車彥波

吉林省松原市寧江區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林 松原 138000

當(dāng)代糖尿病已經(jīng)成為了臨床上較為常見的一種疾病。糖尿病的發(fā)生與多方面因素具有密切的關(guān)聯(lián)性，一般來說，主要原因在于患者自身的血糖水平出現(xiàn)升高的情況[1]，其次，患者自身血糖水平大幅度波動也有可能導(dǎo)致患者的糖尿病情況出現(xiàn)變化，可見血糖漂移能夠?qū)?型糖尿病患者的臨床治療效果起到一定的判定作用。根據(jù)目前的情況來看，門冬胰島素單藥治療以及難以對2型糖尿病患者的治療需求進(jìn)行有效滿足，所以需要開展進(jìn)一步研究[2]。在本次研究中，即將2型糖尿病患者設(shè)為研究對象，分析采取門冬胰島素單用或聯(lián)合二甲雙胍的方式進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將90例于我院接受治療的2型糖尿病患者設(shè)為研究對象，入院時(shí)間：2019年2月—2020年2月；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我院2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、能夠積極配合研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者、腎臟疾病患者、心肺功能不全患者；分組方式：隨機(jī)數(shù)字表法；組別：實(shí)驗(yàn)組(男女比例為29：16，年齡47—74歲，平均年齡64.23±6.24歲)，對照組(男女比例為28：17，年齡46—75歲，平均年齡63.23±6.16歲)。90例研究對象各方面一般資料P>0.05，且我院本次研究已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者治療方法 使用門冬胰島素進(jìn)行單藥治療，每日早中晚三餐前，采用皮下注射的方式，首日注射門冬胰島素的劑量為(0.34±1.4)U·kg-1·d-1，之后根據(jù)患者的血糖變化對用藥劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者治療方法 使用門冬胰島素進(jìn)行治療，用法、劑量與對照組患者相同，加用貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍腸溶片進(jìn)行治療，每日服用2次，每次服用0.5g。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后血糖水平，包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后血糖水平對比：治療前，實(shí)驗(yàn)組(n=45)空腹血糖12.4±3.6；餐后2小時(shí)血糖17.4±2.1。對照組(n=45)空腹血糖10.9±2.3；餐后2小時(shí)血糖16.3±3.4。兩組患者血糖水平P>0.05。進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖5.1±0.7；餐后2小時(shí)血糖10.0±4.8。對照組空腹血糖6.5±0.9；餐后2小時(shí)血糖8.2±1.3。兩組患者血糖水平P<0.05。

3 討 論

當(dāng)代我國經(jīng)濟(jì)得到高速發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提升，其生活習(xí)慣、生活方式必然在一定程度上發(fā)生改變，由此，糖尿病患者的數(shù)量越來越多，且逐漸趨于年輕化，所以針對糖尿病治療方法開展深入研究具有重要意義。根據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病患者的發(fā)病以及其病情的發(fā)展，主要能夠受到其自身整體血糖水平升高的影響[3]，除此之外，患者自身血糖水平波動幅度過大也能夠在一定程度上推動患者的病情發(fā)展，一般來說，若患者血糖漂移幅度過大，則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡的情況。但是，糖尿病大血管及其微血管病的病理基礎(chǔ)，即為患者自身的血管內(nèi)皮功能減弱，患者血漿中的膽固醇以及三酰甘油能夠逐漸深入到患者的血管內(nèi)皮之中，逐漸于血管內(nèi)膜上沉淀，并導(dǎo)致管腔狹窄和血管彈性下降，進(jìn)而即有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血和缺氧情況。在患者血糖未相應(yīng)降低的情況下，患者出現(xiàn)胰島素水平升高的情況，即為發(fā)生胰島素抵抗[4]。

門冬胰島素自身即具有一定的降血糖作用，其能夠以較快的速度達(dá)到峰值，并促使胰島素在患者體內(nèi)的正常水平以上，以避免患者出現(xiàn)餐后血糖水平大幅度上升的情況，從而能夠?qū)颊叩难撬竭M(jìn)行有效控制。鹽酸二甲雙胍的作用原理在于增加外周組織杜宇葡萄糖的攝取和利用，從而能夠?qū)μ钱惿那闆r進(jìn)行有效抑制，并促使PPAP-y的活性得到增強(qiáng)，可以實(shí)現(xiàn)糖酵解降低肝輸出，從而切實(shí)有效的起到降低患者血糖的作用。并且與此同時(shí)，鹽酸二甲雙胍還能夠針對小腸細(xì)胞起到抑制膽固醇合成的作用，也就能夠促進(jìn)患者的胃腸道反應(yīng)，進(jìn)而對患者的食欲產(chǎn)生重要影響，也就是實(shí)現(xiàn)了對患者食量的控制，最終實(shí)現(xiàn)了對患者體質(zhì)量進(jìn)行控制的重要目的[5]。本次研究顯示，治療前，兩組患者血糖水平P>0.05，進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀得到更加顯著的改善，兩組患者的血糖水平P<0.05。根據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病患者發(fā)病的基本病理，即在于胰島素抵抗這一情況，并且在患者病情持續(xù)發(fā)展的過程中，采用單一藥物進(jìn)行治療，已經(jīng)難以取得患者滿意的治療效果，所以，多數(shù)患者需要采用聯(lián)合治療的方式。針對糖尿病患者采取門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍的方式進(jìn)行治療，患者的血糖水平均能夠得到相應(yīng)的降低，并且有利于降低患者的血脂，以及逐漸降低對于胰島素的使用量[6-7]。

綜上，針對糖尿病患者采取門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍的方式進(jìn)行治療，有利于促使患者的血糖水平得到顯著改善，也就能夠促使患者的治療得到提升，有利于實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。