徐夢蕾

（景洪市第一人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666101）

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備作為開展醫(yī)療服務的重要工具，在越來越多的科室工作中發(fā)揮重要作用。作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)療設備不僅在購置前期投入大量的資金，而且在設備運行過程中，需要不斷投入專業(yè)的人員、物資，保持醫(yī)療設備的正常運行。因此，醫(yī)療設備不僅是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，其正常運行狀態(tài)也是開展醫(yī)療服務的重要基礎條件。如何在醫(yī)院管理越來越信息化、集成化、現(xiàn)代化的基礎上，做好醫(yī)療設備的使用環(huán)境質(zhì)量管理，是醫(yī)院設備管理部門需要著重思考的。

1 醫(yī)療設備使用環(huán)境質(zhì)量管理概述

1.1 醫(yī)療設備使用質(zhì)量管理的意義

隨著醫(yī)療設備管理精細化要求不斷提升，加強醫(yī)療設備的使用質(zhì)量管理已成為醫(yī)院設備管理部門的重要目標。為保證醫(yī)療設備的正常工作，保障醫(yī)療設備的使用質(zhì)量和安全，設備管理部門對醫(yī)療設備使用環(huán)境質(zhì)量和環(huán)境安全控制都有嚴格的要求。醫(yī)療設備在外部使用環(huán)境、溫濕度、電氣屏蔽等各方面與普通設備均有較大不同。加強設備管理部門、使用科室對醫(yī)療設備的使用環(huán)境管理工作，有利于提高醫(yī)療設備的使用質(zhì)量。

與傳統(tǒng)的設備管理不同，醫(yī)療設備使用環(huán)境不僅影響設備的使用狀態(tài)，同時還涉及保障臨床診療工作的準確性。如何保證醫(yī)療設備持續(xù)正常的使用環(huán)境，是醫(yī)院開展醫(yī)療設備質(zhì)量管理的重要目標。作為醫(yī)療設備的使用管理者，醫(yī)療設備管理部門和使用科室是進行質(zhì)量管理的重要單位，缺一不可。在質(zhì)量管理系統(tǒng)理念中，全面的質(zhì)量管理具有五大要素，分別是：環(huán)境、人員、機器、物料、方法。在醫(yī)療設備使用過程中，環(huán)境是指醫(yī)療設備所處的外部環(huán)境及開展診療工作所需的特定外部環(huán)境。人員是指參與醫(yī)療設備工作的人員，機器是醫(yī)療設備本身及輔助設備，物料是指協(xié)助醫(yī)療設備工作的必備外部材料，而方法是指醫(yī)療設備使用操作方法。從質(zhì)量管理體系思考，如何從上述方面提高醫(yī)療設備使用環(huán)境的質(zhì)量管理工作。

1.2 醫(yī)療設備使用環(huán)境質(zhì)量管理的重要內(nèi)容

對于設備管理部門和設備使用科室，醫(yī)療設備的客觀使用環(huán)境和參與人員是影響醫(yī)療設備使用環(huán)境質(zhì)量管理的兩個重要方面。

（1）醫(yī)療設備使用環(huán)境特有要求的影響。各類醫(yī)療設備對使用環(huán)境和電氣等檢測條件均有特定的要求，例如多參數(shù)監(jiān)護儀要求使用環(huán)境需做到干燥、整潔，周圍環(huán)境平穩(wěn)，避免干擾影響到操作者和檢測參數(shù)，導致數(shù)據(jù)不準確。肌電圖儀要求電氣屏蔽，配備符合要求的不間斷電源，屏蔽地線必須連接在真實地線上。CT、MRI等大型放射設備必須保證機房屏蔽符合設備使用要求，附近無建筑工地或其他電磁、電氣干擾等等。在一定程度上，是否能保證醫(yī)療設備使用環(huán)境符合其工作標準，決定了醫(yī)療設備是否具備正常、良好的使用狀態(tài)，是否能降低設備在長時間使用后的故障頻率，從而保障設備正常運行。

（2）醫(yī)療設備技術人員能力的影響。由于醫(yī)療設備的特殊性，其使用質(zhì)量不僅僅取決于客觀環(huán)境，同時與設備操作人員、科室清潔人員息息相關?？剖业牟僮魅藛T，負責設備的使用、日常維護，是否在符合醫(yī)療設備使用環(huán)境和條件下進行操作，在周圍環(huán)境出現(xiàn)干擾時能否第一時間發(fā)現(xiàn)并排除，在操作環(huán)境不適宜時能否及時停止及操作人員的專業(yè)技術能力都是影響醫(yī)療設備使用環(huán)境的重要因素。

