姚冰洋，付 航,陳清江

(1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003，8767956@qq.com； 2 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052; 3 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003)

2018年3月,“推動構(gòu)建人類命運共同體”被寫入憲法，尋求人類共同利益和共同價值已經(jīng)成為世界各國的共識[1]。根據(jù)這一概念，延伸出“醫(yī)患命運共同體”，強調(diào)醫(yī)生和患者二者命運相連，醫(yī)患之間的關(guān)系首先是“人與人之間的人道相遇”[2]。在疫情面前，雖然醫(yī)患雙方都承受著巨大的生理壓力及心理挑戰(zhàn)，但卻呈現(xiàn)出一種相互依存、共同抗?fàn)幍摹肮餐w”關(guān)系，通過這次疫情，我們看到了理想中相互信任的醫(yī)患關(guān)系的狀態(tài)。因此，構(gòu)建醫(yī)患命運共同體具有較高的可行性，這需要我們從文化熏陶、人文關(guān)懷、制度設(shè)計、榜樣激勵、強化意識、突出公益、醫(yī)患互信、社會聯(lián)動、尊重理解等方面付諸行動。

1 疫情中醫(yī)患命運共同體構(gòu)建的意義

1.1 有效確保醫(yī)療秩序的穩(wěn)步運行

和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)不僅僅是為了解決目前緊張的醫(yī)患矛盾，更是為了創(chuàng)造一個和諧安定的就醫(yī)環(huán)境，達(dá)到醫(yī)患和諧共處的局面[3]。在新冠肺炎疫情暴發(fā)階段，醫(yī)護人員成為疫情的中心角色，面對共同的抗?fàn)幠繕?biāo)，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出“守護健康的共同體”的特征[4]，醫(yī)患雙方在互相配合和理解中確保醫(yī)療秩序有序運行。新型冠狀病毒具有感染率高、傳播性強的特征，在疫情初期物資、人力資源都無法得到及時供應(yīng)的情況下，國家組織調(diào)配330多支醫(yī)療隊、4.2萬多名醫(yī)護人員馳援武漢[5]，這批“逆行者”面對著未知的困難迎難而上，甚至冒著生命危險簽下請愿書。在這種突發(fā)狀況下，只有醫(yī)患雙方團結(jié)一心、彼此理解、互相體諒，才能確保全國上下有效部署防控工作，保障醫(yī)療秩序的有序運行。

1.2 深度改善醫(yī)患之間的協(xié)同關(guān)系

在此次抗擊新冠肺炎疫情期間，搭建醫(yī)患雙方的交流對話平臺難度較大，一方面是因為疫情具有突發(fā)性，導(dǎo)致疫情初期各地醫(yī)療資源出現(xiàn)暫時性缺失；另一方面在于病毒本身具有隱蔽性和潛伏性，醫(yī)生在沒有準(zhǔn)確掌握病毒傳染源等相關(guān)信息的前提下，很難做出相應(yīng)的防控策略。醫(yī)患命運共同體的構(gòu)建有助于醫(yī)患雙方的共同協(xié)作和積極溝通，有利于搭建醫(yī)患雙方交流的對話平臺，做出有針對性的治療方案和策略。在整個抗擊疫情的過程中，因為醫(yī)患雙方的共同合作與相互理解，醫(yī)護人員才能專注地開展診療工作，患者也能夠得到及時有效的治療。醫(yī)患命運共同體的理念促進(jìn)了此次新冠肺炎疫情的有效防控。

1.3 充分體現(xiàn)以人為本的價值理念

健康中國建設(shè)堅持圍繞以人為中心的發(fā)展理念，將人民群眾的生命安全與身體健康融入現(xiàn)代醫(yī)療的價值理念與核心宗旨中，推動醫(yī)療體制機制的改革創(chuàng)新，將服務(wù)價值作為醫(yī)患關(guān)系的價值旨?xì)w。在此次疫情抗擊過程中，醫(yī)護工作者彰顯了醫(yī)者仁心的服務(wù)價值，不僅體現(xiàn)在對患者的診治，更表現(xiàn)在對患者心理層面的人文關(guān)懷。由此可見，醫(yī)患命運共同體的構(gòu)建打破了以往醫(yī)療關(guān)系中醫(yī)患的主客關(guān)系結(jié)構(gòu)，通過雙方良性的互動關(guān)系形成了和諧共生的命運共同體。這種存在形式超越了傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)中的“醫(yī)與被醫(yī)”的關(guān)系邊際，在回歸“以人為本”的宗旨中找尋醫(yī)患倫理關(guān)系中的價值理念歸屬，以確保健康中國建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)。

2 疫情中的醫(yī)患命運共同體存在的問題

2.1 醫(yī)患命運共同體物質(zhì)層面的問題

在應(yīng)對新冠肺炎疫情過程中，在物質(zhì)資源上的緊張主要表現(xiàn)在時間要求緊迫、各種資源短缺、應(yīng)對經(jīng)驗不足等方面。從政策應(yīng)對上，國家傾全國之力共同抗擊疫情，使得防控工作力度跟上了疫情發(fā)展，但相應(yīng)的人力、物力的準(zhǔn)備和調(diào)動需要一定的協(xié)調(diào)時間，屬于客觀上的困難，雖然盡力在最大程度上滿足需求，但在一定程度上還是存在滯緩情況。在人員物資供應(yīng)方面，國家在一般時期普遍是會儲存標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急物資，人員上也有相應(yīng)的應(yīng)急機制。但針對具體的疫情是需要與其對應(yīng)的設(shè)備設(shè)施才能達(dá)到有效的工作目的，平時的儲備大多只能作為應(yīng)急需求，在疫情快速發(fā)展和大量的特定物資的需求下，就難免發(fā)生在一個階段內(nèi)人力、物力緊張的問題。同時，這次疫情屬于突發(fā)事件，雖然有應(yīng)急預(yù)案，但實際的處理經(jīng)驗相對較少，導(dǎo)致人員物資分配、使用不夠合理，無法有效利用資源而導(dǎo)致需求緊張。

