許金華

山東省青島市平度市東閣街道辦事處衛(wèi)生院，山東 青島 266700

盆腔炎伴盆腔積液是女性內生殖器炎癥的常見病，是指子宮、附件及其鄰近腹膜韌帶等結締組織的慢性炎癥，伴有纖維組織增生，形成粘連、瘢痕和腫塊，常由急性盆腔炎未完全治愈引起，易反復發(fā)生，影響婦女健康。中醫(yī)認為，氣虛、風、寒、濕、熱等毒氣侵入細胞宮內，導致子宮虛實混雜，氣血耗損，久治不愈[1]。盆腔炎合并盆腔積液常采用抗生素治療，但隨著耐藥性的出現(xiàn)，效果不理想，不能迅速有效地改善患者的癥狀。本研究分析了活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年12月盆腔炎合并盆腔積液患者共18例，數(shù)字表隨機分2組每組9例。其中，對照組年齡23-54(38.21±2.25)歲。病程2～4年，平均(3.11±0.12)年。觀察組年齡23-55(38.67±2.78)歲。病程2～4年，平均(3.15±0.16)年。兩組資料無顯著差異。

1.2方法 對照組的患者給予抗生素治療，左氧氟沙星0.4g+生理鹽水250ml+甲硝唑200ml給予靜脈滴注，每天1次，治療1個月。

觀察組在該基礎上增加活血補氣祛濕湯。黃岑、當歸、蒲公英、當歸20g，車前子、川芎、黨參、黃芪15g，香附、三棱、莪術10g，柴胡5g。根據(jù)患者病情差異進行藥物的加減，患者病情表現(xiàn)為腹痛可加用延胡索、木香；患者病情表現(xiàn)為腰痛可加用枸杞子、桑寄生；患者存在肝郁癥狀可加用郁金。上述藥物每次取1劑加水煎煮，每日分早晚兩次服用，患者連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標 比較兩組下腹痛消失時間、盆腔積液消失時間、治療前后患者盆腔炎癥指標、總有效率。

1.4療效標準 顯效：下腹痛等癥狀完全消失，積液完全消失；有效：下腹痛等癥狀體征好轉，積液減少50%以上；無效：病情無好轉[2]。

1.5統(tǒng)計學方法 在SPSS22.0軟件中，計數(shù)樣本實施 χ2統(tǒng)計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1兩組下腹痛消失時間、盆腔積液消失時間比較 觀察組下腹痛消失時間、盆腔積液消失時間6.21±1.24d、8.12±2.21d短于對照組9.51±2.01d、11.21±3.11d，P<0.05。

2.2治療前后盆腔炎癥指標比較 治療前二組患者盆腔炎癥指標比較，P>0.05，而治療后兩組盆腔炎癥指標均改善，而觀察組盆腔炎癥指標顯著低于對照組，P<0.05。其中，治療前觀察組盆腔炎癥指標TNF-α、Hs-CRP、IL-6分別是3.72±0.32 ng/ml、13.25±3.01 mg/L、162.51±16.25 pg/ mL，治療后分別是1.52±0.23 ng/ml、7.11±1.01 mg/L、61.12±2.11 pg/ mL。治療前對照組盆腔炎癥指標TNF-α、Hs-CRP、IL-6分別是3.71±0.01 ng/ml、13.12±3.04mg/L、162.21±16.12 pg/ mL，治療后分別是2.45±0.25ng/ml、9.21±1.55 mg/L、121.25±2.12 pg/ mL。

2.3總有效率比較 觀察組總有效率是100.00%高于對照組55.56%(5/9)， P<0.05。

3 討 論

盆腔炎合并盆腔積液的主要病理改變包括病原體隱匿、盆腔纖維粘連、硬化、增生等。盆腔炎的治療主要采用針對病原菌的特異性抗生素，但由于病原菌種類繁多，致病菌不是很清楚。一般來說，藥物的選擇是根據(jù)病原學和疾病后使用的抗生素作為參考。藥物種類要少，毒性要低。盆腔炎的發(fā)生發(fā)展涉及多種病原體，靶向抗生素治療往往達不到預期效果。因此，盆腔炎伴盆腔積液具有拖延性、治愈率低、復發(fā)率高的特點，不利于女性身心健康[3-4]。在中醫(yī)中，盆腔炎伴盆腔積液屬于“腹痛”、“痛經”、“不孕”等范疇。中醫(yī)建議溫經散寒、清熱利濕、活血化瘀。治療上要注重扶正祛邪、活血化瘀、益氣化濕?；钛a氣祛濕湯中的川芎、當歸、三棱等藥具有活血化瘀的作用。蒲公英具有解毒除濕的功效，黃芩、黃芩、黃芩可配伍用于益氣活血、祛邪扶正，可有效調節(jié)患者身體機能，促進患者病情恢復[5-6]。

本研究的結果顯示，觀察組下腹痛消失時間、盆腔積液消失時間短于對照組，治療后患者盆腔炎癥指標低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。

綜上所述，抗生素聯(lián)合活血補氣祛濕湯對于盆腔炎合并盆腔積液的治療效果確切，可加速患者癥狀消失，控制炎癥，縮短治療時間。