孫濤

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，胎兒畸形情況呈持續(xù)上升趨勢，增加了胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)，更增加了產(chǎn)婦的生理、心理健康威脅以及家庭經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，關(guān)于胎兒畸形情況尚無針對性的預(yù)防措施，盡早篩查以及早期干預(yù)是關(guān)鍵[1]。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查是有效的影像學(xué)檢查方式，能夠有效的了解胎兒畸形情況?，F(xiàn)如今，二胎政策的開放，在提高生育率的同時(shí)增加了胎兒畸形率風(fēng)險(xiǎn)，所以，對產(chǎn)前超聲工作提出了更高的要求，以降低新生兒出生缺陷，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，通過孕早期、孕中期、孕晚期各個(gè)階段產(chǎn)前超聲檢查可以了解胎兒畸形情況，保障了新生兒的健康發(fā)育?；诖?，文章就我院產(chǎn)前超聲檢查的1 000例產(chǎn)婦為例，分析產(chǎn)前超聲檢查價(jià)值，為產(chǎn)科工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院新區(qū)門診2018年2月—2020年2月進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形檢查產(chǎn)婦，總計(jì)1 000例，產(chǎn)婦基線資料完整，年齡＞18歲、具有配合能力、研究經(jīng)產(chǎn)婦和家屬知情同意、經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，排除精神疾病、意識障礙、惡性腫瘤等情況產(chǎn)婦。年齡22～38歲，平均（28.0±3.0）歲；初產(chǎn)婦680例，經(jīng)產(chǎn)婦320例。

1.2 方法

于孕早期、中期、晚期進(jìn)行產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，應(yīng)用GE E9型彩色多普勒超聲診斷儀，各個(gè)階段檢查內(nèi)容有一定差異性，根據(jù)檢查結(jié)果了解胎兒畸形漏診情況、畸形狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄孕早期、孕中期、孕晚期產(chǎn)前超聲檢查價(jià)值以及胎兒具體畸形情況（唇腭裂、腎積水、腦脊膜膨出、腦部積水、腎積水、多囊腎、肛門閉鎖、多指或多趾）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0版本）建立數(shù)據(jù)分析模型，對產(chǎn)前超聲檢查產(chǎn)婦觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕周產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形的診斷情況分析

1 000 例產(chǎn)婦手術(shù)、產(chǎn)后隨訪中共發(fā)生30例畸形胎兒，占比3%。而產(chǎn)前各個(gè)階段超聲檢查后，超聲診斷出28例胎兒畸形，占比93.33%。其中，孕早期診斷出8例（28.57%），孕中期診斷出13例（46.43%），孕晚期診斷出7例（25.00%）。

2.2 具體畸形情況分析

產(chǎn)前超聲檢查確診的28例畸形胎兒中，唇腭裂8例（28.57%）、腎積水3例（10.71%）、腦脊膜膨出2例（7.14%）、腦部積水2例（7.14%）、腎積水2例（7.14%）、多囊腎2例（7.14%）、肛門閉鎖2例（7.14%）、多指或多趾7例（25.00%）。

3 討論

胚胎發(fā)育異常情況下導(dǎo)致胎兒畸形，畸形不但影響胎兒成長，還可導(dǎo)致新生兒死亡[2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，胎兒畸形情況有遞增表現(xiàn)，對家庭造成嚴(yán)重影響。為了避免或降低胎兒畸形問題，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前篩查的重要性[3-4]。產(chǎn)前使用超聲進(jìn)行胎兒母體內(nèi)發(fā)育檢查，不同孕期超聲檢查可以了解胎兒的生長發(fā)育情況，利于提高不同孕周胎兒畸形檢出率。孕早期（妊娠11～13周）、孕中期（妊娠14～24周）、孕晚期（妊娠25～40周）進(jìn)行產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，使用超聲為彩色多普勒超聲診斷儀（GE-S6型），探頭頻率2.5～5.0 MHz。孕早期階段，從胎兒頭端行縱橫切面檢查至尾端，測量頭臂長度、鼻骨、靜脈、三尖瓣血流頻譜等，檢查身體結(jié)構(gòu)[5]。孕中期，胎兒常規(guī)超聲檢查的同時(shí)檢查頭顱、顏面、四肢等結(jié)構(gòu)，篩查羊水、胎盤等血流頻譜，掃查異常部位并動(dòng)態(tài)觀察。胎兒單發(fā)畸形情況下全面觀察，確定是否有復(fù)合畸形問題[6]。孕晚期，測量胎兒頭圍、腹圍以及股骨、雙頂徑長度，觀察胎兒的心率、胎盤形態(tài)、臍帶等情況，檢測血流頻譜，評估胎兒的生長發(fā)育狀況[7-9]。在產(chǎn)婦孕早期進(jìn)行超聲檢查，胎兒尚未發(fā)育成熟，器官初步發(fā)育，可以顯示母體內(nèi)胎心以及孕周大小等情況，可以檢測早發(fā)/染色體異常胎兒，但是在篩查胎兒畸形方面有難度[10-11]。孕中期胎兒多數(shù)器官發(fā)育完全，超聲圖像能有效了解胎兒各形態(tài)結(jié)構(gòu)，檢出胎兒各類型畸形，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、腹部缺損檢出率較高[12]。妊娠至晚期階段胎兒處于被動(dòng)發(fā)育狀態(tài)，可以準(zhǔn)確測量胎兒生理指標(biāo)，篩查腹裂、膈疝等遲發(fā)性畸形情況[13-14]。由此來看，可以通過各個(gè)階段產(chǎn)前超聲檢查來了解胎兒母體內(nèi)發(fā)育情況、異常狀況，以減少胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)[15]。王海玉，伍穎恒，樊綺云[16]研究指出，畸形胎兒大多都有特征性超聲征象，產(chǎn)前超聲診斷畸形胎兒價(jià)值較高，進(jìn)一步保障了新生兒的健康成長發(fā)育。

文章結(jié)果：1 000例產(chǎn)婦中共發(fā)生30例畸形胎兒（3%），產(chǎn)前各個(gè)階段超聲檢查后，超聲診斷出28例胎兒畸形（93.33%），其中，孕早期診斷出8例、孕中期診斷出13例、孕晚期診斷出7例。另外，產(chǎn)前超聲檢查確診的28例畸形胎兒中，包括唇腭裂8例、腎積水3例、腦脊膜膨出2例、腦部積水2例、腎積水2例、多囊腎2例、肛門閉鎖2例、多指或多趾7例，占比率分別為28.57%、10.71%、7.14%、7.14%、7.14%、7.14%、7.14%、25.00%。

綜上所述，基于胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)的增大以及對家庭、產(chǎn)婦造成的危害性，為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，需做好產(chǎn)前超聲檢查工作。不同孕期胎兒有不同的畸形特點(diǎn)，予以產(chǎn)婦不同孕期超聲檢查，可以提高胎兒畸形診斷率，診斷價(jià)值顯著。