馮雨

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 473058

遷移應(yīng)激是患者由熟悉環(huán)境轉(zhuǎn)入陌生環(huán)境而產(chǎn)生的身心紊亂綜合征，以孤獨(dú)、惶恐、焦躁為主要癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)不同程度的睡眠紊亂、食欲不振、過分依賴等癥狀。ICU 腫瘤患者病情危急，治療過程復(fù)雜漫長，轉(zhuǎn)出ICU后，近、遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局不容樂觀，其家屬兼具情感依賴者、主要照護(hù)者、接受治療策略決策者等多重角色為一身，身心負(fù)荷重，負(fù)性情感較多。研究表明，ICU 腫瘤患者遷移過程中，因治療環(huán)境及監(jiān)護(hù)質(zhì)量的改變，家屬會(huì)憂愁患者在普通病房的康復(fù)效果，產(chǎn)生一定的焦慮、創(chuàng)傷應(yīng)激綜合征等遷移應(yīng)激癥狀，甚至承受的遷移應(yīng)激反應(yīng)更嚴(yán)重［1-2］。家屬和患者在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性相互依存，相互影響。家屬若對(duì)應(yīng)激形成負(fù)性應(yīng)對(duì)方式，情緒壓抑，認(rèn)知能力低下，則無法作出理智性決策，嚴(yán)重降低對(duì)患者的照護(hù)支持質(zhì)量，甚至增加患者重返ICU 率和醫(yī)療不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者及自身的生命健康均不利。本研究通過將基于遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士為主導(dǎo)的個(gè)性化遷移計(jì)劃模式應(yīng)用于腫瘤患者轉(zhuǎn)出ICU 管理過程中，旨在為減少ICU 腫瘤患者家屬遷移應(yīng)激的發(fā)生提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2018 年 5 月至 2019 年 4 月本院從ICU 轉(zhuǎn)入普通病房的腫瘤患者家屬120 例為研究對(duì)象，根據(jù)收治時(shí)間先后依次分為干預(yù)組（2018 年5 月至 10 月收治）和對(duì)照組（2018 年 11 月至 2019 年 4 月收治），各 60 例。對(duì)照組患者男 31 例、女29 例；年齡（57.2±5.1）歲；文化程度：大專以下 37 例、大專及以上23 例；醫(yī)保類型：農(nóng)村合作28 例、城鎮(zhèn)職工32 例；家庭月收入：≤3 000 元為 24 例、3 000～5 000 元為 31 例、＞5 000 元為 5 例；腫瘤部位：頭頸部 8 例、乳腺 15 例、食管 9 例 、肺 10 例、胰 腺 3 例 、胃 腸 道 13 例 、泌 尿 系 統(tǒng)2 例。干預(yù)組患者男 34 例、女 26 例；年齡（57.4±4.6）歲；文化程度：大專以下39 例、大專及以上21 例；醫(yī)保類型：農(nóng)村合作 33 例、城鎮(zhèn)職工 27 例；家庭月收入：≤3 000 元為21 例、3 000～5 000 元為 36 例、＞5 000 元為 3 例；腫瘤部位：頭頸部6 例、乳腺16 例、食管11 例、肺9 例、胰腺1 例、胃腸道14 例、泌尿系統(tǒng)3 例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤；（2）入住ICU＞72 h，APACHEⅡ評(píng)分≥15 分；（3）意識(shí)清晰，溝通和語言理解能力良好?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：精神異常、神經(jīng)認(rèn)知功能障礙等。對(duì)照組家屬男21 例、女 39 例；年齡（49.2±6.9）歲；文化程度：大專以下29 例、大專及以上31 例；與患者關(guān)系：夫妻38 例、兄弟姐妹4 例、子女 18 例；工作狀況：全職 13 例、暫離職 28 例、退休19 例。干預(yù)組家屬男23 例、女37 例；年齡（49.7±6.3）歲；文化程度：大專以下31 例、大專及以上29 例；與患者關(guān)系：夫妻34例、兄弟姐妹7例、子女19例；工作狀況：全職15例、暫離職31例、退休14例?；颊呒覍偌{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的主要照顧者，照顧時(shí)間＞50.0%，自愿參與本研究；（2）年齡≤60 歲；（3）精神正常，有較好的理解及溝通表達(dá)能力。家屬排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙；（2）照護(hù)患者過程中領(lǐng)取報(bào)酬者。兩組患者及其家屬一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求?；颊呒凹覍偻獠⒑炇鹬橥鈺槐狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。ICU 轉(zhuǎn)出前24 h，ICU 護(hù)士告知家屬患者病情、預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)出時(shí)間、轉(zhuǎn)入病區(qū)情況等，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)的必須物品；轉(zhuǎn)出當(dāng)日，ICU 護(hù)士告知家屬轉(zhuǎn)科時(shí)間、轉(zhuǎn)入床位，囑其在等待區(qū)接應(yīng)；ICU 護(hù)士夯實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)送患者至等待區(qū)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)備好急救箱，選擇適宜轉(zhuǎn)運(yùn)工具，與家屬一起將患者轉(zhuǎn)出；到達(dá)轉(zhuǎn)入病區(qū)后，與普通病房護(hù)士逐一交接患者病情，雙人核對(duì)確認(rèn)轉(zhuǎn)出交接單上的各項(xiàng)內(nèi)容，完成患者轉(zhuǎn)出任務(wù)。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士為主導(dǎo)的個(gè)性化遷移計(jì)劃模式干預(yù)。（1）成立遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士專業(yè)小組。組員均為N3級(jí)及以上護(hù)士，獲得ICU ?？瀑Y質(zhì)認(rèn)證，ICU 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，處理突發(fā)事件有條不紊；實(shí)施遷移計(jì)劃方案前，所有遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士均接受20 個(gè)學(xué)時(shí)的專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)策略、《2010 版中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》解析、ICU患者和家屬情感支持技巧及護(hù)患溝通要點(diǎn)等。