馬小童

北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011

伴隨我國市場經(jīng)濟的逐步完善、創(chuàng)新和發(fā)展，促進醫(yī)院財務(wù)管理制度完善。隨著醫(yī)院財務(wù)體系快速發(fā)展背景下，醫(yī)院成本控制在不同程度上也是由財務(wù)部門來控制，每個企業(yè)均希望長期穩(wěn)定發(fā)展，發(fā)展均依賴“開源”和“節(jié)流”兩條道路，所以需要在企業(yè)改善的情況下，開拓市場，注意控制成本[1]。對于醫(yī)院，必須實施有效成本控制，再增加醫(yī)療資源使用率，這對醫(yī)院長遠發(fā)展至關(guān)重要。醫(yī)院財務(wù)制度改革是醫(yī)院全面改革重要組成部分，是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展重要成本控制基礎(chǔ)。醫(yī)療水平提高和技術(shù)進步，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟效益，需要進一步細化醫(yī)院財務(wù)，以提高醫(yī)院穩(wěn)定性。本次研究從審視問題出發(fā)，研究推進成本控制建設(shè)的措施。

1 新醫(yī)院財務(wù)制度控制成本的問題

1.1新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制管理制度不到位 良好的管理體制是醫(yī)院高效管理的基本支持。我國大部分醫(yī)院在成本管理方面存在諸多問題：如管理人員能力不足、管理人員管理水平參差不齊等。有財務(wù)管理人員甚至不具備相關(guān)會計處理經(jīng)驗，從而使整體成本控制管理的工作水平下降，并不能充分實現(xiàn)醫(yī)院成本控制的合理性[2]。醫(yī)院財務(wù)管理中的成本控制通常由醫(yī)院管理者直接進行。各部門在對成本進行控制和管理的過程中，相互之間缺乏有效溝通，資源缺乏統(tǒng)一，所以對資源協(xié)調(diào)和解決問題決策產(chǎn)生諸多負面影響。

1.2醫(yī)院職工成本控制意識缺失 成本控制是市場經(jīng)濟發(fā)展重要組成部分，現(xiàn)階段我國醫(yī)院管理所涉及的大部分工作均不重視成本控制，并認為成本控制屬于財務(wù)管理的一個方面，錯誤的成本控制意識為醫(yī)院經(jīng)營帶來不同程度的危機。成本控制是市場經(jīng)濟關(guān)鍵組成因素，醫(yī)院成本控制決定醫(yī)院市場競爭力，科學(xué)合理成本控制有助于醫(yī)院未來健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。對醫(yī)院成本控制重要性認識不足說明大部分工作人員的成本控制意識較差，錯誤的成本控制意識影響醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展。醫(yī)院需要招聘高素質(zhì)、高學(xué)歷、高技術(shù)的人才，從而自然增加醫(yī)院產(chǎn)量，長此以往也促進醫(yī)院業(yè)務(wù)增長。

1.3成本控制內(nèi)容單一 在實際發(fā)展過程中，我國部分醫(yī)院繼續(xù)實行傳統(tǒng)成本控制制度，只單一控制醫(yī)療器械和藥品使用成本，其他成本選擇忽視[3]。為在新醫(yī)療改革背景下取得進一步進展，醫(yī)院應(yīng)側(cè)重于成本控制內(nèi)外部結(jié)構(gòu)，而不僅是控制基本醫(yī)療消耗，將外部因素納入成本控制，確保全面成本控制。

2 新醫(yī)院財務(wù)制度控制成本的對策

2.1在新醫(yī)院財務(wù)管理制度中開發(fā)成本控制和成本控制系統(tǒng) 在新醫(yī)院財務(wù)制度監(jiān)管下對醫(yī)院實施成本控制對醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生深遠影響，對提高社會經(jīng)濟效益、穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價格至關(guān)重要。因此，有必要建立一套全面醫(yī)院成本控制體系，對醫(yī)院今后經(jīng)營管理起到一定指導(dǎo)作用。

2.2提高醫(yī)院員工成本控制意識 在新醫(yī)院財務(wù)制度基礎(chǔ)上，醫(yī)院各部門必須認真分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)改革創(chuàng)新影響，重視成本控制。此外，醫(yī)院稱職人員必須使醫(yī)院運作現(xiàn)代化，尤其在財務(wù)管理、會計制度等具體范圍內(nèi)為醫(yī)院經(jīng)營方式轉(zhuǎn)變實施支持。在財務(wù)管理方面，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的問題，制定成本控制機制，在不同科室分工基礎(chǔ)上，對成本預(yù)算進行適當(dāng)管理。為保證成本控制有效性，醫(yī)院也必須對員工實施相應(yīng)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使員工更好地了解財務(wù)會計機構(gòu)整體素質(zhì)，從而逐步加強成本控制意識，促進醫(yī)院在新時期的發(fā)展。此外，醫(yī)院必須對計算機技術(shù)、辦公技術(shù)、電算化技術(shù)等新型技術(shù)實施引進，從而有效提高醫(yī)院成本控制和質(zhì)量。為激勵員工實施成本管理策略，醫(yī)院需要結(jié)合實際發(fā)展需要制定激勵措施，使員工利益與醫(yī)院成本相協(xié)調(diào)。這將增加工作人員對成本控制關(guān)注，促進工作人員對成本控制承諾，并使醫(yī)院能夠順利控制成本。

2.3制定科學(xué)成本控制戰(zhàn)略 制定醫(yī)院相關(guān)成本控制措施，需要科學(xué)、合理分析和規(guī)劃。整個醫(yī)院均應(yīng)實施全面控制戰(zhàn)略，以證明費用合理性。此外對醫(yī)院不同方面具體控制目標(biāo)進行分解和分類，以考慮不同科室實際需要，最終確保實現(xiàn)科學(xué)預(yù)算和醫(yī)院成本控制，為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在新醫(yī)院財務(wù)體制改革背景下，成本控制制度也顯示出醫(yī)院財務(wù)管理的多元性，醫(yī)院采用增值程序。在醫(yī)院成本控制方面，組織醫(yī)院所有員工，對具體衛(wèi)生服務(wù)、藥物使用和儀器進行全面調(diào)查和評估，并引入控制措施，最終使用策略控制醫(yī)院成本，從而進一步提高醫(yī)院工作實際價值，降低成本。醫(yī)院成本定額控制制度使用相對比較普遍，因為醫(yī)院在購買和使用相關(guān)產(chǎn)品之前評估必要資源，并定期將配額與醫(yī)療產(chǎn)品實際使用情況進行比較，保持成本控制有效性。醫(yī)院成本控制每一種方法均含有具體應(yīng)用領(lǐng)域和相關(guān)程序[4]。為確保成本控制現(xiàn)實影響，醫(yī)院各部門應(yīng)選擇最佳成本控制方法，盡量降低成本，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展做出鋪墊。

3 結(jié) 語

新醫(yī)院財務(wù)制度的出臺，對醫(yī)院成本控制建立提出新要求。醫(yī)院成本控制科學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)重于調(diào)查問題和優(yōu)化境內(nèi)外環(huán)境條件，以促進成本降低。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院實施成本控制應(yīng)通過全面細化成本、加強成本核算、加快財務(wù)隊伍建設(shè)等措施，確保成本控制的有效性。