唐建蘭

（建湖縣計(jì)量測(cè)試所，江蘇 鹽城 224700）

數(shù)字心電圖機(jī)是一種常見的診斷設(shè)備，它通過獲取患者的心臟活動(dòng)數(shù)據(jù)來輔助醫(yī)生進(jìn)行治療，近年來，科技在不斷進(jìn)步，心電圖機(jī)也在不斷地創(chuàng)新、改革。隨著社會(huì)進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，數(shù)字心電圖機(jī)也隨之出現(xiàn)，現(xiàn)在屬于數(shù)字心電圖機(jī)使用發(fā)展的前期，很多潛在的問題還沒有得到很好的解決，相關(guān)的專業(yè)也在積極收集數(shù)字心電圖機(jī)檢定過程中出現(xiàn)的常見問題，并且通過研究討論解決的方案。數(shù)字心電圖機(jī)在計(jì)量檢定的過程中往往會(huì)因?yàn)樾盘?hào)干擾或者因機(jī)器的誤查出現(xiàn)信號(hào)失真的問題，這對(duì)于患者和醫(yī)生都是一個(gè)潛在的隱患，使得醫(yī)生對(duì)患者的治療過程存在著很大的阻礙。為了能有效提升心電圖機(jī)的精確率，全力為患者服務(wù)，日常維護(hù)設(shè)備，重視數(shù)字心電圖機(jī)的檢定是必然的。

1 檢定中的常見問題

1.1 加權(quán)系數(shù)誤差

加權(quán)系數(shù)是很多領(lǐng)域?yàn)榱藦?qiáng)調(diào)突出某一要素而賦予的特征值，因此為了增強(qiáng)心電圖機(jī)的準(zhǔn)確性，往往會(huì)用到加權(quán)系數(shù)，但是，加權(quán)系數(shù)也會(huì)帶來一定的誤查，對(duì)最終的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。當(dāng)然，也會(huì)存在器械的硬件誤查，比如，數(shù)字心電圖機(jī)都存在導(dǎo)聯(lián)開關(guān)，但是不同廠家、不同型號(hào)的導(dǎo)聯(lián)開關(guān)位置不同，而位置的不同會(huì)導(dǎo)致最終的基線有所偏差，對(duì)于檢定的結(jié)果也有一定的影響。其實(shí)加權(quán)系數(shù)所引起誤差的原因有很多，有時(shí)候數(shù)值預(yù)估的事物可能會(huì)導(dǎo)致器械運(yùn)行的過程中施加的電壓電流過大出現(xiàn)數(shù)字心電圖機(jī)的損壞，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)漏電情況出現(xiàn)人員傷亡；加權(quán)系數(shù)的計(jì)算錯(cuò)誤可能使心電圖機(jī)內(nèi)部的細(xì)小零件的分布存在一定的偏差，機(jī)械內(nèi)部電流流動(dòng)的過程中由于零件漏電出現(xiàn)了誤差，影響最終的檢定結(jié)果；耦合電容的使用和計(jì)算也要用到加權(quán)系數(shù)，加權(quán)系數(shù)使用錯(cuò)誤可能會(huì)造成耦合電容電荷外泄。這些由加權(quán)系數(shù)造成的誤差很嚴(yán)重影響數(shù)字心電圖機(jī)的檢定，需要重點(diǎn)關(guān)注。

1.2 內(nèi)定標(biāo)電壓誤差

數(shù)字心電圖機(jī)在運(yùn)行的過程中往往會(huì)接收到測(cè)量設(shè)備發(fā)出的1mv的標(biāo)準(zhǔn)方波信號(hào)，這也是判斷數(shù)字心電圖機(jī)是否信號(hào)失真的重要依據(jù)，心電圖機(jī)波形的定標(biāo)便是標(biāo)準(zhǔn)方波信號(hào)。為了保證心電圖機(jī)最終波形的準(zhǔn)確就得確保準(zhǔn)確的電壓，但是，在機(jī)器運(yùn)行的過程中溫度的變化會(huì)導(dǎo)致電阻的阻值變化，最終影響電壓，出現(xiàn)電壓數(shù)值的上下波動(dòng)，影響最終形成的波形以及測(cè)量結(jié)果，不管是對(duì)患者還是醫(yī)院都是很不利的影響。

