姚莉莉

中國解放軍聯(lián)勤保障部隊第962醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150080

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是比較嚴(yán)重的一種全身性免疫疾病，會累及全身各個器官，病程發(fā)展中容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，狼瘡性腎炎就是主要的一種?；颊咭云ふ睢⑵つw黏膜損傷、關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、腎功能異常等為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者存在較高死亡率[1-2]。在臨床中對該病的治療有著較大進展，不過還是沒有根治藥物，只能通過藥物治療調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減輕病癥，避免殘余腎功能繼續(xù)受損，保護腎功能[3]。在臨床治療中，分為誘導(dǎo)治療、維持治療，其中誘導(dǎo)治療主要是通過細胞毒性藥物或激素類藥物對炎癥反應(yīng)進行控制，而維持治療則是通過免疫抑制藥物，降低病情活動度[4]。因此，作為細胞毒性藥物的環(huán)磷酰胺是臨床主要藥物，療效較好，免疫調(diào)節(jié)后可以很好的控制炎癥反應(yīng)，但是存在毒副作用。百令膠囊屬于中藥制劑，能調(diào)節(jié)免疫功能，所以我院將其與環(huán)磷酰胺聯(lián)合應(yīng)用，并篩選出82例狼瘡性腎炎患者為對象進行了深入研究，獲得較好成效，詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 研究起始時間在2019年5月-2020年5月，研究對象為82例我院收治的狼瘡性腎炎，隨機分組原則為數(shù)字標(biāo)注法，分成各41例的兩組。試驗組年齡19-59(37.13±4.62)歲，男女比例10:31，病程2-21(10.07±2.41)個月。對照組年齡20-58(37.25±4.57)歲，男女比例11:30，病程4-23(10.14±2.32)個月。統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有患者研究資料，滿足對比研究要求，差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者在臨床治療中使用注射用環(huán)磷酰胺，取10mg藥物混合250mL生理鹽水，每月靜脈滴注1次。試驗組患者再同時口服百令膠囊，每天服用3次，每次1g。所有患者持續(xù)治療時間都為六個月。

1.3觀察指標(biāo) 評估兩組狼瘡性腎炎的療效，如果腎功能均恢復(fù)正常，24小時尿蛋白<0.2g，則為臨床緩解；腎功能明顯恢復(fù)，24小時尿蛋白<1.2g，則為顯著改善；如果腎功能有所恢復(fù)，24小時尿蛋白1.0-3.5g之間，則為有效；如果腎功能無改善或是病情惡化，則為無效。顯效率=臨床緩解率+顯著改善率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理工具為SPSS19.0軟件，χ2檢驗計數(shù)資料，用[n(%)]描述，P低于0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組9例(21.95)臨床緩解、21例(51.22)顯著改善、8例(19.51)有效、3例(7.32)無效，總顯效率為73.17%；對照組6例(14.63)臨床緩解、14例(34.15)顯著改善、16例(39.02)有效、5例(12.20)無效，總顯效率為48.78%，組間差異大，統(tǒng)計學(xué)意義成立(χ2=5.125，t=0.024)。

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡有著較為復(fù)雜的發(fā)生機制，通常該病的出現(xiàn)與免疫功能異常、遺傳、環(huán)境等因素有著密切關(guān)系[5]?；颊唛L期患病會損傷腎功能，進而誘發(fā)狼瘡性腎炎，出現(xiàn)腎功能不全、血尿、蛋白尿等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，5-20%的患者最終會發(fā)展成為腎功能衰竭，危及生命[6]。在臨床中通過藥物治療，可以延緩病程發(fā)展，控制疾病活動度，改善腎功能、減少蛋白尿。注射用環(huán)磷酰胺是臨床主要治療藥物，屬于免疫抑制劑，也是細胞毒性藥物，能夠?qū)︵堰屎铣僧a(chǎn)生抑制作用，對免疫淋巴細胞增殖、分裂過程產(chǎn)生干擾，減少血清中免疫球蛋白和抗體水平，抑制免疫復(fù)合物沉積，最終達到治療目的[7]。該藥有著較長的半衰期，所以藥效能夠持久發(fā)揮，患者不用頻繁用藥；但是該藥在抗炎能力方面比較欠缺，病情容易復(fù)發(fā)，且存在較大的毒副作用。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療該病有著獨特優(yōu)勢，如果和環(huán)磷酰胺聯(lián)合應(yīng)用，不僅能減輕其毒性，還能取長補短，增強療效[8]。

百令膠囊就是主要的中藥制劑，有著快速修復(fù)細胞、抑制蛋白流失、提高機體免疫的作用。冬蟲夏草菌絲體干粉是主要成分，該成分能增強機體免疫力、體液免疫功能、細胞吞噬系統(tǒng)功能，進而達到抗感染、減少蛋白尿的效果[9]。另外，該藥還有著較強的雄性激素樣作用，可加速蛋白質(zhì)合成，修復(fù)腎小管上皮細胞，抑制腎間質(zhì)纖維化，保護腎功能。在本次研究中，試驗組患者將百令膠囊和注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合使用，6個月后30例患者顯效，而單獨使用環(huán)磷酰胺的對照組患者中僅有20例顯效，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果提示，與單獨靜脈滴注環(huán)磷酰胺相比，同時口服百令膠囊能增強療效，快速改善尿蛋白癥狀，促進腎功能恢復(fù)。

總而言之，狼瘡性腎炎患者在臨床治療中合用百令膠囊和注射用環(huán)磷酰胺的效果更為顯著，腎功能改善效果更為理想，值得普及推廣。