陳少儀 天津市黃河醫(yī)院檢驗科 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 隨著人們生活習(xí)慣、水平、飲食結(jié)構(gòu)等變化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，得到社會上越來越多的關(guān)注，如何提高糖尿病患者診斷準確性、有效判斷病情嚴重程度等，已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床上的重要問題，并且也得到了越來越多的關(guān)注。尤其是內(nèi)科-內(nèi)分泌科，將提高糖尿病患者診斷準確性，作為了實際研究中的重點。現(xiàn)如今尿液分析儀被廣泛用于糖尿病患者尿糖檢驗當(dāng)中，得到多數(shù)患者、醫(yī)生的認可。本文對尿液分析儀在糖尿病尿糖檢驗中的研究進展進行分析，以期為臨床診斷治療疾病提供一定參考資料、理論依據(jù)。

糖尿病為一組由人體內(nèi)胰島素絕對、相對分泌不足、胰島素利用障礙導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪代謝紊亂性疾病，高血糖為主要標志[1]。患者表現(xiàn)出排尿量增多、飲水量增多、飲食量增大，消瘦、血糖升高、尿液中含有葡萄糖等[2]。主要包括1型糖尿病、2型糖尿病[3]。2型糖尿病為糖尿病較多見的類型，成年人較高，又可稱為成人發(fā)病型糖尿病[4]。患者體內(nèi)血糖水平不斷上升，使體內(nèi)環(huán)境處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致大血管、微血管及神經(jīng)等發(fā)生病理變化，對心臟、眼睛、腎臟等器官造成較大影響。血糖檢測為現(xiàn)如今臨床診斷糖尿病的最有效、正確率較高的檢驗方式。尿糖檢測方式可快速實施，具有無創(chuàng)優(yōu)勢。本文對糖尿病患者尿糖檢驗及科寶XL全自動尿分析儀用于糖尿病患者展開尿糖檢驗的意義、尿液分析儀檢測用于糖尿病患者尿糖檢驗中的研究進展進行敘述。

1.糖尿病患者尿糖檢驗及意義

1.1 糖尿病患者尿糖檢驗

尿糖為尿液中糖類，主要指尿液中葡萄糖[5]。健康者尿液中糖類十分少，使用常規(guī)檢測方式無法測出[6]。通常健康者尿液中尿糖呈陰性、尿液中無糖類存在。健康者僅當(dāng)體內(nèi)血糖超出160～180mg/dL時，糖才可較多的從尿液中排出，導(dǎo)致尿糖產(chǎn)生[7]。因此血糖水平對尿糖具有較大影響。尿糖多見于消渴病、糖尿病等。但尿糖高并不一定均為糖尿病，有多種疾病可導(dǎo)致人體內(nèi)尿糖升高。例如腎性尿糖、妊娠性尿糖等[8]。腎性尿糖因腎小管重吸收作用低下導(dǎo)致，可見于慢性腎炎、家族性尿糖及新生兒糖尿等。妊娠中期、后期出現(xiàn)尿糖并無法診斷為糖尿病。女性妊娠后期因乳腺功能活躍，可導(dǎo)致乳尿糖發(fā)生?，F(xiàn)如今可采用斑式液法、試紙法等方式進行尿糖檢測。試紙中存在葡萄糖氧化酶，經(jīng)水化作用可形成葡萄糖酸，當(dāng)尿糖試紙與人體尿液進行接觸即可發(fā)生反應(yīng)。此時可通過觀察試紙上顏色，判斷尿液中葡萄糖。并不是所有糖尿病患者進行尿糖檢測均可呈現(xiàn)陽性，對于腎糖閾值有異患者應(yīng)盡量不使用尿糖方式檢測。

