林桂英

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

妊娠期間因為一系列生理改變，容易誘發(fā)各種合并癥，其中妊娠期高血壓綜合征(妊高癥)就是比較多見的一種，其產(chǎn)生和孕婦的免疫力降低、胎盤缺血等因素相關(guān)[1]。會造成全身小動脈痙攣，影響血流，進而蛋白尿、血壓水平升高。如果孕期未能有效控制，會提高分娩風(fēng)險，而且產(chǎn)后出血幾率大，情況嚴(yán)重可造成失血性休克、繼發(fā)性貧血，影響圍產(chǎn)期生命健康[2]。在積極治療的同時，有必要做好護理工作，優(yōu)質(zhì)護理就是首選方式，我院在應(yīng)用與研究中獲得良好成效，現(xiàn)將詳情做如下報道：

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象篩選時間在2019年10月-2020年10月，是62例發(fā)生產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦，利用奇偶數(shù)列法將其分成各31例的兩組。試驗組產(chǎn)婦年齡范圍23-40歲，均值(31.09±2.25)歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦占比19:12。對照組產(chǎn)婦年齡范圍26-39歲，均值(31.15±2.37)歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦占比18:13?？陀^比較兩組產(chǎn)婦臨床資料，有著極小差異(P>0.05)，不會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2方法 給予對照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)護理，產(chǎn)前做好各項檢查、評估胎兒狀況；產(chǎn)中加強產(chǎn)程觀察，如有必要進行剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)后監(jiān)測體溫、心率、血壓等生命體征，與醫(yī)生配合進行止血處理。

試驗組產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：

1.2.1產(chǎn)程護理：第1產(chǎn)程時進行知識宣教，并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸調(diào)節(jié)來緩解疼痛，增強分娩信心；同時，安撫情緒，告知情緒異常會造成血壓升高，提高產(chǎn)后出血風(fēng)險；并指導(dǎo)產(chǎn)婦及時補充能量，為分娩保存體力。第2產(chǎn)程通過語言、肢體語言鼓勵產(chǎn)婦，讓其增強分娩信心，在胎兒娩出時做好會陰保護工作，防止撕裂，也不要大力拉扯，防止胎盤撕脫；第3產(chǎn)程不要牽拉臍帶，要控制好胎盤娩出速度，并對胎盤完整性做檢查。

1.2.2出血護理：胎兒娩出后進行早接觸，讓其獨立進行乳頭吸吮，刺激產(chǎn)婦分泌催產(chǎn)素，提升宮縮強度。同時，全面監(jiān)控出血情況，查明出血原因，積極處理。針對宮縮乏力而出血的產(chǎn)婦，給予促進宮縮的藥物，增強宮縮，減少出血；同時，對產(chǎn)婦下腹部進行按摩，增加宮縮強度，減少凝血塊。針對頑固性出血產(chǎn)婦，做好器械、藥物治療準(zhǔn)備，并與醫(yī)生默契的配合進行搶救處理。

1.2.3心理護理：產(chǎn)后出血發(fā)生后，產(chǎn)婦難免會出現(xiàn)恐懼、緊張等消極情緒，情況嚴(yán)重還可加重出血，所以護理人員要積極安撫和鼓勵產(chǎn)婦，做好心理疏導(dǎo)工作，讓產(chǎn)婦放平心態(tài)，更好的與醫(yī)護人員配合，更快止血。

1.2.4基礎(chǔ)護理：在產(chǎn)后24小時內(nèi)全面監(jiān)測出血及生命體征，并控制好家屬探視時間及人數(shù)，防止發(fā)生交叉感染，或是影響產(chǎn)婦休息。為了避免引發(fā)沖突，護理人員要耐心的與家屬進行說明，并告知產(chǎn)婦實際情況，使其能夠理解和配合。此外，產(chǎn)婦在出血穩(wěn)定后，可進食流質(zhì)食物，食物以高蛋白、高維生素為主，保持營養(yǎng)均衡，加速產(chǎn)后恢復(fù)；在飲食中不要出現(xiàn)生冷、刺激性食物。此外，鼓勵產(chǎn)婦少量多次飲水，避免發(fā)生脫水情況。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時平均出血量進行測量，同時記錄出血持續(xù)時間。

2 結(jié) 果

試驗組產(chǎn)后24小時平均出血量為(571.63±132.54)mL，顯著少于對照組的(708.43±119.36)mL；試驗組產(chǎn)婦出血持續(xù)時間為(23.74±2.85)小時，顯著短于對照組的(35.22±3.47)小時，兩組差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

妊高癥是產(chǎn)后出血的獨立因素，在確診后要積極的控制血壓水平，降低母嬰生命風(fēng)險[3]。不過，部分產(chǎn)婦血壓控制效果不良，在產(chǎn)后容易發(fā)生大出血，也就是產(chǎn)后二十四小時出血量超過500mL，這是造成產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的高危因素。為了保證產(chǎn)婦生命安全，需要進行針對性的治療和科學(xué)護理[4-6]。優(yōu)質(zhì)護理是一種個體化、規(guī)范化、細(xì)致化的護理模式，融入了人性化理念，在護理中充分尊重患者、滿足患者的心理訴求、生理需求，提升護理質(zhì)量[7-9]。在本次研究，給予試驗組產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理，給予對照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)護理，產(chǎn)后出24小時血量對比，試驗組更少；出血持續(xù)時間對比，試驗組更短，兩組差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分說明，優(yōu)質(zhì)護理在應(yīng)用中以預(yù)防和控制產(chǎn)后出血為目的，一一消除各種潛在風(fēng)險，所以有效提升了止血效果。

總而言之，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中采用優(yōu)質(zhì)護理，有助于減少出血量、縮短出血時間，值得普及推廣應(yīng)用。