曹雄

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000）

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都在使用空調(diào)凈化機組設(shè)備，特別在重癥病房以及手術(shù)場所的使用非常普遍，具體位點包括中心手術(shù)部、重癥監(jiān)護室、介入手術(shù)室、藥物科靜配中心和血液凈化病房等。凈化空調(diào)的良性運行與醫(yī)院保持良好的特殊醫(yī)務(wù)工作環(huán)境息息相關(guān)，對是否能夠維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序發(fā)揮著積極的作用。因此，在下文的敘述中，將圍繞醫(yī)用凈化空調(diào)的系統(tǒng)工作原理以及該類設(shè)備故障分析排除方法展開深入探討，希望能夠為廣大同行提供有價值的參考資料。

1 凈化空調(diào)系統(tǒng)原理

整個空調(diào)系統(tǒng)包括新風(fēng)、送風(fēng)、回風(fēng)和排風(fēng)。新風(fēng)安裝有電動調(diào)節(jié)閥，可以通過調(diào)節(jié)新風(fēng)閥的開度來調(diào)整新風(fēng)量?；仫L(fēng)安裝有溫濕度傳感器配合控制表冷段、加熱段和加濕段的電動閥來保障病區(qū)的溫濕度在設(shè)定的范圍內(nèi)。送風(fēng)機通過變頻器進行變頻控制，和安裝在送風(fēng)管上的壓差變送器一起作用來保障送風(fēng)靜壓。新風(fēng)和回風(fēng)的混合風(fēng)通過初效、中效和高效再進入房間，其中機組上安裝監(jiān)控初效、中效的壓差表，通過每天實時觀察記錄壓差，當阻力大于規(guī)定的設(shè)定阻力時，從而及時地更換過濾器。

為了保障潔凈度，凈化空調(diào)機組開關(guān)機順序都是有要求的。按照GMP的要求，凈化區(qū)有四個等級，分別是A、B、C、D。送風(fēng)順序應(yīng)按照先送高級別區(qū)域，再送低級別區(qū)域，再送舒適性空調(diào)區(qū)域，以免造成空氣品質(zhì)的污染。停機順序則與開機順序相反。

2 溫濕度的控制

凈化空調(diào)系統(tǒng)日常運行的主控參數(shù)主要有溫度、濕度、潔凈度。在特殊區(qū)域進行醫(yī)務(wù)活動過程中，溫濕度控制是非常必要的。早在2008版GMP中就有對溫濕度的相關(guān)要求，并在2010新版GMP中未對相關(guān)要求進行修改。

但溫濕度的控制還應(yīng)從以下兩個方面進行考量：

（1）從各類病區(qū)需求方面：各個位點應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)患者的特點對醫(yī)療過程中的溫濕度進行控制。

（2）微生物的生長情況：根據(jù)研究表明，中溫型微生物是控制的主要目標，因此，為了有效地控制微生物在凈化室的生長，可以根據(jù)微生物對濕度的生長要求，控制濕生型微生物和中生型微生物是較為關(guān)鍵的，它們的發(fā)育要求最低相對濕度分別為不大于90%和80%～90%，需要避開此濕度范圍。從以上兩點考慮，應(yīng)將溫濕度控制在適當?shù)姆秶鷥?nèi)，因此，空調(diào)運行人員需要外部環(huán)境的變化把機組控制在所需求的范圍內(nèi)。

3 潔凈度控制

潔凈度的控制是凈化空調(diào)系統(tǒng)運行管理的重點，影響潔凈度的因素較多，如日常的潔凈室壓差控制、風(fēng)量換氣次數(shù)、自凈時間等。其中，潔凈室壓差控制尤為重要。

通過新風(fēng)量的大小可以控制潔凈室壓差，壓差基本原理：送風(fēng)量>回風(fēng)量+漏風(fēng)量+排風(fēng)量。漏風(fēng)量與病區(qū)內(nèi)的門窗管線的接縫的密閉程度相關(guān)，漏風(fēng)量控制的好壞將直接影響室內(nèi)壓差的穩(wěn)定性。在對潔凈室的壓差值進行設(shè)定時要適當，壓差過小時，潔凈室某些位置的輕微泄露就會破壞壓差，導(dǎo)致潔凈度受到影響；壓差過大時，系統(tǒng)新風(fēng)機組工作負荷增大，導(dǎo)致過濾器損壞較快。因此，在潔凈室選擇壓差時，一般同級別房間各區(qū)域壓差5Pa以上，不同級別房間之間壓差在10Pa以上。

4 凈化空調(diào)常見的問題和維護

4.1 空調(diào)機箱密封性差，存在泄漏點

醫(yī)院的空氣凈化系統(tǒng)由于安裝條件所限會存在密封方面的問題，首先，是運行一段時間后密封材料性能下降；其次，空調(diào)機箱內(nèi)存在正壓的問題，都會導(dǎo)致空調(diào)機箱密封性變差。這種情況下機組的初效和中效過濾器就會形同虛設(shè)，塵埃粒子會直接從泄漏點進入風(fēng)道內(nèi)部，與高效過濾器接觸。高效過濾器并不能完全阻擋塵埃粒子，大約會有0.0001%粒子通過高效過濾器進入潔凈區(qū)域，區(qū)域內(nèi)高達數(shù)億的塵埃粒子會污染環(huán)境存在極大的安全隱患。通常高效空氣過濾器的塵埃粒子容量在400～9009，隨著機箱中塵埃粒子數(shù)量的增多過濾器容塵量性能會持續(xù)降低，進而大幅縮短了高效過濾器的使用壽命。

