周光異 張月 黃坤

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

現(xiàn)階段，人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致患有消化性潰瘍的患者逐漸增多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而其經(jīng)常和上消化道出血合并出現(xiàn)，對患者的健康和生活產(chǎn)生影響，如果沒有得到及時的治療，還可能威脅患者的生命安全[1]。奧美拉唑是一種臨床中的常用藥物，能夠起到理想的止血效果[2]。相關(guān)研究顯示，不同劑量的奧美拉唑帶來的療效并不相同[3]?；诖?，本院對治療消化性潰瘍合并上消化道出血時應(yīng)用不同劑量奧美拉唑的效果進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 將本院自2019年5月-2020年5月收治的68例消化性潰瘍合并上消化道出血患者當(dāng)做研究對象，根據(jù)電腦隨機的方式為其分組，每組34例，參照組男性和女性患者的數(shù)量為20例和14例，年齡38～68歲，平均(44.89±2.36)歲；實驗組男性和女性患者的數(shù)量為18例和16例，年齡37～69歲，平均(46.85±3.29)歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，可以主動配合。兩組患者基本資料進行對比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。

1.2方法 參照組患者需要每天靜脈推注1次奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056108)劑量為40毫克，連續(xù)治療一周。

實驗組患者需要每天靜脈推注2次奧美拉唑，每次劑量為40毫克，連續(xù)治療1周。

所有患者在使用奧美拉唑治療的同時需要進行補充血容量和對癥支持治療。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和對比兩組患者有效率和潰瘍愈合情況。

治療效果：(1)顯效：患者治療之后24小時之內(nèi)停止出血；(2)好轉(zhuǎn)：患者治療之后，72小時之內(nèi)停止出血；(3)無效：72小時之后沒有出現(xiàn)停止出血的情況，或者出現(xiàn)了再次出血的情況。

愈合情況：(1)愈合：治療后在胃鏡檢查當(dāng)中潰瘍病灶完全小時或者有瘢痕的審生成；(2)好轉(zhuǎn)：治療后胃鏡檢查中潰瘍長徑減少百分之五十及以上；(3)無效：治療后胃鏡檢查中潰瘍長徑減少少于百分之五十。

2 結(jié) 果

實驗組顯效25例、好轉(zhuǎn)8例、無效1例，有效率為97.06%；參照組顯效20例、好轉(zhuǎn)7例、無效7例，有效率為79.41%，實驗組明顯高于參照組(P<0.05)(χ2=5.100、P=0.024)。

實驗組愈合27例、好轉(zhuǎn)6例、無效1例，有效率為97.06%；參照組愈合23例、有效3例、無效8例，有效率為76.47%，實驗組明顯高于參照組(P<0.05)(χ2=6.275、P=0.012)。

3 討 論

人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，促使較多的人們開始熬夜、暴飲暴食，導(dǎo)致消化性潰瘍的出現(xiàn)，而其經(jīng)常合并上消化道出血發(fā)生[4]。對于患有消化性潰瘍合并上消化道出血的患者來說，疾病發(fā)展速度非常較快，如果沒有在短時間內(nèi)及時的治療，還可能因為失血過多導(dǎo)致休克，從而將致死率提升篇[5]。所以需要使用有效的方式為患者治療，確保他們可以恢復(fù)健康[6]。臨床中一般會應(yīng)用藥物治療，隨著醫(yī)療水平的提升治療藥物的種類也在不斷增加，其中奧美拉唑就是常用藥物[7]。相關(guān)研究顯示，消化性潰瘍合并上消化道出血與患者胃內(nèi)pH值有著較大的關(guān)聯(lián)，當(dāng)其值小于5的時候，血小板就無法將自身的止血作用發(fā)揮出來，已經(jīng)凝結(jié)的血塊也會加快溶解的速度[8]。奧美拉唑在使用當(dāng)中能夠?qū)⑽杆岬姆置谶^程阻斷，并且能夠起到保護患者胃黏膜和改善胃黏膜循環(huán)的作用[9]。當(dāng)其發(fā)揮藥效時患者胃內(nèi)的pH值會升高，從而將血凝塊穩(wěn)定性提升，并將患者胃黏膜中的纖維蛋白溶解性降低，此時就起到了更為理想的止血效果[10]。而不同劑量的奧美拉唑也會得到不同的療效，有關(guān)報道稱，將劑量增加可以將療效進一步提升。本次研究中，對比有效率，實驗組患者有效率為97.06%，明顯高于參照組(P<0.05)；對比潰瘍愈合情況，實驗組有效率為97.06%，明顯高于參照組(P<0.05)，可見，40毫克的奧美拉唑每天推注2次的療效更為理想，能夠幫助患者在短時間內(nèi)停止出血，并加快潰瘍的愈合速度。

綜上所述，為消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療時，應(yīng)用40毫克推注兩次的奧美拉唑治療能夠?qū)熜嵘?，加快潰瘍的愈合速度，值得推廣和應(yīng)用。