■ 師 韻 許菲斐

醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院行政管理的重要一環(huán)，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)極為重視的專業(yè)領域。在電子信息迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)院財務管理工作必須順應時代的發(fā)展，進行信息化改革。將信息產(chǎn)業(yè)技術應用于財務管理工作中，不但可以大大減輕財務人員的工作壓力，還能夠加快財務核算效率，降低在財務核算過程中的錯誤率[1]。因而，在醫(yī)院財務系統(tǒng)深化信息化改革是順應經(jīng)濟社會數(shù)字化、網(wǎng)絡化、智能化變革的需要，是提升醫(yī)院財務機構監(jiān)管效能和社會服務能力的重要舉措。在改革過程中，主動學習并應用大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術和理念，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋財務”“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”等新模式的發(fā)展，以滿足醫(yī)院多樣化的財務需求。

1 醫(yī)院財務管理信息化的內(nèi)涵

以先進的信息技術和現(xiàn)代化的管理手段為前提，在會計信息系統(tǒng)的基礎上，全面實現(xiàn)醫(yī)院財務工作的會計電算化，并推行院內(nèi)網(wǎng)絡財務，在網(wǎng)絡環(huán)境下實行醫(yī)院內(nèi)部的財務核算、分析、控制、決策和監(jiān)督等現(xiàn)代化財務管理功能，從而向著醫(yī)院財務管理數(shù)字化轉(zhuǎn)變[2]。在單位內(nèi)實現(xiàn)物流、資金流、信息流的同步化管理，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的集成化，使醫(yī)院財務信息在集成和整合后為醫(yī)院財務管理水平和醫(yī)院總體經(jīng)濟效益的提高提供支持。

2 醫(yī)院財務管理信息化的意義與施行價值

醫(yī)院財務管理信息化建設可以提升日常財務工作效率，并能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營過程中出現(xiàn)的財務問題，督促相關部門以合理的方式快速解決相關問題，提升醫(yī)院的整體工作效率。醫(yī)院財務管理信息化可以更加及時、精準地掌握院內(nèi)財政流動情況[3]。醫(yī)院分支部門眾多，除相應的支出項目外，門診收費系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、醫(yī)囑收費系統(tǒng)、材料管理系統(tǒng)等每天都能產(chǎn)生大量的現(xiàn)金流，財務工作紛繁復雜。傳統(tǒng)財會模式資金流流速緩慢，需各收支系統(tǒng)進行信息整合后才能核算出交易金額與現(xiàn)金額，而醫(yī)院財務信息化改革后，基本可以完成實時財務明細出賬、分流現(xiàn)金，同時能夠有效降低院內(nèi)資金風險。

3 醫(yī)院財務管理信息化改革瓶頸問題

3.1 整體意識不到位

醫(yī)院財務管理信息化是醫(yī)院政務數(shù)據(jù)管理的重要組成部分，但由于其不屬于醫(yī)院營運系統(tǒng)，不會直接體現(xiàn)出經(jīng)濟價值。因此，部分醫(yī)院直屬領導對財務管理信息化建設的認識度不足，未能意識到醫(yī)院發(fā)展中財務部門所承擔的重要角色，從而未對醫(yī)院財務管理部門的發(fā)展制定長期性和整體性的規(guī)劃。雖然在信息發(fā)展的背景下，部分醫(yī)院在財務部門增加了電子信息化設備與軟件支持，但對于財務部門的建設而言不論是資金支持還是人才補充都無法滿足財務部門進行全面信息化建設的需要[4]。部分醫(yī)院沒有認識到財務管理工作對醫(yī)院發(fā)展的整體效應，未將財務管理工作納入醫(yī)院全局規(guī)劃之中，從而使醫(yī)院財務部門只能起到單純的記賬、收納、管理資金的作用，不但影響了財務部門的信息化建設速度，也制約了醫(yī)院的整體發(fā)展。

