劉揚

（天津市口腔醫(yī)院設(shè)備物資科，南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院，天津 300041）

口腔綜合治療臺俗稱牙椅，是口腔臨床醫(yī)療中為患者進行檢查、診斷、治療的必要設(shè)備。在以口腔診療為核心工作內(nèi)容的口腔?？漆t(yī)院，口腔綜合治療臺的數(shù)量不容小覷，雖說其結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，但日常使用頻率極高，一旦出現(xiàn)故障，就會影響診療工作順利進行，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。因此，總結(jié)口腔綜合治療臺常見的故障及原因，不斷優(yōu)化維修管理方法，提高運行安全性和可靠性，成為設(shè)備維修人員的工作重點。

1 口腔綜合治療臺的組成結(jié)構(gòu)

口腔綜合治療臺雖然型號、規(guī)格、產(chǎn)地不同，但組成結(jié)構(gòu)是一致的，均由氣路、水路、電路三個部分組成。

（1）氣路?？諝鈮嚎s機是氣路的核心。由空氣壓縮機產(chǎn)生的清潔、無水、無油的氣體過濾后進入地箱，經(jīng)減壓閥分為三路輸出：第一路供給三用槍，第二路供給吸唾器，第三路經(jīng)開關(guān)和器械盤上的氣控水閥連接，供給高速/低速手機。

（2）水路。凈化過后的自來水進入地箱，經(jīng)過濾減壓后分兩路輸出：第一路在電磁閥的控制下供給口杯、痰盂、三用槍；第二路則通過氣動水閥供牙科手機使用。

（3）電路。220V交流電進入電源板，經(jīng)變壓整流分為四路輸出：第一路能輸出9V和11V的直流電，供給冷光手術(shù)燈；第二路能輸出12V和24V交流電，供給器械盤上的觀片燈和潔牙機；第三路能輸出24V直流電，供給控制板；第四路同時輸出24V直流電和12V/24V交流電，其中直流電供給電機，交流電供給控制系統(tǒng)。

2 口腔綜合治療臺常見故障分析

口腔綜合治療臺的主要部件有升降椅、高速/低速手機、三用槍、吸唾器、冷光手術(shù)燈等，圍繞這些部件的常見故障如下：

2.1 器械盤上拉架故障

使用器械盤上拉架時，發(fā)現(xiàn)位置無法固定。分析原因可能是：（1）拉架下有限位器，正常使用時拉架在限制處定位，方便醫(yī)生操作；向前牽引并松手即可解鎖，恢復(fù)初始位置。如果限位器損壞，那么，拉架移動后就無法固定。（2）醫(yī)生對口腔綜合治療臺不了解，強行將拉架恢復(fù)至初始位置，存在不當(dāng)操作。針對這一故障，檢查拉架下方的限位器，如發(fā)生斷裂損壞，更換后即可恢復(fù)正常使用。

2.2 吸唾器吸力不足或不吸故障

在口腔治療過程中，吸唾器可以及時吸出治療中的水霧、患者的口腔分泌物，為醫(yī)生提供良好的術(shù)野。如果吸唾器存在吸力不足或不吸的現(xiàn)象，原因主要有：

（1）氣路及其附屬元件發(fā)生堵塞。

（2）污水經(jīng)吸唾器進入水氣分離器，最后經(jīng)排污泵排出，排污泵出現(xiàn)故障會造成水氣分離器中的積水過多，導(dǎo)致負壓閥門無法及時打開。

（3）醫(yī)生使用吸唾器后，沒有及時用清水沖洗各管路和部件。對于該故障，關(guān)鍵是恢復(fù)吸唾器及其管路通暢，如果發(fā)現(xiàn)水泵中的線圈燒壞，還要更新水泵。

2.3 氣壓不足故障

口腔綜合治療臺的氣壓來源于空氣壓縮機，氣壓不足的首要原因是空氣壓縮機故障，例如，空壓機停止運行，處于過熱保護狀態(tài)、儲氣罐內(nèi)的氣量不足等。根據(jù)使用規(guī)范要求，空氣壓縮機使用過程中，應(yīng)每周放水1次，積水過多會影響啟動頻率，縮短使用壽命。處理方法是：關(guān)閉系統(tǒng)電源，放水并散熱，然后重新啟動，待儲氣罐內(nèi)的氣量增加，治療臺的氣壓即可滿足治療需要。

2.4 電路系統(tǒng)故障

接通電源后，口腔綜合治療臺不能運行，首先，考慮是插座故障，原因和處理方法如下：

（1）相線對地?zé)o電壓，也就是斷路，此時，應(yīng)檢查治療臺到電源之間的各個節(jié)段，如果進線有電壓、出線無電壓，就說明該節(jié)段斷路。

（2）零線對地有電壓，說明零線斷路，相線經(jīng)治療臺和斷開的零線導(dǎo)通，檢修方法同上。

（3）斷路器跳閘，此時應(yīng)斷開開關(guān)，閉合斷路器，逐一閉合各個開關(guān)和斷路器，如果出現(xiàn)跳閘，就說明該環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障。