1.3 存在各種干擾

數(shù)字心電圖機(jī)是一個(gè)很精密的儀器，它的內(nèi)部存在著很多電子零件，在增強(qiáng)靈敏度的同時(shí)也增加了故障出現(xiàn)的概率和原因，使得數(shù)字心電圖機(jī)在使用的過程中很容易受到自身以及外界的干擾。醫(yī)院在進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)的時(shí)候可能會(huì)在醫(yī)院內(nèi)部形成特定的磁場(chǎng)，這種磁場(chǎng)對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)準(zhǔn)確率的影響很大，很可能會(huì)導(dǎo)致心電圖機(jī)出現(xiàn)漏電、漏磁等問題，最終導(dǎo)致檢定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大的偏差。例如，在平常的檢定過程中如果機(jī)器出現(xiàn)漏電的現(xiàn)象，機(jī)器內(nèi)部各個(gè)零件都會(huì)存在或多或少的損壞，對(duì)于數(shù)字心電圖機(jī)這種精密儀器而言維護(hù)，修理并不是隨時(shí)都可以的，要求有特定型號(hào)的零件，在影響最終的波形結(jié)果的同時(shí)還增添了額外的支出。

1.4 幅度測(cè)量誤差

數(shù)字心電圖機(jī)檢定的過程中的幅度測(cè)量也會(huì)產(chǎn)生一定的誤差，對(duì)于最終的測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性有很大的影響。最常見的幅度問題就是交變電流，電壓在變化的過程中幅度發(fā)生變化，使得機(jī)器運(yùn)行中的平均電流、電壓受到影響，最后帶動(dòng)功率的改變。這些物理量的變化會(huì)對(duì)最終產(chǎn)生的波形有所影響，最終影響醫(yī)生對(duì)患者病情的分析。

2 數(shù)字心電圖機(jī)檢定的應(yīng)對(duì)措施

數(shù)字心電圖機(jī)在醫(yī)院的作用有目共睹，同時(shí)它在檢定時(shí)存在的問題也不能置之不理，為了最大限度發(fā)揮出心電圖機(jī)的作用，我們應(yīng)該盡可能克服這些問題，減少誤差對(duì)檢定結(jié)果的影響，這不僅要求定期檢查機(jī)器的工人有足夠的耐心和細(xì)心，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的使用步驟以及對(duì)于心電圖機(jī)的細(xì)節(jié)把控也有著很高的要求，因此，為確保工作能夠順利進(jìn)行，有下列幾點(diǎn)建議。

2.1 避免加權(quán)系數(shù)誤差對(duì)檢定結(jié)果的影響

加權(quán)系數(shù)的錯(cuò)誤設(shè)置對(duì)于心電圖機(jī)檢定結(jié)果影響很大，因此，為了確保最終鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，在使用心電圖機(jī)之前就要確保加權(quán)系數(shù)的準(zhǔn)確，最大限度地降低因?yàn)榧訖?quán)系數(shù)所產(chǎn)生的誤差。如何減少加權(quán)系數(shù)所引起的誤差就不得不提出一個(gè)新的名詞，那就是“屏蔽盒”，所謂屏蔽盒，其實(shí)就是一個(gè)封閉的金屬盒，主要作用就是將盒子內(nèi)外的磁場(chǎng)，電場(chǎng)相互分隔開，最終達(dá)到互不干擾的結(jié)果?！敖饘俸小睂?duì)減少加權(quán)系數(shù)產(chǎn)生的誤差有很好的消除作用，因此應(yīng)該重視屏蔽盒在醫(yī)療場(chǎng)所的應(yīng)用，首先將心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)線分離，這樣能防止出現(xiàn)導(dǎo)線纏繞，然后將導(dǎo)線排列有序，最后將這些導(dǎo)線和采集盒一起放進(jìn)屏蔽盒中，在屏蔽外界磁場(chǎng)，電場(chǎng)干擾的同時(shí)也很大程度上保護(hù)了機(jī)器的完整性，方便檢查維修。合理利用屏蔽盒能夠大幅度減少加權(quán)系數(shù)對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)結(jié)果的影響，整體提升檢定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2 減少電壓變化產(chǎn)生的誤差

