張緒特 張維娟

1.青島市即墨區(qū)田橫衛(wèi)生院,山東 青島 266211;2.青島市即墨區(qū)豐城衛(wèi)生院,山東 青島 266212

急性腹痛常常發(fā)病較急，疼痛劇烈的特點(diǎn)，且病因復(fù)雜，但多為內(nèi)科常見(jiàn)病或是多發(fā)病，對(duì)患者帶來(lái)很大的痛苦，而且還會(huì)影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，急性腹痛的發(fā)病病因可能來(lái)自患者身體的各個(gè)方便，就需要明確患者的病情，進(jìn)行準(zhǔn)確的治療，才能最大程度地緩解患者的痛苦時(shí)間和程度。

1 急診內(nèi)科急性腹痛的特點(diǎn)和發(fā)病誘因

1.1急性腹痛的疾病特點(diǎn) 根據(jù)筆者對(duì)急性腹痛的疾病特點(diǎn)的分析研究發(fā)展，急性腹痛的患者通常呈現(xiàn)出以下四點(diǎn)特征：第一，患者發(fā)病時(shí)體征癥狀表現(xiàn)常常不一致，例如筆者在對(duì)患者的診治中，一些患者腹部劇烈疼痛，但是在接受檢查后發(fā)現(xiàn)患者的體征卻不是很明顯，而且在按壓患者疼痛部位時(shí)，患者的疼痛感較輕。第二，急性腹痛程度不同，例如一些反復(fù)出現(xiàn)腹痛的患者，其在較短的時(shí)間內(nèi)其疼痛癥狀不會(huì)加重。第三，在檢查過(guò)程中，通過(guò)X光線對(duì)患者腹部進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果顯示無(wú)顯著的變化。第四，為了確定患者的疼痛誘因，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行血象檢查，其中多數(shù)患者的檢查并無(wú)異常，只有少數(shù)患者的檢查表現(xiàn)為不正常，且無(wú)中毒現(xiàn)象。

1.2急性腹痛的發(fā)病誘因 急性腹痛的發(fā)病主要包括真性內(nèi)臟痛、類(lèi)似性內(nèi)臟痛、放射痛。首先，真性內(nèi)臟同主要是由于腹部器官引起的病變導(dǎo)致；其次，類(lèi)似性內(nèi)臟，主要是患者的腹壁、腸系膜出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致，或者是物理性牽拉而出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象，這類(lèi)疼痛常常似針刺；再次，放射痛，這類(lèi)主要為內(nèi)臟射痛，或者是軀干放射痛，其原因是內(nèi)臟神經(jīng)纖維沖動(dòng)或是骨髓擴(kuò)散造成[2]。

2 急性腹痛診斷

2.1急性腹痛的診斷內(nèi)容 面對(duì)急診內(nèi)科急性腹痛患者的治療中，首先就需要對(duì)其進(jìn)行檢查，在此過(guò)程中要詳細(xì)了解患者的身體狀況，在綜合分析腹膜刺激癥狀、X片是否正常后，根據(jù)結(jié)果再結(jié)合患者的實(shí)際腹痛類(lèi)型作出判斷，以此為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，具體檢查內(nèi)容為以下：第一，在治療中，要根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的體征，以及問(wèn)診，測(cè)量患者的各項(xiàng)生命體征，例如患者的血壓情況、心率、體溫等，并將其做好就診記錄；第二，使用儀器對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的檢查，例如B超、CT，心電圖檢查等，從而進(jìn)一步的了解患者的各項(xiàng)特征；第三，實(shí)驗(yàn)室檢查，即檢查患者的血液、尿液、肝功能、腎功能等，待結(jié)果出來(lái)后，根據(jù)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，例如患者是急性胃腸炎，那么這時(shí)就需要及時(shí)地對(duì)患者補(bǔ)充體液，糾正水電解質(zhì)功能紊亂等。

2.2急性腹痛的檢測(cè)手段 對(duì)急性腹痛患者的檢測(cè)中，其中每一種檢查都是為了進(jìn)一步的了解病因。(1)胃鏡檢查，通過(guò)胃鏡檢查可以了解患者是否是慢性胃炎、消化性胃潰瘍等疾病，特別是主要為腹痛的患者，通過(guò)胃鏡檢查可以提高診斷效率。(2)內(nèi)鏡檢查，部分患者患有潰瘍性腸結(jié)炎，那么這時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡檢查可以直接了解患者的病情。(3)大便鏡檢：在該項(xiàng)檢查過(guò)程中通常要與細(xì)菌培養(yǎng)聯(lián)合用于檢查，會(huì)使得檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確，對(duì)急性胃腸炎引起的疾病診斷是非常有價(jià)值的。(4)尿常規(guī)檢查，患者的急性腹痛很有可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病引起，為此就需要對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)聯(lián)合B超檢查，提高檢查效率。(5)B超檢查，B超檢查主要是為了了解患者是否患有泌尿系統(tǒng)方面的疾病。(6)心電圖檢查，心電圖檢查主要是檢測(cè)急性心肌梗死疾病，在實(shí)際中可聯(lián)合心肌酶檢查。(7)CT檢查，主要用于診斷患者是否患有胰腺炎，多余血淀粉酶聯(lián)合檢查。