1.2 科寶XL全自動尿分析儀用于糖尿病患者展開尿糖檢驗的意義

尿液分析儀在臨床上對糖尿病患者尿糖檢驗有著尤為重要的意義。相比傳統(tǒng)全自動尿分析儀點式加樣方式，使用加樣針首先將尿液從試管內(nèi)吸出，后一個一個地添加到每一塊試紙墊上，雖可有效避免試紙墊相互間污染，但因一個一個加樣動作導(dǎo)致儀器需重復(fù)許多機械動作，導(dǎo)致機械受到一定磨損，且此種機械磨損只要使用儀器就無法避免[9]。若檢測過程中尿液未添加到試紙墊上，則會對加樣針定位精度、臨床檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，并降低檢測速度[10]。尿液中會產(chǎn)生結(jié)晶，導(dǎo)致加樣針堵塞，影響儀器正常工作。且傳統(tǒng)全自動尿分析儀點式加樣方式中的加樣針非液面感應(yīng)，為固定高度，表示若樣本液面高度未達到固定的高度，將導(dǎo)致漏檢發(fā)生[11]?？茖歑L全自動尿分析儀運用機械臂浸樣方式展開檢測，可顯著提高儀器檢測的靈敏度及使用儀器的有效率，同時降低儀器對機械定位精度的要求，使儀器返修率得到有效降低，延長使用壽命，提高利用率。由此可見，尿液分析儀在臨床上對糖尿病患者尿糖檢驗，有著尤為重要的意義。

2.尿液分析儀檢測用于糖尿病患者尿糖檢驗中的研究進展

尿液分析儀為測定尿中某些化學(xué)成分的自動化儀器，為醫(yī)學(xué)實驗室展開尿液自動化檢查的重要工具。具有操作簡便、迅速等優(yōu)勢。下面對尿液分析儀檢測用于糖尿病患者尿糖檢驗中的研究進展進行敘述。

2.1 尿液分析儀

2.1.1尿液分析儀基本結(jié)構(gòu)

尿液分析通常由試帶、電路系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、機械系統(tǒng)及輸入輸出系統(tǒng)等構(gòu)成。

2.1.1.1試帶。試帶上一般有多個包含多種試劑的試劑墊，這些試劑墊和尿液中成分發(fā)生反應(yīng)后就會表現(xiàn)出不同顏色，便于臨床判斷[12]。試帶使用多層膜結(jié)構(gòu)，第一層尼龍膜具有保護作用，可避免大分子物質(zhì)污染，對維持試帶完整性具有積極作用。第二層絨制層包括碘酸鹽區(qū)、試劑區(qū)。第三層吸水層，有利于尿液迅速滲入，阻止尿液流向其他反應(yīng)區(qū)；最后還有一層塑料片承擔(dān)支持體功效。

2.1.1.2電路系統(tǒng)。電路系統(tǒng)將轉(zhuǎn)換后電信號放大，進行模數(shù)轉(zhuǎn)換并傳送到中央處理器進行處理，經(jīng)計算得到最終檢測結(jié)果，將得到的最終結(jié)果傳輸?shù)狡聊伙@示、送打印機打印[13]。中央處理器可通過軟件實現(xiàn)多種不同功能，不僅需負責(zé)處理檢測數(shù)據(jù)、對整個機械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)有機運行更具有重要意義。

2.1.1.3光學(xué)系統(tǒng)。尿液分析儀的光學(xué)系統(tǒng)一般包括光源、單色處理器、光電轉(zhuǎn)換等部分。當(dāng)光線照射到反應(yīng)物表面會產(chǎn)生反射光，反射光強度和各項目反應(yīng)顏色成一定比例關(guān)系。不同強度反射光在經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為電信號后會被傳送至放大器進行后續(xù)處理。

2.1.1.4機械系統(tǒng)。主要功能為傳送待檢驗的試帶、樣本等至檢測區(qū)，在分析儀檢測結(jié)束后將試帶排送到廢物盒。不同型號尿液分析儀會使用齒輪組合、機械臂及吸養(yǎng)針等不同的機械裝置。

2.1.1.5輸入輸出系統(tǒng)。顯示器、打印機、面板等部件共同組成輸入輸出系統(tǒng)。輸入輸出系統(tǒng)可用于操作人員輸入樣本詳細信息、查看儀器工作情況、打印數(shù)據(jù)報告單等多種功能。

2.1.2工作原理、臨床應(yīng)用

光吸收、反射為尿液分析儀測試原理的本質(zhì)。在固化不同試劑的多聯(lián)試劑帶上加入液體樣品，尿液中對應(yīng)成分可使多聯(lián)試劑帶上包含多種特殊試劑的模塊發(fā)生顏色變化，變化的顏色深淺和尿液中對應(yīng)化學(xué)成分濃度呈正比；將多聯(lián)試帶放在尿液分析儀比色進樣槽，每個模塊會因受到儀器光源照射產(chǎn)生不同反射光，儀器接收到光信號后，就會將接收的光信號轉(zhuǎn)換為對應(yīng)的電信號，經(jīng)微處理器計算可得到需測試項目的反射率，與標準曲線對比后校正為測定值，打印結(jié)果[14]。尿液檢驗的目的為通過對泌尿系統(tǒng)生理功能、病變等進行了解，間接了解人體全身多臟器、系統(tǒng)功能。因此尿液分析儀可協(xié)助醫(yī)生對糖尿病、胰腺炎、庫欣病等其他系統(tǒng)疾病進行診斷。