2 6S質(zhì)量管理規(guī)范與使用環(huán)境質(zhì)量管理的結(jié)合探討

2.1 結(jié)合6S質(zhì)量管理規(guī)范，分析醫(yī)療設備使用環(huán)境控制

為保障醫(yī)療設備的安全運行，在醫(yī)療設備的日常管理中，借鑒6S質(zhì)量管理規(guī)范：即整理、整頓、清掃、清潔、修養(yǎng)、安全，對醫(yī)療設備操作環(huán)境進行使用質(zhì)量管理分析。

第一個S：整理。使用科室應當制定相應制度，保證使用環(huán)境干凈整潔，符合該科室安裝醫(yī)療設備要求和檢測要求。

第二個S：整頓。使用科室在進行環(huán)境布局時，就應當充分考慮到使用環(huán)境周圍的設施布局是否科學，是否便于安裝、取用各類醫(yī)療設備。

第三個S：清掃。醫(yī)療設備的使用環(huán)境屬于特殊環(huán)境，使用科室應當定期做好儀器設備周圍的環(huán)境的清掃、消毒。人員流動頻繁，還必須做好清潔消毒等工作。

第四個S：潔凈。醫(yī)療設備屬于精密類電子儀器設備，對環(huán)境的溫度、濕度等均有一定要求，有的設備要求周圍電氣環(huán)境進行干擾屏蔽。使用科室和設備管理部門在醫(yī)療設備可行性研究前期，應當將設備環(huán)境的質(zhì)量控制列入控制要點。在設備投入使用后，使用科室應當注意醫(yī)療設備使用環(huán)境規(guī)范培訓，必須考慮到使用人員對使用環(huán)境、電氣環(huán)境等條件的培訓。做好防潮、防爆、防電磁干擾等。

第五個S：修養(yǎng)。醫(yī)療設備屬于特殊儀器，操作者必須對醫(yī)療設備的特殊使用環(huán)境進行學習培訓。設備管理部門根據(jù)實際情況隨時進行再次培訓，保證人員的專業(yè)技能。

第六個S：安全。操作者需要嚴格遵循安全環(huán)境規(guī)范，不規(guī)范、不正確的操作環(huán)境不僅會得到錯誤的檢測數(shù)據(jù)，耽誤臨床診療工作的開展，甚至會對病人造成身體上的傷害。因此安全是醫(yī)用設備環(huán)境質(zhì)量管理的重要方面。借鑒6S理論，可以從這6個方面來逐步完善和提高醫(yī)用設備環(huán)境管理。

2.2 提高人員專業(yè)技術能力，完善醫(yī)療設備使用環(huán)境質(zhì)量管理

針對上述6S分析，對醫(yī)療設備使用環(huán)境質(zhì)量管理制定質(zhì)量改進措施。

（1）使用科室是設備使用的第一責任人，科室應成立包括醫(yī)師、技師和護理人員在內(nèi)的質(zhì)量管理小組，進行包括環(huán)境質(zhì)量管理在內(nèi)的質(zhì)量控制工作。對科室醫(yī)療設備的使用環(huán)境進行統(tǒng)一整頓、清理，保證環(huán)境符合設備運行要求。在設備使用過程中發(fā)現(xiàn)布局、屏蔽等條件不符合要求，應及時與設備管理部門溝通。同時對操作人員和環(huán)境清潔人員進行相應培訓，了解設備使用環(huán)境、清潔要求等，保證醫(yī)療設備使用環(huán)境的整理、清掃、消毒符合設備運行要求。

（2）科室應設定設備使用環(huán)境培訓制度，針對不同的醫(yī)療設備，聯(lián)系廠家和維修工程師對科室操作人員進行相關培訓。如有新進人員，應及時上報設備管理部門，隨時進行培訓。設備管理部門和使用科室對于不同類型的醫(yī)療設備，制定相應的環(huán)境管理要求，便于操作人員進行學習。

3 結(jié)語

由于醫(yī)療設備的特殊性，決定了醫(yī)療設備使用環(huán)境質(zhì)量管理與其他常見設備的質(zhì)量管理不同。醫(yī)療設備的使用環(huán)境質(zhì)量管理，既有對設備本身的客觀使用環(huán)境管理，也有對專業(yè)技術人員的技術能力的管理。要保證醫(yī)療設備的正常運行，僅僅依靠某一部門、某一措施是不夠的。設備管理部門在前期設備安裝時對醫(yī)療設備使用環(huán)境條件的實施、人員培訓方面應承擔更多的責任。但一味依靠設備管理部門，忽視日常環(huán)境、清潔、環(huán)境保持的規(guī)范性對設備使用環(huán)境管理的影響，就不能使醫(yī)療設備管理效能得到最大化。使用科室的管理是醫(yī)療設備使用環(huán)境管理中不可或缺的部分。不斷努力提高使用科室對醫(yī)療設備使用環(huán)境的管理能力，才能更好的提高醫(yī)療設備的使用環(huán)境質(zhì)量管理，更好的服務臨床診療工作。