劉瑜

太原市中心醫(yī)院,山西 太原 030009

手術(shù)室作為手術(shù)環(huán)節(jié)重要的外界環(huán)境及場所，手術(shù)室護(hù)理工作有著至關(guān)重要的價(jià)值，良好的手術(shù)書護(hù)理工作可保證手術(shù)的安全性和順利性[1]。手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理可提供正確護(hù)理手段，避免潛在風(fēng)險(xiǎn)，提供更好的治療和護(hù)理效果。在本研究中選取了于我院治療的60例患者作為研究對象對手術(shù)室護(hù)理安全中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2019年8月120例行手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)表法分組各60例。對照組男35例、女25例，年齡在30～71歲間，平均年齡(52.39±4.1)歲；觀察組男38例、女22例，年齡在32～70歲間,平均年齡(51.28±5.92)歲。兩組一般資料比較P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究可進(jìn)行公平實(shí)施。

1.2護(hù)理方法 對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)中配合工作及手術(shù)后患者護(hù)送工作等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理工作包括以下內(nèi)容：(1)環(huán)境護(hù)理：首先需對手術(shù)室進(jìn)行全面消毒和打掃，保證手術(shù)室的衛(wèi)生環(huán)境，同時(shí)根據(jù)手術(shù)需要對手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制。根據(jù)手術(shù)需要清點(diǎn)需要的手術(shù)器材和設(shè)備，并進(jìn)行消毒和滅菌工作。進(jìn)入手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)人員需規(guī)范穿著并進(jìn)行全身消毒，避免感染風(fēng)險(xiǎn)；(2)手術(shù)前準(zhǔn)備工作：手術(shù)前，護(hù)理人員需來到病房詢問患者過往病史和過敏史，告知患者手注意事項(xiàng)及手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)的狀況，指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行術(shù)前清潔工作，保證術(shù)中患者皮膚周圍清潔，獲取患者和家屬的信任，同時(shí)耐心回答患者和家屬提出的提問。護(hù)理人員需對術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行視屏記錄，根據(jù)視屏內(nèi)容與主治醫(yī)師展開討論，評估風(fēng)險(xiǎn)，制定手術(shù)方案；(3)手術(shù)中配合工作：患者進(jìn)入手術(shù)室后指導(dǎo)患者擺出正確的手術(shù)姿勢，根據(jù)患者要求，在不影響手術(shù)情況在對患者隱私部位進(jìn)行遮蔽。為緩解患者不安情緒，適時(shí)與患者進(jìn)行溝通。手術(shù)過程中，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師要求護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械遞送，巡回護(hù)士及監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，手術(shù)結(jié)束后，核對手術(shù)器械，確保無誤后工作人員在記錄單上確認(rèn)簽字；(4)手術(shù)后患者護(hù)送工作：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者至麻醉室等待其恢復(fù)意識(shí)，等待過程對患者身上對的血跡和消毒液等進(jìn)行清理，穿好衣服，將引流管固定。待患者恢復(fù)意識(shí)后告知患者“手術(shù)成功”的消息，同時(shí)護(hù)送患者回到病房并與患者家屬及病房護(hù)完成交接工作。手術(shù)后第二天對患者進(jìn)行回訪，為患者和家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)人員積極完成術(shù)后恢復(fù)工作，給予患者信心。

1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)術(shù)后感染人數(shù)，術(shù)后感染率=(術(shù)后感染人數(shù)/n)*100%；統(tǒng)計(jì)護(hù)理事件發(fā)生數(shù)量，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率=(護(hù)理事件發(fā)生數(shù)量/n)*100%，其中護(hù)理差事件包括以下內(nèi)容：用藥錯(cuò)誤、液體外滲、管道脫落和標(biāo)本留置不當(dāng)。

(2)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分從設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備和消毒麻醉三方面按百分之評分，評分人員為手術(shù)醫(yī)師。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)后感染和護(hù)理差錯(cuò)對比 對照組60例術(shù)后感染8例(13.33%)，護(hù)理差錯(cuò)11例(18.33%)；觀察組60例術(shù)后感染1例(1.43%)，護(hù)理差錯(cuò)2例(3.33%)。觀察組手術(shù)感染率(1.43%)及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率(3.33%)顯著低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.886、6.988；P=0.015、0.008)。

2.2兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分對比 對照組60例設(shè)備管理(80±7)分、器械準(zhǔn)備(81±5)分、消毒麻醉(82±6)分；觀察組60例設(shè)備管理(90±8)分、器械準(zhǔn)備(91±8)分、消毒麻醉(93±5)分。觀察組各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =7.824、8.211、10.910；P =0.000、0.000、0.000)。

3 討 論

臨床治療中手術(shù)室扮演著至關(guān)重要的角色，外科手術(shù)開展及搶救危重癥都需要手術(shù)室，手術(shù)室后可劃分為無菌區(qū)、污染區(qū)和限制區(qū)三個(gè)區(qū)域[2]。手術(shù)安全性和完成度高低、可否順利開展、患者恢復(fù)情況的好與壞都與手術(shù)室有很大的關(guān)系。手術(shù)作為侵入性手段，患者身體需進(jìn)行切口操作，切口處為細(xì)菌的侵入留下隱患，對患者術(shù)后恢復(fù)和身體健康造成威脅[3]。因此，關(guān)注手術(shù)室護(hù)理安全，做好手術(shù)護(hù)理工作至關(guān)重。

手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理作為一個(gè)完成的護(hù)理系統(tǒng)，其由多個(gè)小的護(hù)理環(huán)節(jié)組成，每一環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都應(yīng)被重視，稍有不慎一個(gè)細(xì)節(jié)上的錯(cuò)誤便可能干擾整個(gè)護(hù)理流程，出現(xiàn)差錯(cuò)，最終導(dǎo)致手術(shù)環(huán)節(jié)被破壞。手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理模式的涉及便是針對手術(shù)中各個(gè)細(xì)節(jié)展開的，對細(xì)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，解決細(xì)節(jié)問題，避免和消除整個(gè)手術(shù)室中潛在的風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，優(yōu)化手術(shù)環(huán)節(jié)。在本研究中，選取我院120例行手術(shù)治療的患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，各60例，對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，研究結(jié)果為觀察組手術(shù)感染率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對照組，設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備和消毒麻醉評分均顯著高于對照組，對照組與觀察組最終數(shù)據(jù)結(jié)果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究結(jié)果說明手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可降低術(shù)后感染率和護(hù)理差錯(cuò)率，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可提高手術(shù)室護(hù)理安全，具有在臨床手術(shù)中推廣的價(jià)值。