陳海蓉

江蘇省泰州市姜堰區(qū)婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院,江蘇 泰州 225507

慢性精神分裂癥的臨床發(fā)病率較高，患者在個(gè)人意識(shí)、感覺(jué)、知覺(jué)、情緒和行為方面出現(xiàn)扭曲，表現(xiàn)為人格分裂。慢性精神分裂癥患者的病程長(zhǎng)、病情反反復(fù)復(fù)，會(huì)加重對(duì)大腦神經(jīng)造成的損害。對(duì)于此類(lèi)患者，目前臨床上主要以藥物治療為主，阿立哌唑和氯氮平是常用的抗精神分裂癥類(lèi)藥物，但單獨(dú)用藥不能獲得理想的治療效果，同時(shí)還有可能加重患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，直接影響患者的治療依從性[1]。因此，我院提出將兩種藥物聯(lián)用，而阿立哌唑和氯氮平聯(lián)合應(yīng)用是否能夠獲得更顯著的治療效果，這是本次研究的主要內(nèi)容?，F(xiàn)選取慢性精神分裂癥患者82例，開(kāi)展如下研究：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象是82例在2020年5月-2021年5月期間內(nèi)于我院就診和治療的慢性精神分裂癥患者，隨機(jī)分組，各41例。觀察組：男26例，女15例；年齡28～54(39.65±3.26)歲；病程5～20(12.06±0.11)年。對(duì)照組：男24例，女17例；年齡27～56(39.78±3.31)歲；病程5～20(12.09±0.15)年。經(jīng)過(guò)比較，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均明確診斷為慢性精神分裂癥；能夠配合完成治療療程；家屬對(duì)本研究表示知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：對(duì)治療藥物有禁忌癥；中途退出。

1.2研究方法 對(duì)照組采用氯氮平治療：口服氯氮平(江蘇云陽(yáng)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023357，25mg)，初始劑量為每次25mg，每日2次，逐漸增加至常規(guī)劑量，每日200～400mg，單日最大劑量不超過(guò)600mg，共用藥8周。

觀察組采用阿立哌唑與氯氮平聯(lián)合治療：①口服阿立哌唑(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203075，10mg)，初始劑量是每日10mg，1周后逐漸增加藥量，單日最大劑量不超過(guò)30mg；②氯氮平的用藥方案同于對(duì)照組。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 判定療效的標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：經(jīng)治療后主要癥狀消失，PANSS評(píng)分降低≥75%；有效：治療后臨床癥狀有所緩解，PANSS評(píng)分降低30～75%；無(wú)效：治療后病癥無(wú)明顯變化，PANSS評(píng)分降低≤29%。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：于治療前和治療8周后采用PANSS量表[5]評(píng)估患者的精神狀態(tài)，共30個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目的評(píng)分范圍是1～7分，總得分范圍是30～210分，得分越高表示精神狀態(tài)越差。

觀察指標(biāo)：記錄治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1總有效率的比較 觀察組：顯效24例，有效15例，無(wú)效2例，有效率是95.12%。

對(duì)照組：顯效14例，有效19例，無(wú)效8例，有效率是80.48%。

X2=4.100，P=0.043<0.05，差異顯著。

2.2治療前后PANSS評(píng)分的比較 治療前：觀察組的PANSS評(píng)分是(86.78±3.26)分，對(duì)照組是(87.94±4.11)分，t=1.416，P=0.161>0.05，無(wú)顯著差異。

治療后：觀察組的PANSS評(píng)分是(52.49±3.13)分，對(duì)照組是(69.85±4.33)分，t=20.805，P=0.000<0.05，差異顯著。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 觀察組：1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率是2.44%。

對(duì)照組：2例嗜睡，2例乏力，1例頭痛，1例口干，發(fā)生率是14.63%。

X2=3.905，P=0.048<0.05，差異顯著。

3 討 論

目前上對(duì)于慢性精神分裂癥的具體發(fā)病原因尚未明確，但普遍認(rèn)為與遺傳、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人心理素質(zhì)等因素相關(guān)。關(guān)于該類(lèi)患者的治療，抗精神病類(lèi)藥物是首選，抗精神病藥物的種類(lèi)較多，在臨床用藥上要嚴(yán)格遵循早期、系統(tǒng)、個(gè)性化的治療原則。氯氮平是常用的治療藥物，適用于慢性精神分裂癥各個(gè)亞型患者的臨床治療上，雖然有較好的治療效果，但長(zhǎng)期治療容易引發(fā)多種不良反應(yīng)癥狀，影響臨床用藥的安全性，也降低了患者的治療依從性。阿立哌唑?yàn)榉堑湫涂咕穹至阉幬?，可雙相調(diào)節(jié)DA能神經(jīng)系統(tǒng)，患者用藥期間的耐受性良好，即使部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，但癥狀屬于輕微型，停藥后患者的不良反應(yīng)癥狀均可消失。本研究結(jié)果提示，聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑和氯氮平的患者其總有效率更高，精神狀態(tài)更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。這主要是因?yàn)閮煞N藥物聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮了各自的優(yōu)勢(shì)，藥物相互作用減輕了不良反應(yīng)癥狀，提高了治療的有效性和安全性。

綜上，阿立哌唑聯(lián)合氯氮平治療慢性精神分裂癥的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。