（2）制訂個(gè)性化遷移計(jì)劃方案。①第一階段（患者病情穩(wěn)定擬轉(zhuǎn)出前期）：聯(lián)絡(luò)護(hù)士與醫(yī)生共同評(píng)估患者病情，確定其符合轉(zhuǎn)出ICU 指征后，每日探視前與家屬進(jìn)行約談，15～20 min/次；向家屬發(fā)放《ICU 重癥患者遷移手冊》，手冊內(nèi)容包括轉(zhuǎn)入病房相關(guān)情況、后續(xù)治療方案、生活照護(hù)技巧等；告知家屬患者的病情、擬轉(zhuǎn)出原因，結(jié)合手冊，采用回授法（護(hù)士傳遞信息-提煉主題-家屬復(fù)述信息-效果評(píng)價(jià)）教育、督促、評(píng)價(jià)家屬對(duì)ICU 過渡期康復(fù)知識(shí)的理解與接受；同時(shí)采用半結(jié)構(gòu)式訪談，評(píng)估家屬的情感及照顧需求并及時(shí)給予建議和指導(dǎo)，如“您對(duì)轉(zhuǎn)至普通病房有哪些擔(dān)心？我們怎樣能幫到您？能舉例嗎？”②第二階段（確定患者轉(zhuǎn)出前1 d）：聯(lián)絡(luò)護(hù)士與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士電話溝通，告知患者轉(zhuǎn)出時(shí)間，通知其做好接收準(zhǔn)備，評(píng)估病房的護(hù)理技能及資源。③第三階段（轉(zhuǎn)出當(dāng)日）：聯(lián)絡(luò)護(hù)士與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士電話溝通，介紹患者的身心需求、治療現(xiàn)狀，提供?？萍夹g(shù)指導(dǎo)及所需設(shè)備；告知家屬轉(zhuǎn)入病房的醫(yī)療資源配置情況、患者護(hù)理所需用物，再次評(píng)估其是否有特殊照護(hù)需求，及時(shí)給予滿足，與家屬共同護(hù)送患者入普通病房；安置妥當(dāng)后，告知家屬生活照顧技巧，并與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士溝通后續(xù)治療方案及恢復(fù)階段觀察重點(diǎn)、難點(diǎn)。④第四階段（ICU 轉(zhuǎn)出后24 h 內(nèi)）：聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，與病房護(hù)士共同評(píng)估患者轉(zhuǎn)出24 h內(nèi)病情，協(xié)助家屬與病房護(hù)士進(jìn)行溝通；利用勸導(dǎo)、啟發(fā)、理解、同情、鼓勵(lì)等溝通技巧，強(qiáng)化患者及家屬的心理慰藉，解決患者及其家屬亟待解決的健康需求及特殊照護(hù)需要，最大限度幫助家屬緩解患者過渡期間的身心應(yīng)激，促使患者及家屬快速適應(yīng)普通病區(qū)治療生活；與病房護(hù)士每8 h電話溝通1次，連續(xù)回訪6次。⑤第五階段（患者轉(zhuǎn)出后1周內(nèi)）：與患者家屬保持微信聯(lián)系，了解患者的身心及環(huán)境適應(yīng)狀態(tài)，接納家屬的合理訴求，持續(xù)性提供照護(hù)信息和心理撫慰；患者病情穩(wěn)定后，利用微信平臺(tái)開展延續(xù)性疾病宣教，并對(duì)家屬進(jìn)行ICU 滿意度調(diào)查，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。⑥第六階段（出院后持續(xù)隨訪與病情管理）：每月20 日在ICU 示教室開展專項(xiàng)講座，利用實(shí)物模型、音視頻、PPT 等，向患者及家屬講授影響疾病恢復(fù)的因素及作用機(jī)制，并示教其預(yù)防技巧；患者出院后，定期家庭訪視及電話隨訪，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，提供針對(duì)性指導(dǎo)建議。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄患者平均住院時(shí)間、48 h內(nèi)重返ICU 率、不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）采用ICU 家屬遷移應(yīng)激量表（FRSS）評(píng)估ICU 腫瘤患者家屬的遷移應(yīng)激水平［3］；該量表內(nèi)容效度為 0.906，Cronbach’s α 系數(shù)為 0.828，共計(jì) 17 個(gè)條目；每個(gè)條目采取Likert 5級(jí)評(píng)分，總分17～85分，總分與家屬的遷移應(yīng)激程度呈反比。（3）狀態(tài)焦慮量表（SAI）評(píng)估患者家屬應(yīng)激狀態(tài)下焦慮水平［4］，包括正性情緒（10 個(gè)條目）和負(fù)性情緒（10 個(gè)條目），各條目采用4 級(jí)評(píng)分法，總分20～80分，分?jǐn)?shù)與家屬焦慮水平呈正比；總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.917，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.848，信效度良好。（4）采用中文版家屬照顧能力量表（FCTI）評(píng)估家屬照顧能力［5］，包括5個(gè)維度、25個(gè)條目，各條目采用3級(jí)評(píng)分，得分越低表明家屬綜合照顧能力越好；FRSS、SAI、FCTI 量表分別在患者入 ICU 的 24 h 內(nèi)、ICU 轉(zhuǎn)出 24 h 時(shí)向家屬發(fā)放；研究者統(tǒng)一指導(dǎo)語，向家屬解釋相關(guān)填寫方法，并指導(dǎo)其填寫，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回；所有問卷的有效回收率均為100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間、48 h重返ICU 率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組患者平均住院時(shí)間、48 h 重返ICU 率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、48 h重返ICU率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者家屬遷移應(yīng)激水平比較 干預(yù)前，兩組患者家屬遷移應(yīng)激水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者家屬的遷移準(zhǔn)備、家屬壓力、患者自護(hù)能力、遷移滿意度、遷移應(yīng)激總分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者家屬的遷移應(yīng)激變化比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組患者家屬的遷移應(yīng)激變化比較（±s，分）

