沈三華

上海市寶山區(qū)楊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201901

隨著近年來老齡化的進一步加劇，加之人們生活方式發(fā)生了巨大改變，糖尿病成為第三位危害人類健康的非傳染性疾病，腫瘤和心血管疾病分別居于第一、第二位[1]。二型糖尿病是一種由多因素引發(fā)的多基因遺傳性疾病，以胰島素抵抗、肝糖輸出增多、胰島素分泌不足等為主要表現(xiàn)。該病具有遺傳易患性特征，胰島素為主要原因，胰島素可增加肌肉組織對葡萄糖的攝取，并促進脂肪分解。本研究采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對肥胖二型糖尿病患者進行治療，現(xiàn)在對其臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取60例肥胖二型糖尿病患者，均為我院2020年1月至2021年1月之間接收，均符合WHO有關(guān)二型糖尿病的臨床診斷標準，體重指數(shù)均大于29kg/m2。采用抽簽法進行分組，對照組(n=30)年齡范圍均在27～78歲之間，平均年齡為(52.25±7.56)歲，病程平均(3.23±0.87)年，男性為18例，女12例；觀察組(n=30)，年齡范圍均在26～80歲之間，平均年齡為(53.45±7.78)歲，病程平均(3.48±0.86)年，男性為17例，女13例。組間資料對比，均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05。

1.2方法 對照組給予二甲雙胍治療，每次給予二甲雙胍片0.5 g，bid治療；治療組給予西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍片和對照組相同，每次給予西格列汀100 mg，qd 治療。1療程為4周。

1.3觀察指標 統(tǒng)計組間患者的體重指數(shù)、空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2hPG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)。血糖控制標準：FBG高于4.4mmol/L，不超過6.1mmol/L，2hPG高于4.4mmol/L，不超過8.0mmol/L，HbAlc低于7%。

2 結(jié) 果

治療組體重指數(shù)為(25.86±2.08)kg/m2，F(xiàn)BG為(6.89±0.26)mmol/L，2hPG為(11.62±4.87)mmol/L，HbAlc為(6.68±0.71)%，對照組分別體重指數(shù)為(29.08±7.05)kg/m2，F(xiàn)BG為(7.89±0.95)mmol/L，2hPG為(13.75±1.78)mmol/L，HbAlc為(7.18±0.76)%，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.399，P=0.022；t=5.561，P=0.000；t=2.250，P=0.030；t=2.633，P=0.010)。

3 討 論

2型糖尿病主要為胰島素抵抗、胰島素分泌不足所導(dǎo)致，肥胖、膳食不合理、體力活動不足等原因都可能誘發(fā)該病，由于肥胖就引發(fā)胰島素抵抗，有研究表明，糖尿病患病率與肥胖呈現(xiàn)出平行上漲的趨勢，在肥胖做作用下可導(dǎo)致胰島功能受損，外周組織利用葡萄糖的水平明顯下降，在高水平非酯化脂肪酸刺激下胰島β細胞分泌增多，從而引發(fā)高胰島素血癥，對胰島β細胞造成損害，形成惡性循環(huán)[2-3]。

目前臨床上主要采用階梯式療法對患者進行降糖治療，指導(dǎo)其合理運動與飲食，然后采用單藥治療，如果單藥治療劑量最大仍不能改善HbAlc，則采用聯(lián)合用藥方式治療，聯(lián)合用藥失效則改用胰島素治療。二甲雙胍是一種口服降血糖藥物，其作用弱于苯乙雙胍，口服后其吸收率為50%，在血漿之中不會與血漿蛋白結(jié)合，降糖持續(xù)時間為8h左右，為糖尿病患者控制血糖的理想藥物。為了更加長效、穩(wěn)定的控制血糖，盡早采用藥物聯(lián)合方案受到人們的關(guān)注，聯(lián)合用藥不僅可以確保臨床療效，同時還能延長控制血糖的時間[4-5]。本研究中對照組采用二甲雙胍治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合西格列汀，結(jié)果顯示觀察組體重指數(shù)、FBG、2hPG、HbAlc均明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P<0.05?？梢娐?lián)合用藥的臨床療效明顯優(yōu)于單一用藥。

綜上，采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍的治療方式對肥胖二型糖尿病患者實施治療，可獲得很好的臨床療效，可有效控制患者血糖，建議推廣應(yīng)用。