在解決空調(diào)機箱不嚴的問題時，主要通過風(fēng)管漏光法來檢測泄漏位置，并對泄露位置做好記錄。完成檢測任務(wù)后，逐步處理泄漏風(fēng)點的密封問題，如果是檢修門位置發(fā)生的密封不嚴，應(yīng)對密封條進行密封處理或者給予更換，而在機箱的接縫處發(fā)生密封不嚴情況的，建議重新緊固螺栓并使用密封膠條進行密封。

4.2 空調(diào)機箱內(nèi)出現(xiàn)積水現(xiàn)象

醫(yī)院凈化病區(qū)對溫度、濕度要求都很嚴，一般無特殊要求時，凈化病區(qū)溫度控制在16～26℃，濕度控制在35%～75%，這些參數(shù)的調(diào)節(jié)主要通過空調(diào)機箱內(nèi)部的熱交換模塊和濕度控制裝置。但外部環(huán)境溫度超過所需控制的參數(shù)時，制冷系統(tǒng)啟動將冷媒運送到機箱內(nèi)熱交換模塊，通過冷熱交換將溫度控制到所需的范圍內(nèi)。在降溫過程中，空氣中的水蒸氣會發(fā)生凝結(jié)變成冷凝水匯集到機組底部的積水盤中，這些積水盤成了細菌繁殖的良好場所。在凈化級別低的區(qū)域由于消毒時間長，為細菌提供了足夠的繁殖時間，在送風(fēng)導(dǎo)流板和機箱內(nèi)壁會出現(xiàn)苔蘚狀痕跡，反而對空調(diào)凈化系統(tǒng)所覆蓋區(qū)域造成污染。

為了避免因為積水滋養(yǎng)細菌污染潔凈區(qū)域，減弱對醫(yī)療環(huán)境安全性造成的影響。工程技術(shù)人員應(yīng)當采取消毒處理和局部定期清潔的方法來消除隱患，并積極做好維護保養(yǎng)記錄，以便進行回顧性分析。

4.3 空調(diào)機組故障停機

在生產(chǎn)中，空調(diào)機組都是24h在運行，這就不能避免機組會因各種故障導(dǎo)致停機不能運行。常見故障如下：（1）外網(wǎng)波動導(dǎo)致變頻器故障無法自動重啟，若出現(xiàn)該情況，應(yīng)先觀察空調(diào)機組控制柜是否有電，若有電就手動復(fù)位重啟機組；若沒有電，則需檢查配電柜是否合閘；若還是不能啟動機組，立即通知維修人員來進行處理；（2）機組軸承損壞或者皮帶松動造成風(fēng)機不能正常運轉(zhuǎn)而停機；（3）配置電動機或風(fēng)機自身質(zhì)量原因故障停機；（4）由于調(diào)節(jié)控制反饋系統(tǒng)發(fā)生機構(gòu)故障，出現(xiàn)無法打開、無法關(guān)閉或關(guān)閉不嚴時，嚴重危及凈化房間的安全，必須立刻執(zhí)行停機處理。

當發(fā)生停機故障時，操作人員要斷開冷熱源的供應(yīng)系統(tǒng)，并通知維修人員進行維修，故障排除后檢查空調(diào)系統(tǒng)狀態(tài)正常后按正常停機順序執(zhí)行開機工作。為了防止故障停機，應(yīng)制定詳細的維護保養(yǎng)計劃和預(yù)防性維修計劃，并按計劃進行實施，讓設(shè)備故障變得可控，提高空調(diào)機組的利用效率，節(jié)約生產(chǎn)成本。

5 結(jié)語

從以上的分析中可以發(fā)現(xiàn)，隨著我國各級醫(yī)院診療水平的持續(xù)提升，配套的醫(yī)療硬件設(shè)施也越來越完善，醫(yī)用凈化空調(diào)系統(tǒng)以及逐漸成為各大醫(yī)院的基本配置。凈化空調(diào)機組運行維護是非常重要的一項工作，區(qū)域內(nèi)潔凈度的好壞將直接影響重癥病區(qū)患者的康復(fù)以及手術(shù)區(qū)域的手術(shù)開展，一旦因為空氣質(zhì)量不合格而造成機組停運反而會大幅增加維修成本，也會給醫(yī)院的聲譽帶來不良的影響。因此，文中圍繞醫(yī)用凈化空調(diào)的系統(tǒng)工作原理以及該類設(shè)備故障分析排除方法展開深入探討，希望能夠為廣大同行提供有價值的參考資料。

綜上所述，從凈化空調(diào)機組安全運行和低成本維護的角度出發(fā)，工程技術(shù)人員應(yīng)當主動掌握醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)的工作原理，并熟練掌握常見故障的分析手段以及解決方法。作為新時代醫(yī)學(xué)裝備運行維護工程人員，必須熟練掌握這些基本知識，才能在工作中運籌帷幄，保障空調(diào)系統(tǒng)正常的運行。