徐安寧

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

作為代謝性疾病的糖尿病，是目前最受關(guān)注的慢性疾病，發(fā)生率也隨著人們飲食質(zhì)量的變化逐漸上升，同時越來越多的年輕人患病[1]。該病有著不可根治性，且病程長，所以患者需要長期用藥控制血糖水平，抑制病情反復(fù)發(fā)作，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在臨床治療中以口服降糖藥物為主，其中二甲雙胍是主要藥物，能獲得較好的控糖效果，但是部分患者用藥后效果有待提高，特別是肥胖者[2]。我院為了研究出更好的治療方案，讓更多患者獲益，選用了利拉魯肽注射劑，獲得良好的研究效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選入此次研究的82個對象都來自我院2019年7月-2020年7月收治的糖尿病患者，以數(shù)字標(biāo)注法為原則進(jìn)行分組，兩組各41例。試驗組患者年齡35-71(52.61±4.36)歲，男患和女患占比為20:21，病程1-26(12.41±3.58)年。對照組患者年齡36-73(52.86±4.27)歲，男患和女患占比為19:22，病程1-23(12.09±3.18)年。兩組糖尿病患者的基線資料經(jīng)過客觀評價，顯著差異極小(P>0.05)，能進(jìn)行對比研究。

1.2方法 對照組患者使用口服降糖藥物進(jìn)行治療，二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：山西澳邇藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040885)，初始計量為0.5g，每天2次；之后酌情增加劑量到每次1g，每天2次，并維持該劑量治療12周。

試驗組患者口服二甲雙胍的同時，使用利拉魯肽注射劑(生產(chǎn)廠家：諾和諾德(中國)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160037)，每次劑量為0.6mg，每天1次，治療周期為12周。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者治療后進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測，包括糖化血紅蛋白、產(chǎn)后2h血糖、空腹血糖。并觀察所有患者用藥期間惡心嘔吐、腹瀉、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組糖尿病患者治療后的血糖水平 試驗組糖化血紅蛋白水平為(6.13±0.63)%，低于對照組的(8.36±0.41)%；試驗組餐后2h血糖水平為(8.41±1.28)mmol/L，低于對照組的(9.36±1.47)mmol/L；試驗組空腹血糖水平為(5.88±±1.35)mmol/L，低于對照組的(8.05±1.42)mmol/L，兩組差異均呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對比兩組糖尿病患者用藥不良反應(yīng)情況 試驗組1例惡心嘔吐、1例低血糖，不良反應(yīng)率為4.88%；對照組1例腹瀉、2例低血糖，不良反應(yīng)率為7.32%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

糖尿病的出現(xiàn)會給人員的飲食、生活帶來很大影響，其發(fā)生機(jī)制主要是機(jī)體糖代謝障礙，造成尿糖、血糖水平異常升高，在漫長的病程發(fā)展中，會傷害靶器官，誘發(fā)全身多種并發(fā)癥，降低生命安全和生活質(zhì)量[3]?？刂蒲鞘腔颊呓K其一生的任務(wù)，特別是過于肥胖的患者，如果血糖控制效果不佳，心腦血管不良事件風(fēng)險較高。二甲雙胍是使用率最高的口服降糖藥物，能讓非胰島素依賴組織更多的利用葡萄糖，緩解胰島素抵抗情況，使血糖水平穩(wěn)定降低[4]；部分患者長期應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，血糖水平容易波動，還會出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，所以效果存在一定的局限性，還需要配合能進(jìn)一步提高療效和安全性的藥物。

利拉魯肽注射劑是包含30種氨基酸的腸肽類激素，也是胰高血糖素樣類-1類似物，有著控制血糖效果[5]。藥物經(jīng)注射進(jìn)入人體后，會刺激胰高血糖素樣肽-1受體，減少胰高血糖素分泌，讓胰島素大量分泌，使血糖水平降低。經(jīng)過皮下注射藥效能夠維持較長時間，所以降糖效果更加穩(wěn)定、持久[6]。另外，該藥有助于減輕體重的效果，主要是可以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)指令產(chǎn)生影響，減緩胃腸道活動，減少胃酸分泌，減緩食物消化速度，減少進(jìn)食量，讓體重得到控制，尤其適合肥胖的患者；同時，胃排空時間的延長，還有助于胰島β細(xì)胞功能充分發(fā)揮，更好的控制血糖水平[7]。在此次研究中，試驗組患者使用利拉魯肽注射劑，與單純進(jìn)行口服降糖藥治療的對照組患者，都經(jīng)過12周治療，結(jié)果顯示：試驗組糖化血紅蛋白、產(chǎn)后2h血糖、空腹血糖水平更低，呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組不良反應(yīng)率與對照組無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。充分證實，利拉魯肽注射劑的使用，能讓患者血糖水平得到更好的控制，而且也不會出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)。

總而言之，糖尿病患者運用利拉魯肽注射劑能提升臨床療效，而且用藥不良反應(yīng)少，值得全方位推廣應(yīng)用。