時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后組別對(duì)照組干預(yù)組t值P值對(duì)照組干預(yù)組t值P值n 60 60 60 60遷移準(zhǔn)備13.39±6.10 13.40±6.05 0.009 0.992 17.76±4.32 21.62±4.68 4.695＜0.001家屬壓力9.76±2.44 9.78±2.40 0.045 0.964 10.10±2.80 14.21±3.79 6.756＜0.001患者自護(hù)能力7.30±0.77 7.33±0.74 0.218 0.828 7.82±0.50 8.35±0.59 5.308＜0.001遷移滿意度4.16±1.13 4.18±1.12 0.097 0.923 5.32±1.05 7.66±1.09 11.976＜0.001遷移應(yīng)激總分34.90±10.46 34.92±10.43 0.011 0.922 40.53±8.80 51.56±9.87 6.461＜0.001

2.3 干預(yù)前后兩組家屬轉(zhuǎn)移性焦慮水平比較 轉(zhuǎn)移前，兩組家屬轉(zhuǎn)移性焦慮水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；轉(zhuǎn)移后，對(duì)照組家屬轉(zhuǎn)移性焦慮水平明顯高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 干預(yù)前后兩組家屬轉(zhuǎn)移性焦慮水平比較（±s，分）

表3 干預(yù)前后兩組家屬轉(zhuǎn)移性焦慮水平比較（±s，分）

組別對(duì)照組干預(yù)組t值P值n 60 60轉(zhuǎn)移前（患者入ICU 24 h內(nèi)）36.05±3.68 36.12±3.59 0.106 0.916轉(zhuǎn)移后（患者轉(zhuǎn)出ICU后24 h）35.98±4.21 29.02±3.86 9.439＜0.001

