■ 邵先成 王燕森 李天慶 尹 琳 李戰(zhàn)國 代鄭重 徐建星

2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，明確了公立醫(yī)院黨組織的9項主要職責。同年8月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《<關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見>實施辦法》，進一步指出公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，黨委等院級黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用[1]。實行黨委領導下的院長負責制對于公立醫(yī)院而言是一項新任務、新課題。公立醫(yī)院必須堅持政治屬性，要帶頭落實公立醫(yī)院綜合改革各項任務要求[2]，以加強黨的建設保證改革發(fā)展始終沿著正確方向前進。中日友好醫(yī)院積極開展實踐，探索落實黨委領導下的院長負責制標準化路徑，積累了一定經(jīng)驗。

1 實行黨委領導下的院長負責制標準化實踐探索

中日友好醫(yī)院在對國家政策文件進行文本分析的基礎上，廣泛調研北京市大型公立醫(yī)院的相關制度設計和實踐，并對本院黨委會議和院長辦公會議的議題數(shù)量、類型、涉及資金使用等進行數(shù)據(jù)分析，結合具體工作情況完善組織調整和人員配備等配套措施，逐步形成標準化工作流程。實行黨委領導下的院長負責制的標準化包括制度標準化、流程標準化和保障措施標準化。

1.1 制度標準化：制定新的黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則

1.1.1 對相關政策文件和規(guī)章制度進行文本分析。成立專題工作領導小組及辦公室，認真研讀、分析《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》《中國共產黨章程》《中國共產黨黨組工作條例（試行）》《中國共產黨地方委員會工作條例（試行）》及其他公立醫(yī)院、高校有關制度等100多份文件的文本內容，并對有關內容進行研究分析，提取共性內容。通過座談交流、調查研究和數(shù)據(jù)分析，明確黨委會和院長辦公會決策邊界，以確定黨委會、院長辦公會議事決策規(guī)則的內容和框架。

1.1.2 結合醫(yī)院規(guī)模和管理方式，制定具體議事規(guī)則。新的黨委常委會議事決策規(guī)則包括總則、議事決策范圍、決議決策的組織、執(zhí)行和監(jiān)督、附則，共5章、26條內容，規(guī)定黨委會討論決定的事項共18項，涵蓋了醫(yī)院“三重一大”事項。新的院長辦公會議事決策規(guī)定包括5章、22條內容，規(guī)定院長辦公會討論決定的醫(yī)院重要行政、業(yè)務工作事項共14項。同時，制定了黨委會和院長辦公會議題清單，確保有關事項“應上盡上”。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委黨組統(tǒng)一要求，2021年將進一步修訂完善議事規(guī)則。

1.2 流程標準化：細化黨委會工作機制

1.2.1 建立健全會議組織流程。進一步細化會議組織和安排等有關工作，固定黨委會開會頻次和時間，完善議題提交、會議材料、決議督導等文本文件，做到格式統(tǒng)一、便于操作。編制了議題申報單，包括議題名稱、議題附件、建議列席部門、需要決策內容等，經(jīng)本部門負責人和分管院領導審核同意后，統(tǒng)一報黨委辦公室。在具體操作層面，對議題提交時間、材料提交時間、各類議題材料清單、議題準備期情況、匯報基本要求等都提出了具體要求。

1.2.2 建立議題會商流程。建立黨委辦公室和院辦公室負責人會商機制，強化對黨委會和院長辦公會議題內容和提交程序的審核，以有效解決議題內容和程度不合理的問題。

1.2.3 建立黨委會議決議督導流程。通過黨委專題會、決議督辦單、院內辦公系統(tǒng)等途徑，實現(xiàn)閉環(huán)管理，及時發(fā)現(xiàn)解決工作中的新問題，采用PDCA循環(huán)提升決議執(zhí)行效果。比如，針對制約醫(yī)院發(fā)展的診療環(huán)境改善工作和信息化建設工作，黨委召開專題工作會，聽取有關部門匯報，進行現(xiàn)場辦公，推動工作快速推進。根據(jù)醫(yī)院年度工作安排，制定黨委會議題年度計劃，加強會議議題整體安排，確保黨委會定期研究醫(yī)院重大發(fā)展改革問題，尤其是涉及提高醫(yī)院診療水平和改善患者就醫(yī)感受的重大問題。

1.3 保障標準化：調整機構設置和職能

機構和人員調整是落實黨委領導下的院長負責制的重要保障。經(jīng)過廣泛調查研究和學習，借鑒其他公立醫(yī)院的相關做法，并經(jīng)過上級部門批準，中日友好醫(yī)院對內設機構進行調整。增設組織處，負責醫(yī)院基層黨組織建設和黨員教育管理監(jiān)督工作、干部工作和人才工作；對黨委辦公室、人事處等有關職責和人員作進一步調整；黨委辦公室進一步加強黨委會議組織和監(jiān)督功能，使之成為黨委更有力的參謀和助手。

