王群群，陳園園，邵亞奇

(洛陽市中醫(yī)院 河南洛陽 471000)

心腦血管疾病主要由高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、血液黏稠等導(dǎo)致，造成大腦、心臟甚至全身組織發(fā)生缺血或出血的疾病，嚴(yán)重危害患者的身體健康，影響患者的日常作息[1]。目前，心血管疾病住院患者人數(shù)呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，已經(jīng)在威脅人類健康排行榜中居第一位。全程護(hù)理是一種以患者為中心，在患者住院的全過程提供全方位的、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行健康教育和全程護(hù)理干預(yù)，能有效地改善患者的心理健康狀況，提高治療效果和護(hù)理滿意度[1]。本研究主要探討全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)心血管疾病住院患者治療效果和護(hù)理滿意度的影響，為臨床護(hù)理工作方法的改善提供實(shí)踐依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月1日～2019年6月30日來我院心血管一病區(qū)住院的患者372例為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn):①免疫系統(tǒng)存在嚴(yán)重異常者；②認(rèn)知功能障礙者；③藥物濫用或精神異常者；④嚴(yán)重軀體障礙者。按照患者入院的先后順序分為研究組和對(duì)照組各186例。由于兩組病例中均存在相關(guān)記錄缺失或不清楚的情況，最終選取研究組183例和對(duì)照組179例。研究組男105例、女78例，年齡39～84(59.24±7.35)歲；住院時(shí)間(8.65±2.68)d。對(duì)照組男103例、女76例，年齡36～85(58.57±7.43)歲；住院時(shí)間(9.26±2.89)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到患者及家屬的知情同意，通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 對(duì)照組在院期間進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)，采用常規(guī)護(hù)理。研究組采用全程護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容如下。①健康教育：進(jìn)行心血管病相關(guān)知識(shí)教育，讓患者和家屬對(duì)病情有較清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)告知患者及家屬藥物的功能及服用細(xì)節(jié)，使其知曉運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)需注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓其了解常見的并發(fā)癥等；為確?；颊呤熘嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)其知識(shí)了解程度進(jìn)行評(píng)估。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要持續(xù)關(guān)注患者的情緒和心理健康情況，要對(duì)負(fù)性、消極的心理進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)[3]；鼓勵(lì)患者多與家人和朋友交流，多參與戶外活動(dòng)。同時(shí)要與家屬進(jìn)行溝通，讓他們多監(jiān)督、幫助、鼓勵(lì)患者。③日常住院護(hù)理：密切關(guān)注患者的病情變化并記錄，如果發(fā)生異常情況立即報(bào)告醫(yī)生；每日幫助患者進(jìn)行翻身、活動(dòng)，監(jiān)督患者服藥，根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合理飲食等。④家庭護(hù)理：在患者回家后，至少每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解其用藥效果、飲食狀況、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和病情狀況等。糾正可能出現(xiàn)的不健康的運(yùn)動(dòng)或飲食行為，同時(shí)宣講與患者病情相關(guān)的知識(shí)。要求患者在出院3個(gè)月后到科里進(jìn)行檢查評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①治療效果：分為顯效、有效、無效。有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷(GQOL-74)評(píng)估兩組生活質(zhì)量，該問卷包括認(rèn)知功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能4個(gè)維度。得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高[4]。 ③焦慮、抑郁程度：在護(hù)理前后分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，得分越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[5]。④護(hù)理滿意度：采用自制的護(hù)理滿意度量表在出院前1 d請(qǐng)患者或家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表包含5個(gè)方面，即技術(shù)水平、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度、心理支持、健康教育，分為3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，包括滿意、一般和差。護(hù)理滿意度(%)=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組GQOL-74評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組GQOL-74評(píng)分比較(分，

2.3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 見表3。

表3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分，

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

大多數(shù)心血管疾病住院患者年齡較大、住院時(shí)間較長(zhǎng)，且伴有多種并發(fā)癥，易發(fā)生心、腦等重要器官及組織供血不足、缺氧等情況，嚴(yán)重影響患者的臨床療效，甚至威脅生命[6]。而心血管內(nèi)科住院患者本身自理能力較差，病情較重，對(duì)自身的護(hù)理和照顧嚴(yán)重不足，這就要求護(hù)理人員采取有效的臨床護(hù)理手段，同時(shí)制定合理的護(hù)理干預(yù)方案，幫助患者提高臨床治療和護(hù)理效果[7]。而全程護(hù)理即是一種以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行全面化、全程化、專業(yè)化的護(hù)理模式，這使患者不但在住院期間，且在出院后仍能遵循健康的生活方式，規(guī)范自己的行為，提高服藥依從性，極大提高了治療效果，降低了疾病再發(fā)率，對(duì)延長(zhǎng)患者壽命，減輕家屬負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力有重要意義[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組有效率高于對(duì)照組(P<0.01)，說明采用全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)提高患者的臨床治療效果起到明顯的作用，可以幫助患者盡快恢復(fù)健康。研究組在認(rèn)知功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能方面的評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.01)，說明采用全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、恢復(fù)社會(huì)功能起到極大的作用。護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.01)，說明采用全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)改善患者的心理健康狀況，降低患者的焦慮、抑郁水平起到了重要作用。在服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育、關(guān)愛患者和心理支持方面，研究組滿意度均高于對(duì)照組(P<0.01)，說明進(jìn)行全程護(hù)理模式能提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

采取全程護(hù)理干預(yù)模式能提高心血管疾病住院患者的治療效果和護(hù)理滿意度，對(duì)有效改善其生活質(zhì)量發(fā)揮著巨大作用。在全程護(hù)理過程中，患者入院后就對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，對(duì)其病情進(jìn)行講解，這些工作使患者對(duì)自身情況有了正確的了解，認(rèn)真聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，耐心接受治療，使患者的焦慮、恐懼情緒得到顯著緩解，從而改善了患者的心理健康狀況[9]。全程護(hù)理是一種人性化、專業(yè)的、全面的護(hù)理模式，它根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況和心理狀態(tài)合理地調(diào)整相關(guān)護(hù)理過程，同時(shí)對(duì)患者的用藥、飲食和康復(fù)訓(xùn)練等進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，提高了治療的臨床效果[10]。這不僅能使患者的診療過程順利進(jìn)行，同時(shí)也能極大地改善預(yù)后情況。全程護(hù)理的實(shí)施也提高了醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任感，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的觀察能力和診治能力，在一定程度上進(jìn)一步保證了患者的安全[13]。同時(shí)，也使醫(yī)護(hù)人員增加患者及家屬進(jìn)行溝通的頻次，進(jìn)一步提升了護(hù)患和諧，使患者能密切配合醫(yī)護(hù)人員并耐心接受治療，患者和家屬對(duì)護(hù)理滿意度得到提高。

本研究通過探討全程護(hù)理在心血管內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)提高心血管疾病住院患者的治療效果和護(hù)理滿意度有重要作用，能使其生活質(zhì)量有效改善，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。因此，對(duì)心血管內(nèi)科住院患者，要盡量采用全程護(hù)理干預(yù)模式，使患者心理情緒得到緩解，身體機(jī)能和自理能力得到盡快恢復(fù)，生活質(zhì)量得到提高，醫(yī)院和家屬的醫(yī)療、護(hù)理壓力得到減輕。本研究不足之處在于樣本量相對(duì)較小，關(guān)注維度相對(duì)單一，且觀察時(shí)間短，缺少長(zhǎng)時(shí)間的隨訪追蹤等。今后我們將進(jìn)一步積累病例數(shù)量，增加考察維度和觀察時(shí)間，進(jìn)行更為深入的研究。