2.4 干預(yù)前后兩組患者家屬照顧能力比較 干預(yù)前，兩組患者家屬照顧能力比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者家屬適應(yīng)照顧角色、應(yīng)變及提供協(xié)助、處理個(gè)人情緒、評(píng)估家人及社區(qū)資源、調(diào)整生活滿足照顧需要、照顧能力總分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表4。

表4 干預(yù)前后兩組患者家屬照顧能力比較（±s，分）

表4 干預(yù)前后兩組患者家屬照顧能力比較（±s，分）

時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后組別對(duì)照組干預(yù)組t值P值對(duì)照組干預(yù)組t值P值n 60 60 60 60適應(yīng)照顧角色9.29±2.16 9.31±2.13 0.051 0.959 8.49±2.55 4.50±1.23 10.917＜0.001應(yīng)變及提供協(xié)助8.22±0.39 8.17±0.42 0.676 0.501 7.32±4.29 5.19±1.72 3.569＜0.001處理個(gè)人情緒7.86±2.67 7.84±2.71 0.041 0.968 5.82±2.20 3.49±2.03 6.029＜0.001評(píng)估家人及社區(qū)資源6.40±0.83 6.32±0.88 0.512 0.609 5.23±0.79 4.27±0.95 6.018＜0.001調(diào)整生活滿足照顧需要5.89±1.45 5.79±1.49 0.373 0.710 7.29±1.15 4.37±1.08 14.337＜0.001總分38.15±4.33 38.20±4.26 0.064 0.969 33.28±4.23 22.36±3.80 14.876＜0.001

3 討 論

3.1 個(gè)性化遷移計(jì)劃模式利于改善ICU腫瘤患者家屬的轉(zhuǎn)移性焦慮水平 ICU腫瘤患者家屬已對(duì)ICU救治環(huán)境、ICU 護(hù)士?？萍夹g(shù)產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴，獲悉患者轉(zhuǎn)入普通病房對(duì)其而言屬于創(chuàng)傷性經(jīng)歷［3］，家屬對(duì)患者轉(zhuǎn)科能否獲得最大化治療受益充滿質(zhì)疑與焦慮，加之長期照護(hù)壓力過大，情緒接近崩潰，家屬遷移應(yīng)激水平高。以遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士為主導(dǎo)的個(gè)性化遷移計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)在滿足患者及其家屬需求的基礎(chǔ)上由聯(lián)絡(luò)護(hù)士主導(dǎo)患者ICU 轉(zhuǎn)出全過程，全程與患者及家屬保持有效溝通，加強(qiáng)與其他醫(yī)務(wù)人員的協(xié)商合作，從而保障患者、家屬ICU 轉(zhuǎn)出過渡期獲得個(gè)體化持續(xù)性護(hù)理。聯(lián)絡(luò)護(hù)士注重優(yōu)化ICU 護(hù)理細(xì)節(jié)及轉(zhuǎn)運(yùn)流程，通過盡早滿足患者的身心需求，綜合評(píng)估患者狀況，促進(jìn)患者治療積極性，抑制消極情緒的發(fā)生，從而有效改善患者過渡期的轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量?；颊卟∏榈倪M(jìn)一步好轉(zhuǎn)，使家屬更無后顧之憂，對(duì)遷移滿意度隨之增高。個(gè)性化遷移計(jì)劃通過對(duì)患者轉(zhuǎn)出ICU過程進(jìn)行階段化干預(yù)，可個(gè)體化滿足患者及家屬的遷移需求。聯(lián)絡(luò)護(hù)士提前介入患者過渡期護(hù)理，發(fā)放遷移手冊，與家屬進(jìn)行充分溝通相關(guān)轉(zhuǎn)科事項(xiàng)，指導(dǎo)其準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運(yùn)物品，詢問評(píng)估家屬的需求與疑慮，可幫助家屬提前做好遷移準(zhǔn)備，避免焦慮、恐慌等不良情緒。指導(dǎo)家屬掌握照護(hù)患者的日常技能，并告知可利用資源及獲取幫助的途徑，能幫助患者及家屬快速適應(yīng)普通病房的治療過程，增強(qiáng)家屬照護(hù)患者的自信心與勝任力，逐漸緩解身心壓力，避免迷茫無助，從而有效降低患者家屬的轉(zhuǎn)移性焦慮水平。本研究中，干預(yù)組患者平均住院時(shí)間、48 h 重返ICU 率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，干預(yù)組患者家屬轉(zhuǎn)移性焦慮水平得分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；表明遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士為主導(dǎo)的個(gè)性化遷移計(jì)劃在降低ICU 腫瘤患者家屬轉(zhuǎn)移性焦慮水平方面具有顯著優(yōu)勢。

