南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 廣州 510315）

內(nèi)容提要： 麻醉機(jī)的主要作用就是為患者控制呼吸、提供氧氣以及進(jìn)行全身麻醉的設(shè)備設(shè)施，能夠?qū)ρ鯕獾氖褂昧烤珳?zhǔn)的掌控。對(duì)醫(yī)用麻醉機(jī)進(jìn)行日常的故障檢查與維護(hù)十分重要，將其存在或可能發(fā)生的故障排除才能保障醫(yī)用麻醉機(jī)能夠順利地展開工作和保障麻醉機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。文章概述醫(yī)用麻醉機(jī)的運(yùn)行原理，并常見故障以及解決的措施，醫(yī)用麻醉機(jī)維護(hù)的對(duì)策進(jìn)行描述與探討。

醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備能夠較好地助力醫(yī)院，能夠幫助醫(yī)生更好地開展手術(shù)治療，讓患者在無痛的情況下就能夠順利地接受手術(shù)，保障手術(shù)治療能夠順利地實(shí)施。因此，醫(yī)院的設(shè)備檢修人員必須要對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行維護(hù)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修，從而可以較好地提升麻醉機(jī)運(yùn)行的質(zhì)量，對(duì)患者的臨床治療與搶救提供有利的支撐，與此同時(shí)，還可以將麻醉機(jī)的使用壽命在較大幅度上得到增長(zhǎng)，縮短醫(yī)院的資金支出，使醫(yī)院能夠?qū)⒏嗟馁Y金運(yùn)用到治療技術(shù)上去。

1.醫(yī)用麻醉機(jī)的運(yùn)行原理

在運(yùn)用醫(yī)用麻醉機(jī)的時(shí)候，必須要嚴(yán)格的依照患者的手術(shù)類型、體重等指標(biāo)為患者選擇適宜的麻醉類型，將具有一定比例與相應(yīng)流量的O2、NO2、空氣等混合的氣體和患者接受手術(shù)治療時(shí)需要的麻醉藥物有機(jī)結(jié)合在一起，將其制作成蒸汽，運(yùn)用醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備將蒸汽輸入到患者的呼吸系統(tǒng)中，蒸汽經(jīng)過呼吸道之后就會(huì)進(jìn)入患者的肺部，再運(yùn)用毛細(xì)血管與肺部的肺泡之間進(jìn)行氣體的交換，從而使其進(jìn)入患者的各個(gè)組織與器官之中。麻醉機(jī)在給予患者所需麻醉藥物劑量基礎(chǔ)上，使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠在接受藥物的第一時(shí)間就可以將神經(jīng)的活動(dòng)進(jìn)行抑制，促使患者能夠在較短的時(shí)間之內(nèi)失去知覺與在接受外界刺激之后的反射功能，從而做到能夠使患者的全身麻醉的效果。

2.常見故障以及解決的措施

由于麻醉機(jī)設(shè)備的型號(hào)有所不同，設(shè)備中運(yùn)用的組件有很大的差別。但是設(shè)備中主要都是運(yùn)用呼吸回路系統(tǒng)、麻醉呼吸機(jī)、供氣系統(tǒng)、殘氣處理、呼吸安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及麻醉氣體揮發(fā)罐等組件組建而成。麻醉機(jī)設(shè)備是麻醉科室運(yùn)用最多的設(shè)備儀器，其中具備的型號(hào)較多。隨著麻醉機(jī)設(shè)備運(yùn)行工作的時(shí)間不斷的增加，會(huì)導(dǎo)致機(jī)械設(shè)備受到一定程度的損壞，各個(gè)組件都會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化，故障問題也會(huì)不時(shí)的出現(xiàn)，給臨床治療工作帶來了較多的不便，甚至?xí)?yán)重地影響到手術(shù)的進(jìn)展。所以為了能夠保障麻醉機(jī)設(shè)備能夠正常的運(yùn)行，相關(guān)的設(shè)備維修人員需要將醫(yī)院內(nèi)麻醉機(jī)設(shè)備的各種型號(hào)具備的性能，從而能夠在第一時(shí)間內(nèi)判斷出麻醉機(jī)設(shè)備出現(xiàn)故障的位置與原因，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行維修與養(yǎng)護(hù)，保障麻醉機(jī)設(shè)備的各項(xiàng)功能都能夠正常的使用、運(yùn)行[1]。

2.1 漏氣故障

醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備出現(xiàn)漏氣的原因有：①呼吸外的連接管出現(xiàn)老化狀況，造成呼吸的連接管不能連接、出現(xiàn)破損。②設(shè)備中的鈉石灰罐的密封圈由于老化的原因不能夠正常地進(jìn)行密封。③排水口位置的螺母不可以脫落或是緊密關(guān)閉。④由于設(shè)備中的風(fēng)箱出現(xiàn)老化造成設(shè)備出現(xiàn)裂縫的狀況。

對(duì)漏氣故障進(jìn)行判斷、處理的措施：①將全新的呼吸外的連接管接到呼吸機(jī)設(shè)備的氣路上，對(duì)該故障進(jìn)行排除的主要措施就是查看外連接管是否出現(xiàn)破損，維修的主要措施是準(zhǔn)確地將破損處找到，將新的連接管連接上去。②檢查設(shè)備中的鈉石灰罐密封圈有沒有擰緊，如果因?yàn)槔匣斐刹荒軘Q緊，就需要將組件換新。③檢測(cè)設(shè)備的排水口螺母能夠緊密的關(guān)閉，若不能擰緊或是有脫落就必須換全新的螺母。④若沒有出現(xiàn)上述的故障，設(shè)備還是不能夠正常的運(yùn)行，就可以確定風(fēng)箱出現(xiàn)漏氣，換全新的滾膜皮即可。

