林桂英

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

妊娠期間因?yàn)橐幌盗猩砀淖?，容易誘發(fā)各種合并癥，其中妊娠期高血壓綜合征(妊高癥)就是比較多見的一種，其產(chǎn)生和孕婦的免疫力降低、胎盤缺血等因素相關(guān)[1]。會(huì)造成全身小動(dòng)脈痙攣，影響血流，進(jìn)而蛋白尿、血壓水平升高。如果孕期未能有效控制，會(huì)提高分娩風(fēng)險(xiǎn)，而且產(chǎn)后出血幾率大，情況嚴(yán)重可造成失血性休克、繼發(fā)性貧血，影響圍產(chǎn)期生命健康[2]。在積極治療的同時(shí)，有必要做好護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是首選方式，我院在應(yīng)用與研究中獲得良好成效，現(xiàn)將詳情做如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對(duì)象篩選時(shí)間在2019年10月-2020年10月，是62例發(fā)生產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦，利用奇偶數(shù)列法將其分成各31例的兩組。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡范圍23-40歲，均值(31.09±2.25)歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦占比19:12。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍26-39歲，均值(31.15±2.37)歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦占比18:13?？陀^比較兩組產(chǎn)婦臨床資料，有著極小差異(P>0.05)，不會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2方法 給予對(duì)照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)護(hù)理，產(chǎn)前做好各項(xiàng)檢查、評(píng)估胎兒狀況；產(chǎn)中加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，如有必要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)后監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓等生命體征，與醫(yī)生配合進(jìn)行止血處理。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1產(chǎn)程護(hù)理：第1產(chǎn)程時(shí)進(jìn)行知識(shí)宣教，并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸調(diào)節(jié)來緩解疼痛，增強(qiáng)分娩信心；同時(shí)，安撫情緒，告知情緒異常會(huì)造成血壓升高，提高產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)；并指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充能量，為分娩保存體力。第2產(chǎn)程通過語言、肢體語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓其增強(qiáng)分娩信心，在胎兒娩出時(shí)做好會(huì)陰保護(hù)工作，防止撕裂，也不要大力拉扯，防止胎盤撕脫；第3產(chǎn)程不要牽拉臍帶，要控制好胎盤娩出速度，并對(duì)胎盤完整性做檢查。

1.2.2出血護(hù)理：胎兒娩出后進(jìn)行早接觸，讓其獨(dú)立進(jìn)行乳頭吸吮，刺激產(chǎn)婦分泌催產(chǎn)素，提升宮縮強(qiáng)度。同時(shí)，全面監(jiān)控出血情況，查明出血原因，積極處理。針對(duì)宮縮乏力而出血的產(chǎn)婦，給予促進(jìn)宮縮的藥物，增強(qiáng)宮縮，減少出血；同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦下腹部進(jìn)行按摩，增加宮縮強(qiáng)度，減少凝血塊。針對(duì)頑固性出血產(chǎn)婦，做好器械、藥物治療準(zhǔn)備，并與醫(yī)生默契的配合進(jìn)行搶救處理。

1.2.3心理護(hù)理：產(chǎn)后出血發(fā)生后，產(chǎn)婦難免會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等消極情緒，情況嚴(yán)重還可加重出血，所以護(hù)理人員要積極安撫和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，做好心理疏導(dǎo)工作，讓產(chǎn)婦放平心態(tài)，更好的與醫(yī)護(hù)人員配合，更快止血。

1.2.4基礎(chǔ)護(hù)理：在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)全面監(jiān)測(cè)出血及生命體征，并控制好家屬探視時(shí)間及人數(shù)，防止發(fā)生交叉感染，或是影響產(chǎn)婦休息。為了避免引發(fā)沖突，護(hù)理人員要耐心的與家屬進(jìn)行說明，并告知產(chǎn)婦實(shí)際情況，使其能夠理解和配合。此外，產(chǎn)婦在出血穩(wěn)定后，可進(jìn)食流質(zhì)食物，食物以高蛋白、高維生素為主，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，加速產(chǎn)后恢復(fù)；在飲食中不要出現(xiàn)生冷、刺激性食物。此外，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次飲水，避免發(fā)生脫水情況。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)平均出血量進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)記錄出血持續(xù)時(shí)間。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組產(chǎn)后24小時(shí)平均出血量為(571.63±132.54)mL，顯著少于對(duì)照組的(708.43±119.36)mL；試驗(yàn)組產(chǎn)婦出血持續(xù)時(shí)間為(23.74±2.85)小時(shí)，顯著短于對(duì)照組的(35.22±3.47)小時(shí)，兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

妊高癥是產(chǎn)后出血的獨(dú)立因素，在確診后要積極的控制血壓水平，降低母嬰生命風(fēng)險(xiǎn)[3]。不過，部分產(chǎn)婦血壓控制效果不良，在產(chǎn)后容易發(fā)生大出血，也就是產(chǎn)后二十四小時(shí)出血量超過500mL，這是造成產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的高危因素。為了保證產(chǎn)婦生命安全，需要進(jìn)行針對(duì)性的治療和科學(xué)護(hù)理[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種個(gè)體化、規(guī)范化、細(xì)致化的護(hù)理模式，融入了人性化理念，在護(hù)理中充分尊重患者、滿足患者的心理訴求、生理需求，提升護(hù)理質(zhì)量[7-9]。在本次研究，給予試驗(yàn)組產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予對(duì)照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)護(hù)理，產(chǎn)后出24小時(shí)血量對(duì)比，試驗(yàn)組更少；出血持續(xù)時(shí)間對(duì)比，試驗(yàn)組更短，兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在應(yīng)用中以預(yù)防和控制產(chǎn)后出血為目的，一一消除各種潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以有效提升了止血效果。

總而言之，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于減少出血量、縮短出血時(shí)間，值得普及推廣應(yīng)用。