（4）設(shè)備不工作，插座兩級有電壓，多是接觸不良引起的，應(yīng)拆開插座面板，清理各個接頭并緊密連接。

2.5 冷光手術(shù)燈故障

冷光手術(shù)燈使用時無法點亮，主要故障和處理方法如下：

（1）使用萬用表測量燈泡阻值，看燈泡是否正常，出現(xiàn)損壞的話更換燈泡即可。

（2）測量燈座是否有電壓，無電壓說明斷路，應(yīng)分段排查整個電路；同時檢查熔斷器的狀態(tài)。

（3）燈泡正常、燈座有電壓，但依然無法點亮，考慮是線路中存在接觸不良的情況，應(yīng)檢查各個接頭和觸點，清理后重新連接即可。

2.6 手機故障

手機故障的類型較多。

（1）手機不出水，檢修方法如下：①檢查水量閥是否開啟；②拆開器械盤，檢查氣控水閥是否堵塞；③將手機和機座的連接部位拆開，機座出水則說明手機水管堵塞，使用細鐵絲疏通即可。

（2）手機不轉(zhuǎn)動或轉(zhuǎn)速緩慢，檢修方法如下：①檢查氣量閥是否正常；②檢查地箱壓力表是否正常，異常就調(diào)整壓力數(shù)值；③將手機和機座的連接部位拆開，檢查供氣是否正常：正?？赡苁鞘謾C有問題，對手機進行修理；異常可能是氣管堵塞或發(fā)生彎折。

（3）手機漏水，檢修方法如下：①檢查氣控水閥，看能不能正常復(fù)位；②檢查腳開關(guān)是否有漏氣現(xiàn)象，如果漏氣應(yīng)對開關(guān)閥進行密封處理。

（4）手機損壞，常見如滑轉(zhuǎn)、堵轉(zhuǎn)等，修理時的要點如下：①拆除外殼，將軸心取出，對內(nèi)部進行清理；②檢查軸承有無損壞，有明顯損傷就換新；③檢查O型圈是否正常，發(fā)生老化就換新；④檢查渦輪、芯軸是否正常，損壞就換新；⑤修理完成后，安裝車針進行硬物測試，施加壓力看是否恢復(fù)轉(zhuǎn)動。

3 口腔綜合治療臺的維修優(yōu)化管理方法

3.1 做好日常保養(yǎng)

（1）對使用科室而言，應(yīng)在使用前檢查水路、氣路和電路，確保各路通暢；吸唾器在用后，必須吸入一定量的清水進行清洗，從而避免污垢黏連造成管路、負壓發(fā)生器的堵塞；要根據(jù)使用情況及時清理痰盂管路和過濾網(wǎng)；操作手機時避免磕碰，并在使用前后轉(zhuǎn)動噴水，排出污物；下班后及時關(guān)閉設(shè)備，填寫使用記錄。

（2）對維修人員而言，每月定期巡檢，和醫(yī)生溝通交流，評估設(shè)備性能狀態(tài)；清理過濾網(wǎng)和管路，對損壞的元件進行更換；檢查電路板有無潮濕、積灰、接觸不良等情況；定期檢查調(diào)整器械盤、手術(shù)燈平衡臂；檢查空氣壓縮機房內(nèi)環(huán)境，確保設(shè)備通風(fēng)散熱良好；形成完整的巡檢記錄，總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)的故障隱患，避免影響正常的診療操作。

3.2 人員技術(shù)培訓(xùn)

醫(yī)生是口腔綜合治療臺的使用者，維修人員是檢修者，對這些人群進行技術(shù)培訓(xùn)?？梢匝埳a(chǎn)廠商的工程師，講解治療臺的結(jié)構(gòu)組成、工作原理、常見故障和原因，以及對應(yīng)的解決處理方法。要把重點放在人為原因引起的故障上，借助于典型案例，使其認識到規(guī)范操作和日常保養(yǎng)的重要性。如果是新入職人員，培訓(xùn)后可設(shè)置考核環(huán)節(jié)，考核通過才能上崗。為了激發(fā)培訓(xùn)積極性，可將培訓(xùn)內(nèi)容納入績效范疇，和獎金福利、職位晉升、評優(yōu)評先等具有同等地位。

3.3 創(chuàng)新維修模式

對于大型的醫(yī)療設(shè)備，相較傳統(tǒng)的院方自主維修與生產(chǎn)廠商保修相結(jié)合的維修模式，以維修外包服務(wù)為主，生產(chǎn)廠商保修為輔，院方負責(zé)質(zhì)控的新型維修模式可以很好地將購買服務(wù)、自主維修與質(zhì)量控制結(jié)合到一起。第三方維修人員的入駐有效緩解了醫(yī)院內(nèi)部維修人員人手緊張的問題，大大提高了響應(yīng)效率，縮短了設(shè)備維修等待時間，提高了設(shè)備的使用率；生產(chǎn)廠商保修相較自主維修存在維修周期過長的問題，但卻可以為設(shè)備提供質(zhì)量上的支持，而院方對設(shè)備質(zhì)量的把控可以實現(xiàn)對設(shè)備的精細化管理，對設(shè)備以后的升級購買提供依據(jù)。三者結(jié)合，將極好地保障設(shè)備處于一個穩(wěn)定運行的狀態(tài)，保障醫(yī)療工作的正常進行。

4 結(jié)語

綜上所述，口腔綜合治療臺是口腔醫(yī)院必備的設(shè)備之一，在診療工作中具有重要作用。本文以器械盤上拉架故障、吸唾器吸力不足及不吸故障、氣壓不足故障、電路系統(tǒng)故障、冷光手術(shù)燈故障、手機故障為例，總結(jié)了常見故障類型和檢修處理方法。對維修管理提出優(yōu)化方案，一是做好日常保養(yǎng)，二是人員技術(shù)培訓(xùn)，三是創(chuàng)新維修模式，希望為實際管理工作提供一些借鑒。