劉升利

黑龍江省雞西雞礦醫(yī)院,黑龍江 雞西 158100

肺癌是一種威脅人們生命安全的惡性腫瘤，對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響，如果沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，很可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移的情況，直到最終死亡[1-2]。對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，在轉(zhuǎn)移的時(shí)候常見(jiàn)為腦轉(zhuǎn)移，和其他器官相比，此種轉(zhuǎn)移較為嚴(yán)重，患者可能會(huì)出現(xiàn)精神異常等情況，并經(jīng)常引起遺忘或躁動(dòng)，影響治療效果和降低生活質(zhì)量[3]。所以需要為患者使用有效的方式及時(shí)的治療，確保療效和改善患者生活質(zhì)量[4]?；诖?，本院對(duì)療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者時(shí)應(yīng)用全腦照射聯(lián)合三維適形放射的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 將本院自2019年3月-2020年4月收治的46例肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者當(dāng)做研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，每組23例。參照組男性和女性患者數(shù)量為16例和7例，年齡為36～75歲，平均(55.78±1.63)歲。研究組男性和女性患者數(shù)量為15例和8例，年齡為37～76歲，平均(56.42±1.97)歲。所有患者具有完整的臨床資料，家屬和患者簽署了知情同意書，不具有任何精神類疾病，可以配合研究。基本資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 給予參照組全腦照射治療，方法為：在進(jìn)行全腦照射之前需要幫助患者轉(zhuǎn)變姿勢(shì)為仰臥位，將面罩固定在患者的頭部，左右對(duì)穿之后設(shè)置兩個(gè)野，給予2Gy，總劑量為40Gy。患者每個(gè)星期需要治療5次。 給予研究組全腦照射聯(lián)合三維適形放射治療，方法為：全腦照射的方式與參照組相同，在此基礎(chǔ)上為患者使用三維適形放射治療。在患者照射劑量達(dá)到40Gy的時(shí)候，需要使用此種方式治療，主要針對(duì)的是已經(jīng)轉(zhuǎn)移的病灶。按照CT中的圖像確定患者腫瘤的位置，并根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置4個(gè)為等中心的照射野，總劑量為50Gy，每次實(shí)施的時(shí)候劑量為2Gy，每個(gè)星期治療的次數(shù)與照射治療次數(shù)相同，為5次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組的療效和治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。 治療效果：(1)完全緩解：治療之后，患者的腫瘤大小在X線當(dāng)中完全消失；(2)部分緩解：治療之后，患者的腫瘤大小在X線中縮小了一半或一半以上；(3)好轉(zhuǎn)：治療之后，患者的腫瘤大小在X線中沒(méi)有縮減到一半，但是有所縮減；(4)無(wú)效：在治療之后沒(méi)有任何的變化。

生活質(zhì)量評(píng)分所應(yīng)用的是本院自制評(píng)分表，滿分為50分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者療效的對(duì)比 研究組完全緩解13例、部分緩解6例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效1例、有效率95.65%；參照組完全緩解9例、部分緩解4例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效7例、有效率69.57%，研究組明顯高于參照組(P<0.05)(χ2=5.448、P=0.020)

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量的對(duì)比 研究組治療前評(píng)分為(25.36±3.65)分，治療后評(píng)分為(42.78±3.46)分；參照組治療前評(píng)分為(25.34±3.21)分，治療后評(píng)分為(33.74±3.06)分，治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分沒(méi)有明顯差別(P>0.05)；治療后，研究組明顯高于參照組(P<0.05)(t=0.020、9.386；P=0.984、0.000)。

3 討 論

肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤是一種肺癌中常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅，需要使用有效的方式及時(shí)治療[5]。一般在治療時(shí)會(huì)應(yīng)用全腦照射的方式，但是在相關(guān)研究當(dāng)中表示[6]，如果只是應(yīng)用這種方式只能將患者的壽命維持5個(gè)月左右，無(wú)法得到理想治療效果。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，三維適形放射治療出現(xiàn)，不光可以將生存率提升，還起到控制疾病發(fā)展的作用[7]。在實(shí)際治療時(shí)會(huì)使用CT圖像將腫瘤進(jìn)行三維結(jié)構(gòu)的重建，并對(duì)不同的位置設(shè)置照射野，讓病灶組織的受量降低，增加放療治療的精準(zhǔn)度，最大程度的對(duì)腫瘤照射，將周圍的健康組織進(jìn)行保護(hù)[8]。報(bào)道顯示[9]，此種方式在肺癌和腦瘤的治療中療效更為理想。本次研究當(dāng)中，對(duì)比療效，研究組的有效率為95.65%，明顯高于參照組(P<0.05)；治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分沒(méi)有明顯差別(P>0.05)；治療后，研究組明顯高于參照組(P<0.05)?？梢?jiàn)，治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤時(shí)使用全腦照射聯(lián)合三維適形放射治療的方式可以將療效和生活質(zhì)量提升。

綜上所述，在使用全腦照射聯(lián)合三維適形放射治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，能夠得到理想的治療效果，提升預(yù)后效果和生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。