楊儀 周傳章 陳漢平

黨的十九屆五中全會提出實施積極應對人口老年化國家戰(zhàn)略，省委十三屆九次全會審議通過《中共江蘇省委關于制定江蘇省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》，對進一步做好我省老年工作提出了新要求，為我們做好老年健康工作指明了方向。我省已進入中度老齡化社會，人口老齡化程度持續(xù)加深，高齡和失能老年人數(shù)量日漸增多，對老年健康服務的剛性需求不斷釋放，家庭結構的變化，也給老年健康服務帶來了諸多嚴峻挑戰(zhàn)。當前，要大力貫徹落實省衛(wèi)健委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，以實現(xiàn)到2022年，老年健康相關政策體系基本建立、服務機構數(shù)量顯著增加、服務資源配置更趨合理、服務隊伍更加壯大、服務質(zhì)量明顯提升，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到更好滿足，健康獲得感不斷增強，健康老齡化水平明顯提高的目標。

全面滿足老年健康服務需求

“十三五”期間，我省老年健康服務水平不斷提升，疾病診療能力不斷提升，老年群體多樣化的健康服務需求得到更多滿足，今后一段時間，應圍繞重點難點工作，補齊短板，更加全面地滿足老年人的健康需求。

加強老年健康教育，組織引導老年人自覺做健康管理的主人。普及老年健康科學知識和相關政策，開展老年健康教育促進活動，有效促進老年人形成合理膳食、科學運動、戒煙限酒及心理平衡等健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)水平。要繼續(xù)通過醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老和社區(qū)服務機構等平臺，面向老年人及其照護者實施健康教育，積極開展老年健康宣傳周、全民健康生活方式日等主題活動，在全社會普及老年健康知識。

加強老年預防保健和健康管理，建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。提升老年人健康管理水平，做實老年人健康管理項目，有效整合健康體檢資源和基本項目內(nèi)容，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務，開展預約上門和家庭病床服務試點，積極拓展老年人簽約服務范圍，滿足老年人多樣化服務需求。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理。實施失能預防項目，加強失能預防核心信息宣傳，開展老年人能力綜合評估服務，早期識別失能高危人群，降低老年人失能發(fā)生率。

康復和護理面廣量大，對家庭和社會形成較大壓力，要加快發(fā)展老年護理服務，構建以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡。到2022年，全省每個縣（市、區(qū)）建成1所以上護理院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復、護理床位數(shù)占比達到30%以上。對社會力量舉辦護理、康復等醫(yī)療機構在區(qū)域總量和空間布局上不作限制，支持社會力量連鎖化運營護理站（中心），鼓勵醫(yī)療機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構開展合作，為老年人提供一站式的康復、護理服務。

促進醫(yī)養(yǎng)結合由機構向家庭延伸

近年來，全省許多地方積極探索醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老的合作機制，取得了可喜的成果。實踐證明，醫(yī)養(yǎng)結合是保障老人健康的有效辦法，受到老年群體及其家人的歡迎。醫(yī)院可以開辦養(yǎng)老院，養(yǎng)老院也可以附設診療所，醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構可以通過多種形式開展合作。規(guī)模較大、條件許可的養(yǎng)老機構可以按相關規(guī)定申請開辦康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院或醫(yī)務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供醫(yī)療護理和生活照護服務。醫(yī)療資源豐富的地區(qū)可以將部分醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年康復、老年護理等醫(yī)療服務機構。

要整合各方面的力量，將醫(yī)養(yǎng)結合這一有效的廣受歡迎的養(yǎng)老方式盡可能多地引向家庭，深入農(nóng)村，惠及廣大城鄉(xiāng)老人。鼓勵社會力量以多種形式加入到醫(yī)養(yǎng)結合服務中來，并將醫(yī)療衛(wèi)生服務納入居家養(yǎng)老服務的工作范疇。在城市，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與居家老人建立簽約服務關系，配置更多的家庭醫(yī)生，為老年人提供持續(xù)的健康管理和及時的醫(yī)療服務。在農(nóng)村，培養(yǎng)更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生和村組衛(wèi)生員，并逐步完善上門服務制度，讓農(nóng)村老人也能像城里人一樣得到及時的醫(yī)療服務。

積極建設老年友好型社會

全省各地深入開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建，推進適老環(huán)境建設和改造工作成效顯著，建設老年友好型社會已經(jīng)形成共識。但是對老年人的觀念性歧視和制度性歧視不可能在短時間內(nèi)根除，營造年齡友好的社會環(huán)境，需要調(diào)動更多的社會力量。

服務老年健康推進老年友好型社會建設，要注重人文關懷。健康的內(nèi)涵包括生理健康、心理健康、行動能力和社會功能健康等，要保障老年人的尊嚴和自由，提高他們的心理素質(zhì)和道德水準。從立法和宣傳等多方面入手，改變輕視老年人的社會意識，形成尊重老年人才智的社會氛圍。將建設年齡友好的社會環(huán)境與促進老年人的功能發(fā)揮更好地結合起來，引導老年人強化自尊自強、終身學習和貢獻社會的理念，克服自卑自棄心理，激發(fā)老有所學、老有所為的熱情。推動年齡友好家庭的建設，營造代際之間相互尊重、相互理解、相互平等、相互關愛的氛圍，創(chuàng)造新型代際溝通模式，消融代際之間的鴻溝，在家庭內(nèi)部先行創(chuàng)建年齡友好的環(huán)境。

服務老年健康推進老年友好型社會建設，要堅持社會平等。將維護健康公平擺上重要位置，推動老年健康服務領域的基本公共服務均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異和階層差異，建立完善人群全覆蓋的健康服務體系。以農(nóng)村和基層為重點，更多地惠及弱勢老年群體，進一步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)以及人群之間基本健康服務和健康水平上的差距，實現(xiàn)健康領域基本公共服務均等化。

服務老年健康推進老年友好型社會建設，要確保可持續(xù)發(fā)展。建立健全社會保障制度，加大老年健康公共衛(wèi)生支出，做到長短結合，統(tǒng)籌兼顧，既要保證社會效果，也要量力而行、可持續(xù)發(fā)展。規(guī)劃和研究推行長期照護保險制度，鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的老年商業(yè)健康保險?？傊?，要采取多種形式，滿足老年人多樣化、多層次的健康保障需求，夯實年齡友好的社會環(huán)境。

（作者單位：江蘇省老齡協(xié)會老齡科學研究中心）責任編輯：劉衛(wèi)東