3.2 缺少綜合性人才

當前，醫(yī)院財務部門工作人員主要是具備財會專業(yè)學歷的人員，很多工作人員只會簡單地操作和使用電子計算機財務系統(tǒng)。但伴隨著醫(yī)院財務管理信息化建設的深入，醫(yī)院財務部門工作人員不但需要熟練掌握財務管理系統(tǒng)軟件的相關操作流程，還需要對計算機基礎知識、信息網(wǎng)絡相關知識有所掌握并能夠在實際工作中加以利用[5]。同時，在科技飛速發(fā)展的大環(huán)境下，計算機網(wǎng)絡信息化的相關系統(tǒng)更新速度日新月異，如果相關工作人員能力不足就會給醫(yī)院財務工作帶來極大不便。此外，醫(yī)院財務管理信息化建設是一項綜合性工程，因此，醫(yī)院財會人員需要具備財務專業(yè)能力、網(wǎng)絡信息化操作能力、溝通協(xié)調(diào)能力等素質(zhì)。然而，當前很多醫(yī)院財務部門都面臨著綜合人才緊缺的問題，很大程度上制約了財務管理信息化的進程。

3.3 財務信息化數(shù)據(jù)標準不明確

當前，醫(yī)療機構的財務管理信息化改革尚處于發(fā)展階段，由于地區(qū)發(fā)展不均衡等因素，各地醫(yī)院財務管理信息化改革水平參差不齊。實現(xiàn)財務全面信息化管理的醫(yī)院相對較少，而更多的醫(yī)院由于相關主管部門和領導重視程度不足或受到地區(qū)發(fā)展水平制約，尚處于使用計算機進行運營結算的程度，財務信息化程度不高[6]。不同地區(qū)、相同地區(qū)的不同醫(yī)院間信息化水平發(fā)展程度都會有所不同，進而醫(yī)院財務管理信息化難以形成全國統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，不利于后期整合數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡數(shù)據(jù)共享，對財務工作的準確性、集中性和綜合效率都造成了一定程度的制約[6]。

3.4 財務管理制度不完善

財務管理制度是建立和維護財務管理體系的制度保障。醫(yī)院財務管理制度需要依據(jù)國家相關法律、法規(guī)以及財會制度，結合醫(yī)院的具體情況加以制定，并在實際財務工作中發(fā)揮規(guī)范與指導作用[7-8]。醫(yī)院通過財務管理制度明確相應的醫(yī)院財務管理內(nèi)容，能夠有效規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部財務人員和管理人員的行為，提高醫(yī)院的經(jīng)濟和運營效率，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。但由于部分醫(yī)院的管理者對財務工作缺乏整體認識，未在醫(yī)院內(nèi)建立起完善的財務監(jiān)管制度，導致財務部門無法及時獲取全院準確的財務資源信息，加之財會工作人員缺乏對全院數(shù)據(jù)整合分析能力，導致財務管理職能不能有效發(fā)揮作用，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

3.5 資產(chǎn)信息管理不清晰

及時掌握醫(yī)院運營最真實準確的信息，是全方位實施財務管理職能的前提。目前，部分醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的采集與處理困難較多，原因除部分科室負責人配合不夠外，還包括同一醫(yī)院內(nèi)部因使用不同系統(tǒng)造成的信息孤島等。數(shù)據(jù)采集困難進一步導致財務信息集成和分析工作難以開展[9-10]，醫(yī)院內(nèi)部各種財務信息無法做到及時傳遞與共享，既對醫(yī)院的財務管理質(zhì)量造成影響，也制約了醫(yī)院決策的科學性。

4 財務信息化改革瓶頸問題解決措施建議

4.1 提升院領導對財務信息化改革重要性的認識

傳統(tǒng)的財務工作模式已經(jīng)不能滿足新時代下信息化醫(yī)院發(fā)展的要求，必須借助信息化改革助力財務工作提升效率、拓展職能，進而推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。而醫(yī)院財務信息化改革是一項系統(tǒng)工程，并非某一兩個部門可以完成，需要全院上下廣泛參與，離不開院領導的大力支持。因此，醫(yī)院領導的重視程度對于推進醫(yī)院財務工作信息化進程非常重要，也是該項工作獲取醫(yī)院強有力資金和技術支持的前提[11-12]。

