陳文娟

廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院,廣東 廣州 510800

剖宮產(chǎn)是臨床常見分娩措施之一，剖宮產(chǎn)應用廣泛，雖然對合并并發(fā)癥等具有剖宮產(chǎn)指征的女性應用效果好，但會對婦女的身心健康造成一定的不利影響。在，而產(chǎn)后避孕是促進子宮修復的關鍵。吉娜宮內(nèi)節(jié)育器是我國婦女常用的避孕方法之一。放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器不良反應少，可逆性高。移除該裝置后，女性仍然可以懷孕[1]。本研究選擇我院剖宮產(chǎn)術女性共100例，數(shù)字表隨機分2組每組50例，對照組的女性給予剖宮產(chǎn)術后半年放置普通節(jié)育環(huán)，觀察組剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器，分析了剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年1月-2018年1月剖宮產(chǎn)術女性共100例，數(shù)字表隨機分2組每組50例。其中，對照組年齡21-38周歲，中位(33.21±2.34)周歲。產(chǎn)次1-3，中位產(chǎn)次(1.87±0.78)次。觀察組年齡22-38周歲，中位(33.67±2.12)周歲。產(chǎn)次1-3，中位產(chǎn)次(1.82±0.72)次.兩組統(tǒng)計學比較顯示P大于0.05。納入標準：(1)愿意參加本次研究的志愿者；(2)婦科檢查后無節(jié)育器具禁忌癥；(3)可接受長期隨訪并簽署知情同意書。排除標準：(1)節(jié)育環(huán)過敏患者；(2)婦科腫瘤患者；(3)精神疾病患者；(4)血液疾病患者；(5)智力障礙的患者。

1.2方法 對照組的女性給予術后半年放置普通節(jié)育器，觀察組剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器。

對照組在剖宮產(chǎn)后半年月經(jīng)后3-7天，按常規(guī)方法置入節(jié)育環(huán)，術后口服甲硝唑0.2g/次，3次/d，連服5d，1個月內(nèi)避免性生活，1個月后進行婦科檢查和B超復查，確定是否有炎癥，如有炎癥需抗炎治療。

剖宮產(chǎn)手術后，觀察組立即放置宮內(nèi)節(jié)育器，將宮內(nèi)節(jié)育器推至宮底，確認固定良好后切斷尾絲。術后口服甲硝唑0.2g/次，3次/d，連服5d。術后1個月內(nèi)禁止性行為，1個月后復查。在此期間，任何不舒服的癥狀都需要對癥治療。

1.3觀察指標 比較兩組痛經(jīng)、異常月經(jīng)等的發(fā)生率、意外妊娠概率。

1.4統(tǒng)計學方法 在SPSS22.0軟件中，計數(shù)樣本實施 x2統(tǒng)計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1兩組痛經(jīng)、異常月經(jīng)等的發(fā)生率比較 觀察組痛經(jīng)、異常月經(jīng)等的發(fā)生率低于對照組，P<0.05，觀察組痛經(jīng)、異常月經(jīng)等的發(fā)生各有1例，總發(fā)生率是6.00%，而對照組月經(jīng)異常、痛經(jīng)和感染的發(fā)生各有3例，總發(fā)生率是18.00%。

2.2意外妊娠概率比較 兩組均未出現(xiàn)意外妊娠的情況。

3 討 論

隨著醫(yī)學技術和避孕技術的發(fā)展，各種避孕技術在臨床上得到了廣泛的應用。宮內(nèi)節(jié)育器使用率高，該避孕方法安全性高，效果持久。因此，它已成為中國育齡婦女常用的避孕方法。根據(jù)宮腔的實際情況選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器，目前宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，需要根據(jù)宮腔的深度來選擇，避免疼痛和出血[2]。

剖宮產(chǎn)后不宜短時間內(nèi)受孕，因此放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器至關重要，其也有利于預防術后宮腔粘連的發(fā)生。剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器，從手術時間和遠期效果來看，是一種理想的避孕選擇。臨床研究指出，婦女剖宮產(chǎn)術中宮頸開口較松，且宮頸開口較大，僅有微弱的異物排斥反應，剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器是可行的。同時，術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器可減輕疼痛，只需一次麻醉，無需二次手術，方便經(jīng)濟[3-4]。剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器，宮頸松弛，宮腔形狀清晰，放置順利，成功率高。術中子宮內(nèi)膜表面均勻，異物排斥反應輕微，移位后出血減少。同時避免了二次手術，術中休息時間長，有利于康復。它還為婦女及時提供了可靠的避孕方法，減少了意外懷孕和反復流產(chǎn)對婦女造成的傷害，剖宮產(chǎn)術中放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器不會增加出血和感染的機會，也不會影響子宮復舊[5-6]。

本研究對照組的女性給予剖宮產(chǎn)術后半年放置普通節(jié)育環(huán)，觀察組剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器。比較兩組痛經(jīng)、異常月經(jīng)等的發(fā)生率、意外妊娠概率。結果顯示，觀察組痛經(jīng)、異常月經(jīng)等的發(fā)生率低于對照組， P<0.05。兩組均未出現(xiàn)意外妊娠的情況。

在現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)術的概率正在增加。建議剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器，因為剖宮產(chǎn)是在無痛全身麻醉下進行的。術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器，一方面可以消除女性的恐懼，另一方面也可以避免因女性不配合造成的置環(huán)的困難，讓避孕措施得到有效落實，同時保護女性的生殖功能，同時保護他們的身心健康[7-8]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術中即時放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器的效果確切，可減少近遠期相關并發(fā)癥的發(fā)生，提高安全性。