3 討 論

急性腹痛是急診內(nèi)科中的常見(jiàn)便公正，在接收到急性腹痛的患者后，為了進(jìn)一步的了解患者的病因，通常會(huì)對(duì)患者的身體情況要進(jìn)行全面地了解，例如對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查以及相關(guān)的輔助性檢查，包括CT檢查、尿常規(guī)檢查等。如果上述檢查均無(wú)異常，并且無(wú)法查明患者的病因，那么這時(shí)就應(yīng)該立即進(jìn)行科室會(huì)診進(jìn)行治療。如果仍然不能馬上的確診疾病類(lèi)型，就要通過(guò)影像學(xué)檢查，再對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果患者病癥較急，且十分嚴(yán)重難以忍受時(shí)，為了緩解患者的痛苦，可先讓患者服用止痛藥。

急診內(nèi)科在對(duì)這類(lèi)患者的治療中，必須要謹(jǐn)慎對(duì)待，并且要保證診斷的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，并采取相關(guān)的有效措施，才能最快地緩解患者的痛苦，最大程度地保護(hù)患者的生命健康。在此之中，急診內(nèi)科需要熟悉掌握每個(gè)科室的診斷技能，才能最快的對(duì)前來(lái)就診的急性腹痛患者的病因進(jìn)行明確。因?yàn)閷?dǎo)致急性腹痛的病因往往較為復(fù)雜，診斷起來(lái)難度較大，需要一定的時(shí)間，只有這樣才能排除各個(gè)因素，進(jìn)行相對(duì)于的治療。

而患者以及家屬也需要了解這一點(diǎn)，最大程度的配合醫(yī)護(hù)人員的治療安排，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以便能夠盡快地明確病因，及時(shí)接受治療。另外由于急性腹痛的病因非常復(fù)雜，腹腔系統(tǒng)外疾病導(dǎo)致的腹痛癥狀較為少見(jiàn)，但是臨床上并不能排除是腹腔系統(tǒng)外疾病的可能，因此還需要注意關(guān)注這一點(diǎn)的診斷，減少漏診概率。除此之外，在了解患者的身體狀況中，要全面地了解患者的既往病史，比如患者是否患有腹腔系統(tǒng)以外的疾病。另外，患者的年齡也十分關(guān)鍵，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，多數(shù)急性腹痛的患者為中老年人，且老年人的患病情況較重，加之老年人的免疫力較低，具體根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行救治。如果患者是女性，那么還需要了解患者的月經(jīng)狀況、性生活等，排除患者是否是因痛經(jīng)導(dǎo)致。因此，必須要根據(jù)患者的年齡、性別、既往病史等全面的考慮和診斷，才能提高診治效率和治療效果。在診斷中不乏會(huì)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，故此筆者也對(duì)出現(xiàn)誤診的原因進(jìn)行了分析，通常是因?yàn)榛颊叩膶?zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)，致使在就診中過(guò)多的憑借主觀經(jīng)驗(yàn)就診治，沒(méi)有根據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)情況去進(jìn)行。由此得知，在急性內(nèi)科急性腹痛的診斷中，急診內(nèi)科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、知識(shí)儲(chǔ)備也直接影響著疾病的診治效率和治療，且會(huì)對(duì)患者帶來(lái)直接的影響[3]。

4 結(jié) 論

上述對(duì)急診內(nèi)科急性腹痛的臨床治療進(jìn)行了分析。由此得知，急性腹痛作為急診內(nèi)科中的常見(jiàn)病癥，呈現(xiàn)出病情急、重、復(fù)雜的特點(diǎn)。因此，在治療中，就需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況對(duì)其做出相應(yīng)的檢查，并借助影像、實(shí)驗(yàn)室檢查等了解患者的實(shí)際病因，便于及時(shí)確診疾病，從而采取有效、及時(shí)的治療，緩解患者的痛苦，保護(hù)患者的生命健康。