2.2 醫(yī)患命運共同體精神層面的問題

本次疫情持續(xù)時間長、感染人數(shù)多、恐慌和焦慮等情緒不斷蔓延，使得醫(yī)患雙方的心理壓力較大，長時間堅持在醫(yī)療一線，還使得部分醫(yī)護人員出現(xiàn)體力透支的現(xiàn)象，不僅使得醫(yī)患雙方各自都處于較大的情緒波動過程中，同時也導(dǎo)致雙方在溝通上也容易出現(xiàn)沖突和爭執(zhí)。在疫情期間，不良情緒的蔓延可能會使得醫(yī)患命運共同體遇到挑戰(zhàn)，倘若不能進(jìn)行適時的溝通，會使得醫(yī)患雙方積壓大量不良情緒，甚至影響患者本身的康復(fù)狀態(tài)。

3 疫情中醫(yī)患命運共同體的構(gòu)建策略

3.1 加強制度建設(shè)，強化倫理管理

在構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度中，需要強化倫理管理，提高倫理意識，進(jìn)一步提高應(yīng)急物資供應(yīng)水平，滿足患者和醫(yī)護工作者的現(xiàn)實需要，強化倫理管理的物質(zhì)基礎(chǔ)，并通過新聞媒體等渠道進(jìn)行傳播，宣傳醫(yī)患命運共同體概念，從文化熏陶、人文關(guān)懷、制度設(shè)計、榜樣激勵、強化意識等角度進(jìn)行深入宣教，強化倫理意識和共同體信念。

3.2 滲透人文關(guān)懷，營造和諧氛圍

在構(gòu)建醫(yī)患命運共同體時，需要強調(diào)以人為本的人文原則，在整個管理過程中體現(xiàn)一種倫理的人文情懷和人文精神，既關(guān)懷和滲透患者本身，也關(guān)懷和滲透全體醫(yī)務(wù)人員和工作人員，形成濃郁的人文情懷和氛圍[6]。在診療過程中，醫(yī)生和患者雙方之間應(yīng)該是平等互信的關(guān)系，醫(yī)生和患者相互理解、相互信任，處于彼此平等的地位，有助于診療活動的有序順利開展。在抗擊疫情過程中，醫(yī)護帶領(lǐng)患者共同進(jìn)行運動，體現(xiàn)了醫(yī)護人員的道德素質(zhì)和人文關(guān)懷精神，在運動等其他干預(yù)過程中，患者緩解了緊張焦慮的心態(tài)，能夠以積極的態(tài)度去迎接挑戰(zhàn)。

3.3 強化醫(yī)患共情，增強理解信任

此次新冠肺炎疫情暴發(fā)之后我國出臺了隔離措施，這一措施使得社會正常的運轉(zhuǎn)秩序被打破，過渡到非常態(tài)時期，醫(yī)患雙方成為這一非常態(tài)時期的關(guān)注中心，此時強化醫(yī)患雙方的共情，互相的理解信任，尤其是強調(diào)醫(yī)患雙方對政府疫情防控政策的信任，在政府的統(tǒng)一指揮下相互協(xié)作，才能夠共渡難關(guān)。醫(yī)療服務(wù)語言是診療中實現(xiàn)治愈和傳達(dá)關(guān)愛的最重要途徑之一，是醫(yī)學(xué)的核心，醫(yī)學(xué)中的藝術(shù)[7]。要做到醫(yī)療用語的“傳情”和“達(dá)意”，并使之達(dá)到真善美的和諧完美統(tǒng)一[8]。通過溝通協(xié)調(diào)，以凝聚共識，達(dá)成和諧，以一種責(zé)任感建立醫(yī)患信任關(guān)系，給患者以尊重，給醫(yī)生以尊嚴(yán)，最終維護廣大人民群眾的健康。

4 小結(jié)

醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是屬于“共生長、共相連、共榮辱”的“醫(yī)患命運共同體”的關(guān)系[9]。在疫情面前，醫(yī)患關(guān)系中的矛盾和沖突有所緩和，超越了單純的利益，演變?yōu)橐环N相互依存、共同抗?fàn)幍摹肮餐w”關(guān)系，疫情中醫(yī)患命運共同體的構(gòu)建，能夠確保醫(yī)療秩序有序運行，搭建醫(yī)患雙方交流對話平臺，加快構(gòu)建和諧社會。不可避免的，在疫情期間醫(yī)患命運共同體面臨著一系列挑戰(zhàn)，其中最為突出的，一方面是人力物力資源緊張，患者體驗差；另一方面是焦慮情緒蔓延，心理壓力大，除此之外，由于長時間超負(fù)荷工作，醫(yī)護人員也積累了較多的不良情緒，為了在疫情期間構(gòu)建醫(yī)患命運共同體，首先需要加強制度建設(shè)，強化倫理管理；其次，要滲透人文情懷，營造和諧氛圍；最后，強化醫(yī)患共情，增強理解信任。