宋彩紅

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150001

現(xiàn)階段臨床中通常會(huì)利用甲狀腺制劑改善來(lái)治療甲亢，并改善患者機(jī)體甲狀腺功能，雖然具有一定的治療效果但是通常會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)[1]。而有部分研究指出[2]將降濁解毒湯應(yīng)用到甲亢患者的臨床治療中，可顯著提升臨床療效，并減少藥物不良反應(yīng)，有助于患者預(yù)后質(zhì)量的提升。因此，本次針對(duì)2019年10月至2020年10月期間在本院進(jìn)行治療的40例痰濁瘀毒型甲亢患者，應(yīng)用降濁解毒湯的臨床效果展開(kāi)研究。詳情如下:

1 資料和方法

1.1一般資料 此次40例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均來(lái)自2019年10月至2020年10月期間本院接收的痰濁瘀毒型甲亢患者，并按入院時(shí)間分對(duì)照組(n=20)和觀(guān)察組(n=20)。40例患者均有中醫(yī)診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)中痰濁瘀毒型甲亢相符，并排除年齡〈18歲、合并精神類(lèi)疾病、研究藥物過(guò)敏患者。其中對(duì)照組9例男患、11例女患；年齡21-47歲，均值(34.56±2.89)歲。觀(guān)察組8例男患、12例女患；年齡20-48歲，均值(35.39±3.06)歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2方法 給予對(duì)照組患者甲巰咪唑(生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京市燕京藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020440，規(guī)格：5mg*100片)口服治療，使用劑量為10-20mg/d，3次/d；然后根據(jù)患者臨床癥狀改善情況將藥物使用劑量減為5-10mg/d，3次/d；甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常后藥物劑量縮減至5mg/d，3次/d。在此基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組患者添加降濁解毒湯治療，1劑/d，2次/d。湯劑組成包括甘草5g，石菖蒲6g，法夏、草果、重樓、桃仁各10g，馬鞭草、白花蛇舌草15g。

1.3指標(biāo)觀(guān)察 (1)對(duì)比兩組臨床療效，治療后患者中醫(yī)癥候積分減少≥95%，臨床癥狀消失為痊愈；中醫(yī)癥候積分減少≥70%，臨床癥狀明顯改善為顯效；中醫(yī)癥候積分減少≥30%，臨床癥狀改善為有效；不觸及上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；(2)使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于甲亢的療效標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算兩組中醫(yī)癥候積分，并對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組臨床療效 觀(guān)察組治療總有效率為95.00%(19/20)，對(duì)照組治療總有效率為70.00%(14/20)，組間對(duì)比差異較大，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.329，P=0.037)。

2.2對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分 治療后中醫(yī)證候積分觀(guān)察組為(6.67±4.63)分，對(duì)照組為(9.76±4.96)分，組間對(duì)比(t=2.037，P=0.049)；治療后中醫(yī)證候積分差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義(P〈0.05)。

3 討 論

女性作為甲亢疾病地高發(fā)群體，患者病發(fā)其臨床癥狀主要表現(xiàn)為畏寒、無(wú)力、皮膚干燥粗糙、面色蒼白、記憶力衰退[3]，并且隨著病情發(fā)展，還會(huì)對(duì)患者的機(jī)體系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命安全[4]。而現(xiàn)階段臨床中治療甲亢常應(yīng)用甲巰咪唑改善機(jī)體甲狀腺功能，其能夠有效激活骨骼肌細(xì)胞中的三磷酸腺苷、鉀離子和鈉離子的活性，增加細(xì)胞內(nèi)鉀離子的含量[5]。但是有學(xué)者認(rèn)為[6]甲巰咪唑大量使用會(huì)影響患者腎上腺素、醛固酮和腎素等，擾亂鈣、鎂、鉀離子的代謝并減弱糖代謝功能，不利于預(yù)后質(zhì)量的提升。

中醫(yī)學(xué)理論人為痰濁瘀毒型甲亢，是由于血清中甲狀腺激素水平升高而致[7]。 發(fā)病機(jī)制與痰火內(nèi)擾、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀相關(guān)。臨床治療因予以祛瘀解毒、化痰降濁、益氣養(yǎng)陰為主[8]。而降濁解毒湯中的多種中藥聯(lián)合，可起到疏肝解郁、活血理氣、健脾燥濕、行氣化痰的功效，同時(shí)還可以起到調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡的作用，最終起到標(biāo)本兼治的臨床效果[9]。

而本次研究將降濁解毒湯應(yīng)用到痰濁瘀毒型甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療中，其最終研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組臨床療效顯著高于對(duì)照組，中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義(P〈0.05)。這也就表明中醫(yī)治療甲亢的效果更為顯著，可快速改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，并且在降濁解毒湯的治療中，患者還不會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可顯著提升患者的耐受度。

并且降濁解毒湯的價(jià)格較低，適用范圍較廣，更加適合不同群體與年齡段的甲亢患者。

綜上所述，將降濁解毒湯應(yīng)用到痰濁瘀毒型甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療中，其林臨床效果顯著，且意義積極，值得被進(jìn)一步推廣與應(yīng)用到臨床治療中。