姜嘉贏

北京燕化醫(yī)院,北京 102500

急性胸痛是臨床常見(jiàn)的病癥[1-3]。主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等都有可能造成急性胸痛的癥狀，而且發(fā)病非?？欤枰杆俅_定急性胸痛的性質(zhì)，增加診斷準(zhǔn)確率，越早診斷越有利于治療，如果醫(yī)生不能夠及時(shí)診斷出病因，很可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至造成死亡，為了降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，快速挽救病人的生命，本文在2020年2月至2020年9月期間選取114位在我院就診的進(jìn)行胸痛患者作為研究對(duì)象，探究急診科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與診療的價(jià)值，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 在2020年2月至2020年9月中選取114位在我院就診的急性胸痛患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各57位，在研究組中有29位男性和28位女性，年齡最小的是25歲，最大的是74歲，平均年齡在54歲左右，病程在1h至45h之間，有24位病人前心區(qū)疼痛，有14位病人全胸疼痛，有10位病人左胸疼痛，4位病人胸骨后疼痛，3位病人右胸疼痛，2位病人是其他癥狀，在對(duì)照組中有30位男性和27位女性，年齡最小的是24歲，最大的是73歲，平均年齡在54歲左右，病程在1h至45h之間，有25位病人前心區(qū)疼痛，有13位病人全胸疼痛，有9位病人左胸疼痛，5位病人胸骨后疼痛，3位病人右胸疼痛，2位病人是其他癥狀，經(jīng)對(duì)比，兩組病人的一般資料無(wú)顯著差異，本次研究可行。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組的病人使用常規(guī)診療，對(duì)研究組的病人使用急診科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與診療，具體措施如下： 建立靜脈通道，靜滴0.9%氯化鈉溶液，觀察病人的生命體征，如出現(xiàn)危機(jī)，立即送入搶救室，如體征平穩(wěn)護(hù)理人員引導(dǎo)病人作相關(guān)的各項(xiàng)檢查，向家屬了解病人的患病史，排查病人是否存在致命性胸痛，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)檢查結(jié)構(gòu)進(jìn)行擬診，如果病人的心電圖沒(méi)有異常，在一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第二次心電圖，以排除心肌缺血的可能，在一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行CT檢查排除血管病變，如CT結(jié)果正常，進(jìn)行主動(dòng)脈造影或核磁共振成像排除早期主動(dòng)脈夾層異常，確診后交于專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組病人的兩組患者確診率、重復(fù)抽血情況及確診時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者確診率以及重復(fù)抽血情況 對(duì)比兩組數(shù)據(jù)可知，研究組的確診率為52(91.23%)，重復(fù)抽血情況為3(5.26%)，對(duì)照組的確診率為40(70.18%)，重復(fù)抽血情況為19(33.33%)，可見(jiàn)研究組患者的確診率以及重復(fù)抽血情況均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組患者確診時(shí)間 研究組的確診時(shí)間(2.55±0.38)h短于對(duì)照組(4.92±1.01)h，P<0.05。

3 討 論

近年來(lái)，急性胸痛發(fā)病率越來(lái)越高[3-7]。急性胸痛的病因有很多，例如急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、急性肺栓塞等，在病人出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，越早診斷越有利于治療，如果醫(yī)生不能夠及時(shí)診斷出病因，很可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至導(dǎo)致患者死亡，在急救醫(yī)療體系中，預(yù)檢分診十分重要，及時(shí)判斷病因可以有效地救治危重病人，因此迅速辨別出胸痛原因是急診醫(yī)生必備的技術(shù)。急診科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、診療與常規(guī)診療相比，診斷流程更加規(guī)范，快速進(jìn)行檢測(cè)病人的生命體征，在接診后根據(jù)病人的患病史先對(duì)病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，先排除高危疾病，再排除低危疾病，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行初步診斷，隨后再確診交于專(zhuān)科醫(yī)生治療，此方法有助于快速挽救病人生命，縮短確診時(shí)間。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組的確診率為52(91.23%)，重復(fù)抽血情況為3(5.26%)，對(duì)照組的確診率為40(70.18%)，重復(fù)抽血情況為19(33.33%)，可見(jiàn)研究組患者的確診率以及重復(fù)抽血情況均優(yōu)于對(duì)照組，研究組的確診時(shí)間(2.55±0.38)h短于對(duì)照組(4.92±1.01)h，可見(jiàn)急診科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與診療效果顯著，可以提高確診率，縮短確診時(shí)間，減少重復(fù)抽血的情況。

總而言之，在診斷急性胸痛性質(zhì)時(shí)急診科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與診療有非常不錯(cuò)的效果，可以有效地提升診斷準(zhǔn)確率，降低診斷失誤的風(fēng)險(xiǎn)，提高救治成功率，縮短確診時(shí)間，減少因誤診造成患者死亡的情況，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。