梁忠英

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

本研究以2018年4月至2020年4月在我院建檔安排妊娠的70例孕產(chǎn)婦作為臨床研究對象，根據(jù)不同的分娩措施將其分為兩組，即觀察組和對照組，觀察組采用縮宮素聯(lián)合無痛分娩的方案，并適當(dāng)給予護(hù)理配合，臨床應(yīng)用效果理想，現(xiàn)做出相關(guān)報告，匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取時間為2018年4月至2020年4月在我院建檔安排妊娠的70例孕產(chǎn)婦作為臨床研究對象，根據(jù)不同的分娩措施將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組35例孕產(chǎn)婦，對照組35例孕產(chǎn)婦中，年齡最大的為35歲，年齡最小的為21歲，平均年齡為(28.64±3.25)歲，最短孕周在38周，最長孕周42周，孕周平均值為(39.8±0.7)周，觀察組35例孕產(chǎn)婦中，年齡最大的為39歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為(27.21±0.34)歲，最短孕周在37周，最長孕周41周，孕周平均值為(39.1±0.4)周，兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較無明顯差異，不影響研究結(jié)果，具有臨床可比性[2]。對照組采用無痛分娩的臨床方案，觀察組采用縮宮素聯(lián)合無痛分娩的臨床方案，對兩組孕產(chǎn)婦在不同護(hù)理措施下的產(chǎn)程進(jìn)行比較分析，并對護(hù)理措施的重要性進(jìn)行臨床闡釋。

1.2方法

1.2.1治療方案 對照組孕產(chǎn)婦采用無痛分娩處理，對產(chǎn)婦宮口開大的情況進(jìn)行檢查，并嚴(yán)密監(jiān)測孕產(chǎn)婦的情況，給予硬膜外麻醉操作，在無異常反應(yīng)的情況下，給予持續(xù)泵入麻醉藥物，泵入速度為5ml/h[3]。

觀察組患者在無痛分娩干預(yù)下增加使用縮宮劑，藥物選擇：上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)的縮宮素，國藥準(zhǔn)字為：H31020850，配合0.9%的生理鹽水500ml內(nèi)加入2.5u縮宮素，稀釋后靜脈泵入，起始滴速為0.5ml/min，每半個小時調(diào)整一次，每次調(diào)整量為0.3ml/min，最終注射速率為2ml/min。

1.2.2護(hù)理措施 第一在宮口擴(kuò)張至2～3cm進(jìn)行穿刺，如穿刺過早，產(chǎn)婦帶管時間長，活動受限，易引發(fā)身心疲勞，如穿刺過晚，藥物劑量不易把控，鎮(zhèn)痛效果欠佳，因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注宮口擴(kuò)張大小，在最佳穿刺時間進(jìn)行穿刺[4]。第二穿刺前準(zhǔn)備：穿刺前囑咐產(chǎn)婦取仰臥位，鼓勵產(chǎn)婦緩解恐懼和緊張情緒。第三監(jiān)測：當(dāng)穿刺給藥后，產(chǎn)婦的痛覺明顯減輕，一些產(chǎn)婦會進(jìn)入淺睡狀態(tài)，護(hù)理人員可協(xié)助助產(chǎn)士觸診子宮，了解宮縮情況，監(jiān)測產(chǎn)程，宮口全開應(yīng)立即接產(chǎn)，護(hù)理人員在產(chǎn)程中監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。第四PCA泵控制，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全后關(guān)閉PCA泵，囑咐產(chǎn)婦用力屏氣，縮短第二產(chǎn)程，胎兒娩出后重新使用PCA泵，維持1mL/min宮縮素滴入，促進(jìn)宮縮，縮短后續(xù)產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量。第五預(yù)防意外：無痛分娩可能引發(fā)意外，在無痛分娩中應(yīng)預(yù)防意外發(fā)生，產(chǎn)房內(nèi)配備除顫儀、急救箱、吸痰管、氣管插管以及負(fù)壓吸引裝置等，護(hù)理人員掌握上述設(shè)備的使用方法，一旦發(fā)生意外，立即配合搶救。第六產(chǎn)后護(hù)理：無痛分娩聯(lián)合縮宮素縮短了產(chǎn)程，降低了產(chǎn)后出血量，但仍要預(yù)防并發(fā)癥[5]。

1.3評價指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的疼痛情況，并對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間進(jìn)行統(tǒng)計，采用自制調(diào)查問卷的形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)研和比較，護(hù)理滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間顯著少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著， P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100%(35/35)，顯著高于對照組71.42%(25/35)，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著， P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

分娩被認(rèn)為是最重的疼痛體驗，加之一些產(chǎn)婦產(chǎn)前對分娩知識缺乏認(rèn)知，存在焦慮以及恐懼的不良情緒，分娩疼痛由此被應(yīng)激性擴(kuò)大，這一定程度上對產(chǎn)程產(chǎn)生消極的影響，產(chǎn)婦在分娩中的疼痛很可能導(dǎo)致宮縮無力、胎心異常等問題的發(fā)現(xiàn)，如未進(jìn)行積極的干預(yù)很可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息、母親低血壓的惡劣情況發(fā)生，增加了分娩意外的發(fā)生率，因此分娩中采取合理的鎮(zhèn)痛措施來緩解疼痛，具有重要的意義和價值。近年來，無痛分娩技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，其采用硬膜外阻滯的方式進(jìn)行麻醉，降低產(chǎn)婦的神經(jīng)傳導(dǎo)，有效的發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,硬膜外阻滯麻醉還能夠降低子宮收縮力,增加手術(shù)的助產(chǎn)率?，F(xiàn)多通過產(chǎn)婦分娩期間鎮(zhèn)痛措施和護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低產(chǎn)婦的疼痛和不適，有效的預(yù)防不良情況的發(fā)生，為產(chǎn)婦和新生兒提供安全保障[6]。本研究中，縮宮素聯(lián)合無痛分娩下的患者各個產(chǎn)程時間與對照組比較明顯較少，并且本研究同時證實(shí)，縮宮素聯(lián)合無痛分娩離不開有效的護(hù)理干預(yù)，作為護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)守職責(zé)，為無痛分娩產(chǎn)婦提供安全有效的護(hù)理服務(wù)，縮短產(chǎn)程，提高滿意度，提高臨床使用效果。