4.2 多途徑提供人才保障

醫(yī)院在進行財務管理信息化建設過程中，需要大量的專業(yè)人才對信息化改革工作提供技術保障。一是在醫(yī)院管理層的支持下，通過常規(guī)招聘為財務部吸納綜合能力強的優(yōu)秀人才；二是根據(jù)信息化改革現(xiàn)實需求，在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)掘優(yōu)秀人才吸納到財務部門；三是對財務部門現(xiàn)有工作人員進行個人能力分析，為專業(yè)能力突出、學習能力強的人才提供培訓進修機會，鼓勵其參與社會相關培訓[13-14]，提升其綜合能力。此外，為財務部門工作人員定期舉辦專業(yè)知識技能分享交流活動，重視和關注表現(xiàn)良好以及具有優(yōu)秀管理才能的人才，并將其列為重點培養(yǎng)對象。

4.3 建立局域性財務信息化數(shù)據(jù)標準

首先，完善醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡，確保院內(nèi)各項信息能夠及時準確地完成傳輸、共享流程。其次，統(tǒng)一醫(yī)院各系統(tǒng)所使用的醫(yī)療服務軟件，使院內(nèi)各系統(tǒng)所收錄和上報的數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一。只有這樣，才能夠確保醫(yī)院各系統(tǒng)傳導至財務部門信息的安全性，還可以實現(xiàn)對財務數(shù)據(jù)的自動化儲存與分析，提高財務工作的準確性。此外，對醫(yī)院財務系統(tǒng)信息化數(shù)據(jù)進行標準化管理還能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)中收支、盤點與檢驗、核算時所存在的問題，對醫(yī)院集中管理提供重要的技術支持。

4.4 完善財務管理制度

醫(yī)院財務管理信息化建設還需要完善財務管理制度。第一，通過信息化平臺和制度建設，醫(yī)院各系統(tǒng)能夠明確自身在醫(yī)院運行與發(fā)展中所承擔的責任，更好地完成本職工作。第二，醫(yī)院的實時信息都整理、歸納、錄入到系統(tǒng)管理平臺中，只有運用完整的財務管理制度，才能收錄準確而真實的院內(nèi)信息，才能為數(shù)據(jù)分析和出具分析報告打下良好基礎。第三，在完善的制度體系下，通過財務信息化管理平臺對數(shù)據(jù)進行規(guī)范化處理，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營中各類風險問題，進而針對性加強風險管理。

4.5 充分挖掘財務數(shù)據(jù)價值，為醫(yī)院決策提供可靠參考

醫(yī)院財務信息化管理工作能夠充分挖掘財務數(shù)據(jù)價值。通過財務管理系統(tǒng)對院內(nèi)財務相關數(shù)據(jù)進行集合與分析，可以明確院內(nèi)的收支明細，便于發(fā)現(xiàn)并處理財務風險點；通過對相關數(shù)據(jù)進行定期核查與內(nèi)部控制分析，可以有效反映醫(yī)院與各科室運營情況，明晰成本構成，助力成本管理；通過財務歷史數(shù)據(jù)分析，找出醫(yī)院與科室發(fā)展趨勢，為醫(yī)院管理層進行相關事務決策提供數(shù)據(jù)支持。

4.6 以經(jīng)濟管理為重點，提高資源配置和使用效率

醫(yī)院在面臨投資項目時必須做好資金管理，合理分配資源。充分考慮貨幣的應用必要性，特別是引進大量醫(yī)療器材方面，必須明確投資回收期和使用效率。努力進行投資預測和回報率分析，以免造成資金項目使用不足，帶來不必要的經(jīng)濟損失。同時，兼顧經(jīng)濟管理的工作規(guī)律，對醫(yī)院各科室的資源進行有效分配，完善醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，不斷檢查和評估預算成本，實現(xiàn)現(xiàn)有資源的整合與優(yōu)化，達到資源的合理化利用。在醫(yī)院內(nèi)大力宣傳以經(jīng)濟管理為核心的財務管理理念，讓全員了解關注醫(yī)院的財務收入，從而提高經(jīng)濟管理意識。合理明確財會人員的崗位職能，做到醫(yī)院資源不閑置、不浪費。

5 結語

在信息技術飛速發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)院進行財務管理信息化改革是適應時代發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院需正確認識財務信息化建設的重要性。面對現(xiàn)實存在的瓶頸問題，必須要主動作為，通過加大人才保障、制度保障，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準等措施有效提升財務信息化水平，充分挖掘財務數(shù)據(jù)價值，為醫(yī)院科學決策提供參考依據(jù)，助力醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。