2.2 呼吸回路出現(xiàn)故障

醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備呼吸回路出現(xiàn)故障的原因有：①氧流量不足；②呼吸回路阻力增高；③呼吸活瓣關(guān)閉不全或呼吸活瓣蓋破損。

對(duì)故障進(jìn)行判斷、處理的措施：①針對(duì)氧流量不足的狀況，第一步就需要檢測(cè)是否是因?yàn)榱髁坑?jì)讀數(shù)出現(xiàn)錯(cuò)誤引起的，再查看設(shè)備的流量控制的旋鈕，看是否由于外因而出現(xiàn)故障，最后對(duì)其進(jìn)行處理[2]。②設(shè)備氣管中導(dǎo)管是否出現(xiàn)折曲與氣體采樣管是否由于老化而造成氣管內(nèi)徑變細(xì)，導(dǎo)致呼吸受到很大的助力，將膠管遠(yuǎn)處拔掉，感受氣流，檢測(cè)是否出現(xiàn)堵塞。③檢測(cè)設(shè)備呼吸的活瓣蓋，出現(xiàn)破損狀況就必須進(jìn)行更換，如果產(chǎn)生故障就需要檢測(cè)設(shè)備活瓣的大小能否合適、活瓣是否靈敏以及活瓣是否靈敏。有破損和不靈敏的狀況就需要及時(shí)地更換組件。

2.3 呼吸機(jī)出現(xiàn)故障

發(fā)動(dòng)機(jī)設(shè)備出現(xiàn)故障：在對(duì)麻醉機(jī)設(shè)備開機(jī)之后，出現(xiàn)警報(bào)“呼吸失敗”，風(fēng)箱內(nèi)有較多的摩擦聲音、潮氣的量等相關(guān)的參數(shù)具有較大的誤差。故障出現(xiàn)的主要原因就是由于風(fēng)箱中的滾膜皮碗出現(xiàn)老化狀況，造成其漏氣或移位。需要將呼吸機(jī)設(shè)備打開，檢查組件是都出現(xiàn)裂縫，若出現(xiàn)損壞就需要立即將其修復(fù)或者更換。

設(shè)備控制電路出現(xiàn)故障：在對(duì)麻醉機(jī)設(shè)備開機(jī)之后，出現(xiàn)警報(bào)“持續(xù)壓力、窒息流量、呼吸機(jī)失敗”，風(fēng)箱設(shè)備沒有反應(yīng)之后，就需要將風(fēng)箱打開，波動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)設(shè)備的葉片，查看其是否能夠正常的運(yùn)行。測(cè)量設(shè)備的驅(qū)動(dòng)電壓，若是電壓嚴(yán)重不足或是沒有電壓，就可以認(rèn)定為電路出現(xiàn)故障，就需要檢測(cè)人員將故障點(diǎn)找出，將相應(yīng)的部件進(jìn)行更換，再嘗試開機(jī)運(yùn)行[3]。

3.醫(yī)用麻醉機(jī)維護(hù)的對(duì)策

3.1 對(duì)醫(yī)用麻醉機(jī)進(jìn)行日常維護(hù)

需要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的檢查與維護(hù)的工作。定期的對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，清理其中的積水，保障機(jī)械內(nèi)的組件都能夠處于清潔的狀態(tài)，經(jīng)常對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校準(zhǔn)。在用過麻醉機(jī)之后，需要對(duì)呼吸管路與濕化器等組件進(jìn)行清理。與此同時(shí)，還需要對(duì)麻醉機(jī)設(shè)備的外部消毒，保障設(shè)備的清潔程度[4]。

對(duì)麻醉機(jī)設(shè)備定期的養(yǎng)護(hù)與檢查。相關(guān)設(shè)備檢修人員要經(jīng)常查看設(shè)備組件是否出現(xiàn)老化，一旦出現(xiàn)老化就需要在第一時(shí)間內(nèi)更換部件[5]。積累豐富的檢修經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)麻醉機(jī)設(shè)備的維修方式與方法，將醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)麻醉設(shè)備的使用與維護(hù)進(jìn)行精細(xì)的記錄[6]。

3.2 對(duì)醫(yī)用麻醉機(jī)進(jìn)行定期的保養(yǎng)

制定定期維護(hù)檢測(cè)的方案，對(duì)設(shè)備的關(guān)鍵部位進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，查看組件是否出現(xiàn)老化與損耗的狀況，針對(duì)損壞與老化的設(shè)備要及時(shí)地進(jìn)行更替。

全面的檢測(cè)設(shè)備的管道、接口地點(diǎn)是否出現(xiàn)封閉不嚴(yán)、漏氣的狀況。

對(duì)醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備進(jìn)行定期的檢查，檢測(cè)其中的報(bào)警功能否正常的運(yùn)行與工作。

定期的檢測(cè)醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備的吸呼比以及容量控制通氣的模式（VCV）等輸出的數(shù)據(jù)信息能夠精準(zhǔn)無誤[7]。

定期檢查與醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備向匹配的附加設(shè)備，其中包含：溫濕化儀器設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備等功能是否完好[8]。

4.小結(jié)

醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備能否正常的運(yùn)行工作直接關(guān)系著麻醉工作的安全性與質(zhì)量，所以是否能夠正常工作，所以必須醫(yī)院設(shè)備的檢修專業(yè)人員必須加強(qiáng)對(duì)設(shè)備維護(hù)與檢修的工作。經(jīng)過對(duì)容易出現(xiàn)的故障進(jìn)行分析，再進(jìn)行針對(duì)性的檢修與維護(hù)。提高醫(yī)院麻醉機(jī)設(shè)備的使用率、完好率、有效降低故障率，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與社會(huì)效應(yīng)。