郭穎 蓋州市婦幼保健院（蓋州市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院） （遼寧 蓋州 115200）

內(nèi)容提要： 目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的療效。方法：研究對象選擇為到本院治療宮外孕的患者共計(jì)86例，收治患者的時(shí)間在2018年6月～2020年6月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組與觀察組，每組43例患者。兩組分別給予不同治療方式，分析最終治療結(jié)果。結(jié)果：（1）對照組手術(shù)用時(shí)和觀察組相比較長，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05；（2）對照組手術(shù)出血量和觀察組相比較多，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05；（3）對照組患者住院時(shí)間和觀察組相比較長，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。結(jié)論：在宮外孕患者治療中，可采取腹腔鏡手術(shù)方式，此手術(shù)方式應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用。

宮外孕在臨床治療中是比較常見疾病，是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，又稱異位妊娠，以輸卵管妊娠最常見[1]。宮外孕導(dǎo)致因素是因輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙受精卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂[2,3]。一旦患者出現(xiàn)宮外孕情況，將誘發(fā)導(dǎo)致劇烈的腹痛，腹腔內(nèi)大量出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，為此要對患者實(shí)施有效的治療。宮外孕在臨床治療中，傳統(tǒng)手術(shù)方式為開腹手術(shù)，這種手術(shù)方式雖然可以保證治療效果，但創(chuàng)傷性較大。近些年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的改善，腹腔鏡手術(shù)方式逐步成熟[4]。為此本科室對比了腹腔鏡與開腹手術(shù)的治療效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選擇為到本院治療宮外孕的患者共計(jì)86例，收治患者的時(shí)間在2018年6月～2020年6月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組與觀察組，每組43例患者。對照組年齡在23～38歲，平均（30.5±1.2）歲；觀察組年齡在22～39歲，平均（30.8±1.5）歲。將兩組患者的一般資料，如年齡等指標(biāo)進(jìn)行對比分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次調(diào)查均取得患者與患者家屬的認(rèn)同，家屬均簽署調(diào)查知情書；本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會所有成員的認(rèn)同。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)開始前均進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查，并根據(jù)患者盆腔超聲檢查結(jié)果制定手術(shù)治療方式。對照組：即為開腹手術(shù)，術(shù)中采用了硬膜外麻醉方式，以常規(guī)手術(shù)方法開腹，于下腹部做5cm的切口，將患側(cè)輸卵管充分暴露后，兩把止血鉗鉗夾輸卵管系膜及近端子宮宮角處，切下輸卵管。7號絲線縫扎斷端。最后沖洗腹腔，縫合傷口。觀察組：采用了腹腔鏡手術(shù)方式：手術(shù)開始前充分清洗患者的腹部，對患者采取插管麻醉及靜脈復(fù)合進(jìn)行全身麻醉處置，隨后使用腹腔鏡探查患者的盆腔以及腹腔，同時(shí)取闌尾對應(yīng)的對側(cè)位，及恥骨上兩橫指正中位，選擇無血管的透光區(qū)穿刺?；颊呋紓?cè)輸卵管充分暴露后，雙極電凝輸卵管系膜及近端子宮角處，邊凝邊剪下輸卵管，取出輸卵管?？p合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療結(jié)果。從住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間對比

對照組手術(shù)用時(shí)為（67.7±15.2）min，觀察組手術(shù)用時(shí)為（30.2±13.4）min，對照組手術(shù)用時(shí)和觀察組相比較長，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。

2.2 兩組出血量對比

對照組術(shù)中出血量為（70.1±23.4）mL，觀察組術(shù)中出血量為（35.3±12.3）mL，對照組手術(shù)出血量和觀察組相比較多，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。

2.3 住院時(shí)間對比

對照組患者住院時(shí)間為（7.0±2.8）d，觀察組患者住院時(shí)間為（3.2±1.1）d，對照組患者住院時(shí)間和觀察組相比較長，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。

3.討論

宮外孕在婦產(chǎn)科臨床治療中屬于常見的疾病，根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近年來宮外孕發(fā)生率有明顯增高趨勢。在臨床治療中將孕卵在患者的子宮腔外著床并妊娠的異常反應(yīng)稱其為宮外孕，其中常見的著床位置為輸卵管[5]。輸卵管是重要的生殖器官，是一條彎曲而細(xì)長的管道，在子宮闊韌帶上緣，宮角連通內(nèi)側(cè)，外端為游離現(xiàn)象，并接近于卵巢，長度為10cm左右。輸卵管妊娠為進(jìn)展性，伴隨著時(shí)間的增長，萌發(fā)胎芽和胎心，從而導(dǎo)致患者輸卵管出現(xiàn)破裂現(xiàn)象。當(dāng)患者發(fā)生宮外孕后會出現(xiàn)疼痛、頭暈以及出血情況，嚴(yán)重者還因失血過多而導(dǎo)致休克或死亡。為此對宮外孕患者實(shí)施有效的治療，可保證患者的生命安全，在以往治療中，宮外孕常用治療方式為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，雖然這種手術(shù)可有效地改善臨床表現(xiàn)，但由于這種手術(shù)在過程中需要制作一個(gè)較大的切口，而且術(shù)中出血量也過多，手術(shù)用時(shí)較長。近年來，隨著微創(chuàng)方式的成熟，不需要開腹手術(shù)方式也逐漸應(yīng)用到宮外孕的治療中。腹腔鏡手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，這種手術(shù)方式是通過在腹部“打”三個(gè)小孔，將腹腔鏡置入到腹腔鏡進(jìn)行操作的一種模式，這種方式不僅創(chuàng)傷小，而且切口面積也小，在治療中不需要打開腹腔鏡就能夠操作治療，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，而且術(shù)后瘢痕較小，完全符合現(xiàn)代患者的審美觀念。此外，這種手術(shù)方式具備操作簡單的優(yōu)勢，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較小。

本文結(jié)果顯示，對照組手術(shù)用時(shí)和觀察組相比較長，可見這種治療方式可有效的縮短手術(shù)用時(shí)，保證手術(shù)的成功；對照組手術(shù)出血量和觀察組相比較多，可見此治療方式能夠減少術(shù)中出血量，可規(guī)避術(shù)中失血過多的風(fēng)險(xiǎn)；對照組患者住院時(shí)間和觀察組相比較長，可見此治療方式可縮短患者的住院時(shí)間，在某種程度上可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，在宮外孕患者治療中，可采取腹腔鏡手術(shù)方式，此手術(shù)方式應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用。