張秀娟

山東省淄博市淄川區(qū)太河中心衛(wèi)生院,山東 淄博 255178

前言：2016年《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》由國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布，標(biāo)志著我國(guó)已將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)確定為重要基礎(chǔ)戰(zhàn)略資源[1]。通過對(duì)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的合理利用，預(yù)計(jì)在2020年左右，將通過物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、VR技術(shù)等，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)的融合共享，為患者提供更加便捷高效的就醫(yī)服務(wù)。在此背景下，也對(duì)醫(yī)院病案的統(tǒng)計(jì)及管理水平提出了更高要求。本文基于此，對(duì)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)及管理中所暴露問題展開分析，并提出了相應(yīng)解決措施，以期不斷完善醫(yī)院病案的統(tǒng)計(jì)及管理體系，持續(xù)推動(dòng)健康科技的創(chuàng)新與發(fā)展。

1 醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)及管理中所暴露問題

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，資源整合困難 2019年10月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》顯示，截止至2018年12月31日，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量近100萬(wàn)所，2018年間醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次高達(dá)83.08億，入院人次可達(dá)2.55億[2]。由此可見，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，就醫(yī)量大，醫(yī)院病案的統(tǒng)計(jì)及管理數(shù)據(jù)十分龐大，構(gòu)建出全國(guó)統(tǒng)一性的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，仍存在較大資源整合困難。

1.2病案管理未達(dá)到大數(shù)據(jù)要求標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)最新研究數(shù)據(jù)顯示，截止至2019年2月28日，我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量11960所，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量21165所，兩者相比，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已達(dá)公立醫(yī)院的1.77倍[3]。但民營(yíng)醫(yī)院仍存在醫(yī)療資源有限，高質(zhì)量醫(yī)務(wù)人員稀缺，整體規(guī)模、技術(shù)水平及診療人次嚴(yán)重低于公立醫(yī)院等問題，這也間接導(dǎo)致各醫(yī)院間存在病案統(tǒng)計(jì)及管理標(biāo)準(zhǔn)不一，無法達(dá)到大數(shù)據(jù)統(tǒng)一要求標(biāo)準(zhǔn)的問題。

1.3患者個(gè)人隱私存在較大風(fēng)險(xiǎn) 現(xiàn)階段各實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于患者就醫(yī)隱私權(quán)保護(hù)已給予了充分重視，并提出了相應(yīng)管理規(guī)范及保護(hù)意見。但在在線診療過程中，卻存在個(gè)人隱私泄露嚴(yán)重，病案數(shù)據(jù)未得到妥善保護(hù)的問題。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行整合與對(duì)接后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)院病案的查閱、統(tǒng)計(jì)及管理工作更加簡(jiǎn)捷，也在無形中增加了患者就醫(yī)隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)。

1.4病案管理醫(yī)務(wù)人員工作水平參差不齊 現(xiàn)階段各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病案管理醫(yī)務(wù)人員對(duì)于常規(guī)醫(yī)院病案簽收、整理、質(zhì)控、編目、影像化、裝箱、封存、借閱、歸檔等流程環(huán)節(jié)較為熟悉，但對(duì)于AI、VR、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)分析處理，提取特征并建立模型等能力較為欠缺，無法迅速適應(yīng)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下的醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)及管理效率造成了一定限制。

2 醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)及管理的有效策略

2.1優(yōu)化數(shù)據(jù)分享及整合平臺(tái)，降低對(duì)接難度 為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)整合，降低各醫(yī)院間病案數(shù)據(jù)對(duì)接難度，應(yīng)當(dāng)以政府機(jī)構(gòu)作為有力保障，不斷完善醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，持續(xù)優(yōu)化數(shù)據(jù)分析及資源整合過程，充分考慮國(guó)家各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備水平及管理人員技術(shù)能力，盡可能覆蓋全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)保及新農(nóng)合患者，在線處理各項(xiàng)病案統(tǒng)計(jì)、管理及醫(yī)療報(bào)銷明細(xì)，有效發(fā)揮出醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)易性、共享性、便捷性、高效性等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于促進(jìn)各地方醫(yī)療資源建設(shè)，落實(shí)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)揮出應(yīng)用價(jià)值。

2.2擬定國(guó)家統(tǒng)一的病案統(tǒng)計(jì)及管理標(biāo)準(zhǔn) 除完善醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)外，還應(yīng)不斷提高并規(guī)范各醫(yī)院病案填寫及管理標(biāo)準(zhǔn)，擬定并發(fā)布國(guó)家統(tǒng)一的病案統(tǒng)計(jì)及管理標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)順利融合。國(guó)家統(tǒng)一的病案統(tǒng)計(jì)及管理標(biāo)準(zhǔn)可以《衛(wèi)生部關(guān)于修訂病案首頁(yè)的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號(hào))、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范(暫行)》和《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2016版)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號(hào))等作為依據(jù)，避免改動(dòng)過大，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加不必要的工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)，還應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)及管理標(biāo)準(zhǔn)的檢查力度，督促各醫(yī)療結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)最新病案統(tǒng)計(jì)及管理標(biāo)準(zhǔn)，有力推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)程。

2.3完善相關(guān)法律，健全患者個(gè)人隱私保護(hù)機(jī)制 隨著醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)的推動(dòng)與建設(shè)，同時(shí)還應(yīng)不斷健全并完善相關(guān)法律法規(guī)，有效遏制惡性患者隱私販賣及暴露事件發(fā)生，為患者就醫(yī)隱私提供有力保障。并且，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者就醫(yī)隱私權(quán)的意識(shí)，依據(jù)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)的操作流程，完善醫(yī)療行為中的相應(yīng)保護(hù)性措施，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

2.4加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)培訓(xùn)，不斷引入復(fù)合型人才 對(duì)于在職病案管理醫(yī)務(wù)人員，可通過現(xiàn)代信息技術(shù)指導(dǎo)會(huì)議、院間交流學(xué)習(xí)、國(guó)家統(tǒng)一培訓(xùn)等方式，緊隨信息時(shí)代的腳步不斷提高醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下的病案統(tǒng)計(jì)及管理水平。除此之外，醫(yī)院人力資源管理部門也應(yīng)注重信息化人才的引入，招募具有醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、檔案學(xué)及計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)習(xí)背景或從業(yè)經(jīng)歷的復(fù)合型人才，整體提高醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理水平。

3 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)盡快適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，不斷加強(qiáng)醫(yī)院病案的信息化統(tǒng)計(jì)及管理，為患者提供安全、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。