流管，將病理組織送檢，并進行抗感染治療。指導患者實施營養(yǎng)支持及進行飲食指導和術(shù)后鍛煉。

1.3觀察指標

1.3.1評估治療效果。以MRI檢查腫瘤徹底切除，淋巴結(jié)清掃干凈以及糖類抗原及癌胚抗原等腫瘤標志物檢測均恢復正常為治療有效。

1.3.2統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥。包括吻合口出血、吻合口漏、感染。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以n(%)計數(shù)，以χ2檢驗。P<0.05,對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較

觀察組治療有效率94.0%(47/50)，對照組為80.0%(40/50)，觀察組高于對照組(χ2=4.332,P=0.037)。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后，觀察組患者出現(xiàn)1例吻合口出血，1例吻合口漏，發(fā)生率4.0%，對照組有3例吻合口出血，2例吻合口漏及3例感染，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%，觀察組更低(χ2=4.000,P=0.046)。

3 討 論

結(jié)直腸癌屬于比較高發(fā)的消化道惡性腫瘤疾病，對患者的生存治療影響比較大[4]。手術(shù)是治療結(jié)直腸癌的有效方法，手術(shù)方式包括開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療，這兩種手術(shù)方式在臨床中均有一定的應用基礎[5]。本研究對兩種手術(shù)方式治療結(jié)直腸癌手術(shù)的效果及安全性進行了深入分析。研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。對這一研究結(jié)果進行分析，腹腔鏡治療效果優(yōu)于開腹手術(shù)效果的原因在于，腹腔鏡手術(shù)對患者機體創(chuàng)傷小，并且借助腔鏡的優(yōu)勢，可以將術(shù)野方法數(shù)倍以上，對腹腔內(nèi)的組織、血管、神經(jīng)等有效探查，有助于徹底清除隱匿的淋巴結(jié)，還可有效區(qū)分非病灶組織，防止誤傷[6]。從這一情況來看，采取腹腔鏡治療，對結(jié)直腸癌患者病灶清除效果更高，可有效防止癌細胞向遠處轉(zhuǎn)移[7]。在手術(shù)治療過程中，由于手術(shù)采用電切及電凝操作，電凝機體組織和血管后再采取電切操作，可有效止血。手術(shù)對患者機體創(chuàng)傷比較小，不容易引發(fā)感染等并發(fā)癥。由此可見，腹腔鏡手術(shù)可極大降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，可有效降低開腹手術(shù)對患者機體的創(chuàng)傷，并且借助腔鏡的優(yōu)勢將腹腔組織充分放大，有助于徹底清除淋巴結(jié)，防止疾病復發(fā)。術(shù)中電凝止血操作，可有效避免出血，優(yōu)化預后指標。患者術(shù)后恢復效果少，并發(fā)癥少，可盡快康復出院。腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌，手術(shù)效果好，并發(fā)癥少，有較高的臨床應用價值。