李冬梅 黃艷芳

1.山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院,山東 臨沂 276032;2.山東省臨沂第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)醫(yī)務(wù)室,山東 臨沂 276000

彌漫性泛細(xì)支氣管炎在臨床中屬常見性、多發(fā)性疾病，患者多為40-50歲人群，男女患者比例相差無幾[1]。細(xì)支氣管終末氣道為此疾病主要發(fā)病部位，慢性炎癥呈彌漫性擴(kuò)散為其發(fā)病特征，患者生存質(zhì)量受疾病影響嚴(yán)重。該病發(fā)病原因與常規(guī)支氣管炎有所不同，吸煙、刺激性氣體吸入并非其發(fā)病原因。此類患者多數(shù)伴有鼻竇炎，或存在鼻竇炎家族史。持續(xù)性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后憋喘為其主要臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)與支氣管炎相似，為此，易出現(xiàn)漏診[2]。藥物為此疾病主要治療方式，臨床多以西藥治療為主，但實(shí)踐證明，長時(shí)間使用西藥治療，患者依從性較差，不良反應(yīng)相對較高，而實(shí)施中藥緩慢治療效果顯著，且安全性較高。小青龍湯加味目前被廣泛應(yīng)用于臨床中，可使患者咳嗽、頭暈等癥狀明顯緩解，提升其整體治療效果。本院將20例彌漫性泛支氣管炎患者進(jìn)行分組研究，探討中藥小青龍湯加味對其應(yīng)用效果，詳見下文：

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對象為本院接收的彌漫性泛細(xì)支氣管炎患者20例，2017年4月-2020年4月為患者收取時(shí)間。隨機(jī)對入選患者進(jìn)行分組研究，對照組、研究組為其組名，患者每組10例。對照組由7例男性、3例女性患者組成，43-70歲為其年齡區(qū)間，(54.67±1.21)歲為其平均年齡，研究組由6例男性、4例女性患者組成，41-69歲為其年齡區(qū)間，(54.71±1.17)歲為其平均年齡。兩組患者一般信息相比差異性較小P>0.05，具有比較價(jià)值。

1.2方法 對照組實(shí)施抗感染、止咳、祛痰、吸氧等常規(guī)治療。研究組患者給予中藥小青龍湯加味治療，藥物組方包括：五味子6g、麥冬12g、細(xì)辛3g、生石膏25g、生姜25g、炙麻黃7.5g、桑葉10g、清半夏10g、桂枝10g、葶藶子9g、白芍10g、瓜蔞15g、桑皮15g、冬花12g、甘草10g等，將上述藥物加入清水500ml煎煮，煎至藥汁剩余200ml，共煎煮2次，早晚服用，治療時(shí)間共30天。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療效果，顯效：臨床癥狀基本消失，影像學(xué)檢查陰影部位減少80%以上；有效：臨床正常明顯改善，影像學(xué)檢查陰影部位減少50%-80%；無效：癥狀及體征無改善跡象[3]，顯效+有效=總有效率.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，治療總有效率采用卡方檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)顯示為P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 研究組患者經(jīng)治療后，療效為顯效患者8例(80%)，療效為有效患者2例(20%)，未出現(xiàn)無效患者，總有效率為100%，對照組患者經(jīng)治療后，療效為顯效患者3例(30%)，療效為有效患者3例(30%)，療效為無效患者4例(40%)，總有效率為60%，通過數(shù)據(jù)得知，與對照組相比，研究組治療效果更為優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

彌漫性泛細(xì)支氣管炎發(fā)病原因主要是炎癥以彌漫形態(tài)分布于呼吸性細(xì)支氣管管壁上，使支氣管氣道受累。反復(fù)咳嗽、咳痰(膿痰)、活動(dòng)后喘息為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者伴有頭暈、頭痛、流涕等慢性鼻竇炎癥狀，此類患者可能存在纖毛功能異常情況，病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。彌漫性泛細(xì)支氣管炎與慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)、體征相似，誤診率較高，肺紋理增強(qiáng)為慢性支氣管炎X線特征，而小結(jié)節(jié)影分成彌漫性分布于雙肺為彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)，HRCT對兩種疾病分辨率更為清晰。對患者臨床癥狀及炎癥進(jìn)行有效控制，可促進(jìn)呼吸道功能，避免其受累、受阻，病情惡化，為此，對其進(jìn)行積極治療具有現(xiàn)實(shí)意義[4]。臨床多采用持續(xù)應(yīng)用小劑量紅霉素藥物治療，急性發(fā)作期對癥給與抗感染、祛痰等治療。也可采用氧療，但無論何種西藥治療，其效果均無法達(dá)到患者滿意狀態(tài)，為此應(yīng)尋找更為有效的治療方式。

中醫(yī)將此疾病歸屬于“咳嗽”范疇，肺氣上逆、肺失宣降為其主要發(fā)病原因，宣肺止咳、散寒平喘為其治療目的。小青龍湯加味治療彌漫性泛細(xì)支氣管癥狀改善顯著[5]。組方中五味子具有斂肺止咳、改善血液循環(huán)之效；細(xì)辛與生姜聯(lián)合使用可有效散寒化痰；清半夏鎮(zhèn)咳祛痰效果顯著；芍藥配桂枝具有調(diào)和營衛(wèi)、平喘之效；甘草抗炎抗過敏效果顯著；將組方中加入黨參，可有效健脾益氣；而將陳皮應(yīng)用其中，對患者化痰、呼吸道通暢具有促進(jìn)作用；如果將水蛭加入組方中，可以去瘀血、降低血粘稠度效果顯著。此次研究結(jié)果顯示，研究組治療后，總有效率高于對照組，說明彌漫性泛細(xì)支氣管炎行小青龍湯加味治療效果顯著。

綜上所述，小青龍湯加味治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎無明顯毒副作用，其安全性較高，適用于各個(gè)年齡段患者，值得臨床推廣應(yīng)用