3.2 基于遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士為主導(dǎo)的個(gè)性化遷移計(jì)劃模式能降低患者家屬的遷移應(yīng)激水平 本研究中，干預(yù)后，干預(yù)組患者家屬的遷移準(zhǔn)備、家屬壓力、患者自護(hù)能力、遷移滿意度、遷移應(yīng)激總分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；表明與常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理比較，個(gè)性化遷移計(jì)劃模式更利于降低ICU 腫瘤患者家屬的遷移應(yīng)激水平，這與趙方方等［6］研究結(jié)果相似。個(gè)性化遷移計(jì)劃干預(yù)過程中，聯(lián)絡(luò)護(hù)士構(gòu)建了ICU 與普通病房的高效溝通平臺(tái)。患者病情穩(wěn)定擬轉(zhuǎn)出前期，聯(lián)絡(luò)護(hù)士時(shí)刻關(guān)注家屬的遷移需求，通過分發(fā)遷移手冊、認(rèn)知促進(jìn)等多元化教育方式，主動(dòng)向患者及其家屬提供轉(zhuǎn)移信息，提供特異性心理支持和醫(yī)療服務(wù)，從而顯著增強(qiáng)家屬的遷移準(zhǔn)備度，直接緩解患者及家屬的轉(zhuǎn)移焦慮［7］。患者轉(zhuǎn)出當(dāng)日，聯(lián)絡(luò)護(hù)士全程陪同，并幫助家屬與病房護(hù)士積極溝通后續(xù)治療方案，可顯著降低家屬由治療環(huán)境改變而發(fā)生的心理應(yīng)激?；颊咿D(zhuǎn)出后24 h內(nèi)及1 周內(nèi)，聯(lián)絡(luò)護(hù)士追蹤隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及家屬存在的健康問題和照護(hù)疑慮并給予解決，可使家屬感覺到溫暖與理解，提升對(duì)普通病房照護(hù)質(zhì)量的信任感［8］，繼而降低患者轉(zhuǎn)科誘發(fā)的生理、心理應(yīng)激?；颊叱鲈汉?，聯(lián)絡(luò)護(hù)士強(qiáng)化病情的隨訪與管理，為患者及家屬提供延續(xù)性臨床支持和社會(huì)資源，可及時(shí)解決家屬的身心需求及照護(hù)困難，增進(jìn)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而減少ICU 腫瘤患者家屬遷移應(yīng)激的發(fā)生。

3.3 基于遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士為主導(dǎo)的個(gè)性化遷移計(jì)劃模式利于提高ICU 腫瘤患者家屬的照顧能力 本研究中，干預(yù)后，干預(yù)組患者家屬適應(yīng)照顧角色、應(yīng)變及提供協(xié)助、處理個(gè)人情緒、評(píng)估家人及社區(qū)資源、調(diào)整生活滿足照顧需要、照顧能力總分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；表明聯(lián)絡(luò)護(hù)士主導(dǎo)的個(gè)性化遷移計(jì)劃可顯著增進(jìn)ICU 腫瘤患者家屬的照顧水平，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致［9］。ICU 腫瘤患者家屬遷移應(yīng)激的發(fā)生，不僅會(huì)使其作出非理智化醫(yī)療決策，甚至?xí)档蛯?duì)患者的照顧能力，影響患者預(yù)后。個(gè)性化遷移計(jì)劃模式中，聯(lián)絡(luò)護(hù)士以訪談形式與家屬交流，持續(xù)評(píng)估與針對(duì)性滿足家屬的照護(hù)需求，利用講授、示范、模仿、實(shí)踐的形式，幫助家屬掌握相關(guān)照護(hù)知識(shí)和技巧，并提供處理突發(fā)緊急事件的有效途徑與資源［10］，利于強(qiáng)化家屬的照護(hù)角色認(rèn)知，避免因照護(hù)經(jīng)驗(yàn)不足產(chǎn)生情緒障礙，逐步改進(jìn)家屬的照護(hù)能力，提升患者轉(zhuǎn)出后照護(hù)質(zhì)量。

基于遷移聯(lián)絡(luò)護(hù)士為主導(dǎo)的個(gè)性化遷移計(jì)劃模式，能有效改善ICU 腫瘤患者的臨床狀況，顯著降低患者家屬的遷移應(yīng)激水平及轉(zhuǎn)移性焦慮水平，全面提升患者家屬的綜合照顧能力，積極促進(jìn)患者預(yù)后。