2 成效

2.1 順利實行黨委領導下的院長負責制

中日友好醫(yī)院于2018年11月正式實行黨委領導下的院長負責制，走在大型公立醫(yī)院的前列。2019年，中日醫(yī)院共召開黨委會議31次、討論議題148項，與2018年相比會議次數(shù)和議題數(shù)量分別增加64%和155%，其中黨建工作占58%，醫(yī)院改革發(fā)展的重大問題和“三重一大”事項占42%。黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”領導作用得到進一步發(fā)揮。操作層面，確定了大額資金審批權限，提高了醫(yī)院資金審批效率。2018年1月～2019年6月，從議題數(shù)量來看，黨委會涉及資金使用的議題數(shù)量約占全部涉及資金使用議題總數(shù)的27%，院長辦公會占73%；從議題涉及金額來看，黨委會研究決定的議題金額占全部涉及資金使用議題總金額的89%，院長辦公會占11%。同時，參照規(guī)模相似醫(yī)院做法，結合醫(yī)院工作實際，制定了預算內和預算外黨委會和院長辦公會大額資金審批權限。

2.2 加強黨的領導，提高落實各項決策部署的工作質量

實行黨委領導下的院長負責制，全面加強了醫(yī)院黨的領導，向基層傳導責任和壓力的效果明顯增強。

2.2.1 政治站位得到提高。結合醫(yī)院實際，扎實做好醫(yī)院“三大攻堅戰(zhàn)”有關工作。按照工作部署，認真梳理了醫(yī)院重大風險，制定針對性措施。高質有序推進了健康扶貧和黨建扶貧工作，組團式精準扶貧大別山區(qū)金寨縣人民醫(yī)院和拉薩八廓街社區(qū)衛(wèi)生中心。加強了醫(yī)院污水整治工作，加大投入確保達到環(huán)保要求。

2.2.2 落實中央和上級任務的質量得到提高。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，召開主題領導工作小組例會3次和領導小組辦公室例會12次，制定了主題教育工作臺賬和進度表，逐項逐條落實各項工作任務。扎實完成國家衛(wèi)生健康委巡視整改，有關做法得到上級部門認可。

2.2.3 黨支部黨內政治生活更加嚴格。每季度督導“三會一課”開展情況，定期發(fā)布主題黨日活動的主題，完善主題實踐活動審批制度，從嚴從實落實“三會一課”、談心談話、民主評議黨員等基本制度。

2.3 樹立患者導向，實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一

上級部門對中日友好醫(yī)院醫(yī)改等工作予以充分肯定，先后在全國公立醫(yī)院改革電視電話會、國務院“三明醫(yī)改”座談會上做典型匯報。醫(yī)院綜合實力，以及呼吸?？啤L濕病?？啤⒓痹\醫(yī)學?？频葍?yōu)勢?？朴绊懥Τ掷m(xù)提升。2019年，醫(yī)院業(yè)務量高質穩(wěn)步增長，門急診量、出院患者手術量、出院人數(shù)、平均住院日均有一定程度改善。全院職工認真落實醫(yī)改政策，順利完成醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，推動“4＋7”談判藥品使用。學科建設不斷推進，制定“學科建設三年規(guī)劃”，確立呼吸疾病、大器官移植平臺、腫瘤綜合治療、中西醫(yī)結合“四大學科群”戰(zhàn)略。持續(xù)打造大器官移植中心，獲得心臟移植及肝臟移植資質，全年開展肺移植98例、腎移植88例、肝移植2例。加強便民惠民服務，改善患者就醫(yī)體驗，成立預約中心，門診和住院患者滿意度分別提高1.57分和1分，滿意率增加1.39%和4.73%。

3 思考與建議

公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制是一項政治任務，也是新課題，需要解決一系列思想認識、制度建設、體制機制等問題。中日友好醫(yī)院自實行黨委領導下的院長負責制以來，取得了一定成績，積累了一些工作經(jīng)驗，但與黨中央、國家衛(wèi)生健康委及醫(yī)院職工的期待依然存在距離，很多工作需要加強和改進。比如，黨委會組織工作標準化程度需要進一步提高，公文簽報和流轉、督導執(zhí)行等工作需要進一步優(yōu)化，職能部門負責人對新的黨委會和院長辦公會議事決策制度的學習需進一步加強等。今后，醫(yī)院將繼續(xù)堅持標準化的指導思想，進一步解決當前存在的問題，以規(guī)章制度和工作流程作為支撐，強化黨委領導作用發(fā)揮，實現(xiàn)醫(yī)院高質量快速發(fā)展。