數(shù)字心電圖機(jī)作為一個(gè)電子設(shè)備，對(duì)于電壓、電流的要求很高，雖然每臺(tái)儀器上都會(huì)標(biāo)注出額定電壓和電流，但是，在機(jī)器長時(shí)間的使用中總會(huì)產(chǎn)生一定的損耗，因此在檢定的過程中要想辦法減少由于內(nèi)定標(biāo)電壓的變化而產(chǎn)生的誤差。首先，要了解會(huì)出現(xiàn)內(nèi)定標(biāo)電壓變化的原因，最大的原因就是機(jī)器運(yùn)行過程中會(huì)發(fā)熱，一般的電阻會(huì)隨著溫度的變化還產(chǎn)生阻值的變化，從而使得機(jī)器內(nèi)部的電流電壓發(fā)生變化，使得最終的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)問題。醫(yī)院為了減少內(nèi)定標(biāo)電壓誤差常常會(huì)改變導(dǎo)波方式，通過改變導(dǎo)波方式，用其他幅度的電磁來代替導(dǎo)波方法，可以有效提升檢定結(jié)果的準(zhǔn)確率。同時(shí)，采用這種方法還可以保持導(dǎo)聯(lián)不發(fā)生變化，最終產(chǎn)生的波形也能最大限度地不失真。

2.3 綜合考慮周圍環(huán)境，將誤差降到最低

數(shù)字心電圖機(jī)的周圍環(huán)境其實(shí)包含很多方面，空氣的潮濕度、周圍磁場(chǎng)、電場(chǎng)、維修檢查的次數(shù)，使用人員的專業(yè)程度等。首先一般機(jī)器最好保存并運(yùn)行在干燥的環(huán)境中，這樣可以避免機(jī)器內(nèi)部出現(xiàn)受潮短路、漏電的問題；在心電圖機(jī)使用之前最好檢測(cè)一下周圍是否有小型的磁場(chǎng)，磁場(chǎng)對(duì)于機(jī)器的影響很大，超強(qiáng)的磁場(chǎng)可能直接使機(jī)器內(nèi)部出現(xiàn)問題，或者使機(jī)器直接損壞，就更別談檢定數(shù)據(jù)、分析病情；一般精密電器都要進(jìn)行定期維修，數(shù)字心電圖機(jī)關(guān)乎到每個(gè)患者的病情問題，對(duì)于機(jī)器靈敏度的要求更高，因此心電圖機(jī)最好能夠由專業(yè)人士定期保養(yǎng)檢修，最大程度保證機(jī)器正常運(yùn)行，最終保證檢定結(jié)果準(zhǔn)確；還有就是日常使用人員的操作，一般操作的人都是護(hù)士或者醫(yī)生，醫(yī)院在前期要對(duì)這些人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，讓他們可以避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而引起的結(jié)果出錯(cuò)。

2.4 降低幅度測(cè)量帶來的誤差

對(duì)于幅度測(cè)量誤差的降低和控制最常見的方法是合理布置導(dǎo)聯(lián)路線，這種方法需要專業(yè)的技術(shù)人員來操作，利用的原理是物理中的電路知識(shí)，將誤差控制到最小的范圍內(nèi)。而且幅度還受外界磁場(chǎng)的影響，最好可以鋪設(shè)專門的絕緣地板，在避免漏電的同時(shí)也可以避免小型電磁場(chǎng)的形成，從而降低外界對(duì)于機(jī)器運(yùn)行的影響。還有就是鋪設(shè)專門的地線或者通過在表面鋪設(shè)鐵板來隔絕磁場(chǎng)對(duì)機(jī)器的影響。

3 結(jié)語

現(xiàn)如今社會(huì)科技高速發(fā)展，人們習(xí)慣了依靠器械進(jìn)行高效率的工作，數(shù)字心電圖機(jī)作為一個(gè)新時(shí)期的高新科技在便利人們生活的同時(shí)也存在著一些問題，為了能夠充分發(fā)揮出數(shù)字心電圖機(jī)的作用，就要正視這些問題，確保心電圖機(jī)在運(yùn)行的過程中周圍環(huán)境的影響因素降到最低，運(yùn)行之前檢查機(jī)器狀態(tài)，確保機(jī)器能夠正常運(yùn)行。當(dāng)然，只是表面正常是不行的，還要觀察檢定結(jié)果，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要有嚴(yán)格的培訓(xùn)，確保他們能夠從結(jié)果的波形圖中判斷出到底是患者自身的檢測(cè)結(jié)果還是數(shù)字心電圖機(jī)出現(xiàn)故障后的結(jié)果，熟悉數(shù)字心電圖機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)方波，畢竟影響波形的因素太多，有時(shí)候機(jī)器運(yùn)行的時(shí)間也是影響檢定結(jié)果以及最終波形的重要因素。在醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字心電圖機(jī)檢定的時(shí)候，為了保證最終檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，常常會(huì)在心電圖機(jī)使用的過程中嚴(yán)格檢測(cè)各種可能的影響因素，不斷總結(jié)錯(cuò)誤找出完善的方法，為醫(yī)生和患者提供保障。