陽帆帆

（長沙市中心醫(yī)院，湖南 長沙 410004）

醫(yī)用電子直線加速器要準確執(zhí)行放射治療計劃，患者是否治療成功主要是由醫(yī)用電子直線加速器的運行情況和操作決定。在治療患者時，位置準確性和劑量分布受醫(yī)用電子直線加速器精準性影響。由此能夠看出，若是想保證成功治療放射病癥，則需要先保證醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制。

1 醫(yī)用電子直線加速器維修維護和質(zhì)控的作用

醫(yī)用電子直線加速器是目前比較先進的醫(yī)療設備，可應用于治療腫瘤疾病。醫(yī)用電子直線加速器的特征是多檔位、高能量、電子線等，能夠滿足治療腫瘤患者的需求。但此種醫(yī)療設備價格昂貴，是高科技產(chǎn)品，在使用時經(jīng)常會出現(xiàn)多種問題，如果未及時處理問題，則會讓設備的二次使用受到影響，不利于治療疾病。維護和質(zhì)控醫(yī)用電子直線加速器屬于維護醫(yī)療設備的主要方式。宏觀科學合理的維修維護能夠延長此種治療設備的使用壽命。加強質(zhì)控能夠防止出現(xiàn)設備質(zhì)量問題，從而在治療疾病中發(fā)揮作用，為患者健康提供保證。

2 醫(yī)用電子直線加速器存在的問題

2.1 運控系統(tǒng)問題

在使用醫(yī)用電子直線加速器治療疾病時，會頻繁使用到運控系統(tǒng)，這也是故障爆發(fā)點，主要表現(xiàn)為傳動故障、控制電路故障和驅(qū)動故障等。驅(qū)動故障出現(xiàn)的原因是由于電源或電機不穩(wěn)產(chǎn)生故障。控制電路故障主要是由于系統(tǒng)控制電路，指令下達也無法正常工作。傳動故障屬于機械故障，指的是機械設備發(fā)生了故障。

2.2 多葉準直器故障

多葉準直器屬于醫(yī)用電子直線加速器的主要結(jié)構(gòu)，比如光路通道故障，公路通道是否順暢影響著多葉準直器的功能。在實際運作中，光路通道經(jīng)常會出現(xiàn)故障，如果是公路通道發(fā)生故障，則可能會降低反光點的亮度，進而影響接收系統(tǒng)型號，無法識別出多葉準直器準確的位置，致使機器停止運轉(zhuǎn)。

2.3 速流系統(tǒng)故障

速流系統(tǒng)在加速器中屬于核心，此類速流系統(tǒng)的工作是調(diào)整輻射束。此系統(tǒng)在實際工作中會接收到指令，從而判斷輻射束指標是否滿足臨床。速流系統(tǒng)在運作時經(jīng)常會產(chǎn)生故障，比如加速管出現(xiàn)問題，加速管是壽命的原件，但使用時間長會有老化性能或下降的情況出現(xiàn)，進而影響速流系統(tǒng)的運作。

2.4 恒溫水循環(huán)故障

恒溫水循環(huán)故障主要體現(xiàn)在報水循環(huán)出錯，此故障大多數(shù)是控制電路故障。

3 維護維修醫(yī)用電子直線加速器故障措施

從使用醫(yī)用電子直線加速器的情況可知，出現(xiàn)不同故障，可根據(jù)情況實施有效解決方法。為了提升使用效果，對于故障需要作出有效的維護維修方法。

3.1 優(yōu)化處理運控系統(tǒng)措施

當驅(qū)動發(fā)生故障時，維修人員需要觀察操作反應。繼電器如果動作正常，則需要檢查驅(qū)動電機與電源，驅(qū)動電機與電源若是出現(xiàn)問題，則要及時的更換與其適應的電源和電器。如果是控制線路出現(xiàn)故障，則需要先檢查控制繼電器工作情況，若是發(fā)現(xiàn)異常，則要找到位置更換部件。繼電器正常工作，需要檢查線路板，如果出現(xiàn)異常，要及時更換線路板。當發(fā)生傳動故障時，維修人員需要檢查傳動系統(tǒng)設備的運行情況。

3.2 處理多葉準直器故障

如果是多葉準直器出現(xiàn)故障問題，則需要調(diào)整軟件處理故障，通過維修軟件分析系統(tǒng)，找到故障。使用增大和減小方法調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)值，直至各參數(shù)恢復正常。光路故障出現(xiàn)時，維修人員需要檢查燈泡。燈泡異常時，需要定期更換，并且要檢查光路通道，查看是否有灰塵。當發(fā)現(xiàn)灰塵時，要使用蒸餾水沖洗，然后安裝、沖洗和安裝，表面不可隨意嘗試。

3.3 優(yōu)化處理速流系統(tǒng)故障

在加速器中，加速管作用是保護電力，是核心部件。在設備運輸中，使用加速管可能會產(chǎn)生老化、性能下降的情況。對于加速管產(chǎn)生的故障，如果醫(yī)院技術(shù)力量有限，則需要廠家維修。當廠家完成維修后，需要根據(jù)維修結(jié)果重新測試性能。