2.1.3尿液分析儀分類

根據(jù)工作方式尿液分析儀可分為濕式尿液分析儀、干式尿液分析儀等。由測試項目可將尿液分析儀分為8項、9項、10項、11項等。按照自動化程度尿液分析儀包括半自動化、全自動。半自動化尿液分析儀可檢測尿8項、9項、10項、11項、12項。全自動化尿液分析儀可檢測尿10項、11項、12項。

2.2 科寶系列尿液分析儀

科寶系列尿液分析儀使用現(xiàn)如今較尖端的光學(xué)元件-電荷耦合器件，進行光電轉(zhuǎn)換。將反射光分解為紅、綠、藍等三原色，可精準分辨顏色的微小改變[15]。應(yīng)用在糖尿病患者尿糖檢驗中可取得良好效果。

2.2.1科寶XS型全自動尿有形成分分析儀。使用金標準檢測形態(tài)學(xué)方式、AIEM人工智能識別系統(tǒng)、全自動加速沉降技術(shù)及模擬人工鏡檢等方式，有效提高儀器維護方便性、具有良好穩(wěn)定性可比性。在于瑩瑩[16]等研究中，對科寶XS型全自動尿有形成分分析儀在管型檢測中的靈敏度、特異性等進行了觀察。在其研究中也顯示，科寶XS型全自動尿有形成分分析儀檢測結(jié)果和人工鏡檢方式具有較高一致性，對糖尿病、腎病患者發(fā)展、轉(zhuǎn)歸具有較大意義。

2.2.2科寶全自動XL尿檢儀轉(zhuǎn)為醫(yī)院化驗室設(shè)計，在較大程度上滿足醫(yī)學(xué)化驗室對尿液檢驗的需求。根據(jù)反射光度計原理設(shè)計工作，使用科寶試紙條對維生素C、尿蛋白、白細胞及尿單元等進行檢驗。使用簡單方便，內(nèi)存空間大，應(yīng)用效果良好。在殷賢斌等[17]研究中，即分析了科寶全自動XL尿檢儀的應(yīng)用效果。研究指出，儀器自動化分析為近年來尿液檢測方向，可有效降低檢驗工作壓力，提高檢測效率。在韓悅[18]等研究中，則對尿液分析儀對糖尿病患者檢測血糖、尿糖檢驗的臨床價值進行分析，研究顯示使用全自動尿液分析儀進行尿糖檢測，可有效篩查糖尿病，雖然存在一定漏診，但與血糖檢驗方式結(jié)合對提高臨床診斷效率具有積極作用，有著較高臨床使用價值。

2.3 盈東尿液分析儀

使用簡單、檢驗效率高，遵循科學(xué)方式設(shè)計，趨于智能化?？纱鎯?、選擇使用多種不同項目組合試紙條，應(yīng)用于處理樣本批量大的檢驗當(dāng)中，效果良好。在使用儀器時做好樣本檢測前自檢、校正、選用合適試紙條等準備工作，可有效保持臨床檢測質(zhì)量，增長儀器設(shè)備使用時間。

3.結(jié)論

隨著人們生活、飲食方式的變化，運動量降低等，導(dǎo)致糖尿病群體日漸擴大。糖尿病發(fā)展共包括三個階段，第一個階段稱為“高危人群”，第二個階段稱為“糖尿病前期”，第三個階段就是“糖尿病”。肥胖、具有家族遺傳史者發(fā)病率較高。通過檢測空腹血糖、餐后2h血糖判斷有無糖尿病?，F(xiàn)如今臨床還沒有治療糖尿病的特異性方式、藥物，早期診斷鑒別對此類患者提高生活質(zhì)量具有重要意義。尿糖檢測有利于早期篩查糖尿病患者，減少患者痛苦。將尿液分析儀檢測用于糖尿病患者尿糖檢驗有助于緩解檢驗工作壓力，提高檢驗效率、正確性。而在日后的研究中，我們將對尿液分析儀在糖尿病患者尿糖檢驗過程中的作用進行更加深入的研究和分析，找出效果更好的篩查方法。