3.4 優(yōu)化處理恒溫水循環(huán)系統(tǒng)故障

維修中應新查看水泵是否正常運轉(zhuǎn)，同時也要檢查水冷卻部分、溫控電路、電磁閥等是否出現(xiàn)異常，發(fā)現(xiàn)異常需要根據(jù)有關(guān)標準及時調(diào)整更換部位。

3.5 明確維護維修計劃和健全維護維修制度

若想將醫(yī)用電子直線加速器故障的維修維護問題解決，需要制定合理的維修計劃。從制定維修計劃講，應先明確維護維修的內(nèi)容，時間以及工具材料。從實際情況分析維護維修內(nèi)容存在的不足，在實際工作中針對維護維修存在的披露，明確維護維修的項目細節(jié)以及維護秀果；其次需要明確維護維修的時間，維護和維修設備需要以周期開展，某些問題需要預防，便于及時解決，通過明確維護維修的時間，保證工作能夠持久性開展。通常是一季度作為周期檢修和維護設備，從而有效解決問題。若是以兩到三年作為周期，則需要開展地毯式排查，從而更換性能下降的零部件，保證設備的使用效果。最后設備的工具材料也要明確下來，在維修設備時，工具與材料有著顯露的影響力。因此，在維修設備中，討論使用材料有著重要的意義，需要重視維修記錄，便于對今后的工作參考。

若想將醫(yī)用電子直線加速器故障出現(xiàn)的維修問題解決，則應健全維護維修制度，從健全和制定角度看，需要明確和健全責任制度，改變責任不清晰的情況，從而落實維護維修工作責任。制定出責任到各人的制度，以便于工作人員能夠積極的開展工作，也有利于解決故障問題。同時也需要健全監(jiān)管制度，確保全面執(zhí)行監(jiān)管工作，制定監(jiān)管細節(jié)，實現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)管標準。當運用監(jiān)管工作后，會降低維護維修工作問題概率。制度是開展工作的依據(jù)，同時也是提高工作有效方式。完善制度能夠有效解決部分問題。

4 醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制法

4.1 優(yōu)化擺位精度

放療的設置誤差容易導致腫瘤或周圍組織的劑量與治療方案出現(xiàn)不同，無法達到預期的治療效果。為了提高定位精度，對頭頸部、盆腔、胸腹部等惡性腫瘤患者，采用OBI 系統(tǒng)進行定位檢查，并在治療前使用CBCT 技術(shù)掃描。病人擺位后，工作人員在機房內(nèi)旋轉(zhuǎn)CBCT 臂一圈，確保定位位置的床值在描述范圍內(nèi)。完成掃描后，對掃描得到的橫截面進行檢查，使冠狀面圖像與平面圖像匹配。然后由放射科醫(yī)生對圖像進行匹配，并將CBCT 圖像和解剖圖像疊放在一起。放療擺位誤差范圍大約在頭頸部誤差±2mm，胸腹盆腔誤差±3mm。直線加速器是一種高精度放療設備。在手術(shù)過程中，當病人第一次被放置在正確的位置時，要遵守放醫(yī)院的相關(guān)要求，檢查計劃數(shù)據(jù)表與治療單是否相同。在放療過程中，應實時監(jiān)測病人的體位，避免手臂碰到病人。

4.2 闡述X 射線質(zhì)量

當X 射線質(zhì)量比為D20/D10 時，源室與SSD 的距離為100cm，模體的照射積為10cm×10cm。電離室的有效測量點沿X 射線束寬方向移動，在20cm 和10cm 深度測量吸收劑，得到劑量比。

4.3 優(yōu)化電子束輻射質(zhì)量

如果E0 ≤15MeV 模型表面的平均能量，則水模型表面將產(chǎn)生大于12cm×12cm 的表面光場。探測器測量點沿電子束運動方向測量，電離劑量率和吸收劑量率作為電離率為50% 的深度和最大劑量測量點，以獲得水模表面的平均能量。

4.4 維護設備和安全

醫(yī)院在維修和保養(yǎng)加速器時，需要減少故障發(fā)生率，提高治療效果和事件，同時減少設備發(fā)生故障率。在完成設備的保養(yǎng)和大修后，加速器在治療放射前，需要檢查設備連鎖、輻射設備和治療連鎖，從而保障相關(guān)措施符合治療標準，減少醫(yī)療事故發(fā)生率。醫(yī)院要設置專門的質(zhì)量控制系統(tǒng)，根據(jù)標準執(zhí)行，使加速器質(zhì)量得到保證。

5 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)用電子直線加速器可有效治療癌癥患者，因此保證設備的穩(wěn)定性尤為重要。若是醫(yī)用電子直線加速器存在問題，則可能會影響到治療的效果和精準度，因此需要實施有效的維修維護方法，加強保養(yǎng)和維護設備，累積工作經(jīng)驗。當發(fā)生突發(fā)事故時，保證及時排除故障，使加速器能夠快速、安全的運行。