蔣奶貴

（廣東省東莞廣濟醫(yī)院急診內科，廣東 東莞 523000）

急性腸系膜淋巴結炎又稱非特異性腸系膜淋巴結炎，發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前驅癥狀，然后出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，或腹瀉或便秘［1］。頭孢曲松是常用的治療藥物，其對細胞壁的合成具有抑制作用，從而殺滅細菌［2］。蒲地藍消炎口服液兼具清熱解毒、抗炎消腫作用，可用于治療各類炎性疾病［3］。本研究用蒲地藍消炎口服液輔助治療急性腸系膜淋巴結炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共87例，均為2019年1月至2019年12月我院收治患者，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組44例和對照組43例。觀察組男22例，女22例；年齡3～8歲，平均（5.41±1.03）歲；病程5～21天，平均（9.45±3.23）天。對照組男21例，女22例；年齡3～9歲，平均（5.03±1.13）歲；病程5～22天，平均（8.45±2.21）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究方案經(jīng)過倫理委員會審批。

納入標準：①確診為急性腸系膜淋巴結炎；②無頭孢曲松及蒲地藍消炎口服液禁忌癥；③監(jiān)護人同意患者參與研究。

排除標準：①近期服用頭孢曲松或蒲地藍消炎口服；②未經(jīng)過監(jiān)護人允許；③肝腎功能缺損。

2 治療方法

兩組均靜脈滴注頭孢曲松（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H13022881），每日1次，每日最高劑量不可超過4g，連續(xù)治療7天。

觀察組加用蒲地藍消炎口服液（濟川藥業(yè)集團有限公司生產，國藥準字Z20030095）口服，每日3次，每次10mL，連續(xù)治療7天。

3 觀察指標

食欲不振消退時間、腰痛消除時間、嘔吐消失時間、腹瀉停止時間，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）等炎癥反應指標，測定淋巴結大小。

4 治療結果

兩組臨床癥狀消失時間見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間 （天，±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間 （天，±s）

組別 例 食欲不振消退時間腰痛消除時間嘔吐消失時間腹瀉停止時間對照組43 4.66±0.46 6.02±0.34 3.86±0.47 6.49±0.41觀察組44 3.58±0.22 4.88±0.21 1.87±0.24 2.24±0.25 t 4.61 6.55 8.31 20.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后炎癥反應指標比較見表2。

表2 兩組治療前后炎癥反應指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后炎癥反應指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例治療前 治療后PCT（ng·mL－1）CRP（mg·L－1）PCT（ng·mL－1）CRP（mg·L－1）對照組43 2.67±0.37 19.02±2.13 1.21±0.12* 8.66±1.45*觀察組44 2.65±0.34 18.21±2.01 0.22±0.04* 5.42±1.17*t 0.10 0.73 16.27 4.33 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后淋巴結大小狀況比較見表3。

表3 兩組治療前后淋巴結大小狀況比較 （mm2，±s）

表3 兩組治療前后淋巴結大小狀況比較 （mm2，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 43 55.43±6.33 25.48±7.82觀察組 44 55.71±5.69 11.53±7.89 t 0.09 3.41 P＞0.05 ＜0.05

5 討 論

對于急性腸系膜淋巴結炎的發(fā)病機制尚未有定論，目前認為與各種病原菌引發(fā)的感染相關［4］。回腸末端是急性腸系膜淋巴結炎的多發(fā)部位，因該部位有豐富的淋巴引流，在回盲瓣的影響下，小腸內容物容易停留于回腸末端，導致細菌、病毒在腸內被吸收。細菌及病毒被腸壁吸收后，隨著血液循環(huán)擴散，并經(jīng)淋巴液到達淋巴結，從而導致患者出現(xiàn)淋巴結腫脹、充血、發(fā)炎等急性腸系膜淋巴結炎病癥［5］。由于急性腸系膜淋巴結炎與病毒感染相關，故多進行抗感染、抗病毒治療。頭孢曲松對大腸桿菌、肺炎桿菌、流感桿菌等具有強大的殺傷作用，可用于敏感菌所致的肺炎、支氣管炎、腹膜炎等炎癥疾病的治療當中［6］。此外，頭孢曲松的蛋白結合率約為95%，在人體內不被代謝，靜脈滴注1g，30min后血藥峰濃度為150.7mg/L，24h后血藥濃度為9.3mg/L，5h后膽汁中濃度為1600mg/L，14h后膽汁中濃度為13.5mg/L，約40%的藥物以原形自膽道和腸道排出，另外60%跟隨尿液排出［7］。

急性腸系膜淋巴結炎屬中醫(yī)“腹痛”范疇。是由邪氣入侵機體、氣血運行受阻所致。治當解毒燥濕，清熱散結［8］。蒲地藍消炎口服液中蒲公英有利尿、緩瀉、退黃疸、利膽等功效，可用于治療淋巴腺炎、瘰疬、急性支氣管炎等疾?。?］。板藍根有清熱解毒、涼血、利咽等功效，主治外感發(fā)熱、咽喉腫痛、癰腫瘡毒等。苦地丁有清熱解毒、抗菌消炎、消腫止痛等功效。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒、抗菌止血等功效，主治胸悶嘔惡、濕熱痞滿、肺熱咳嗽等。

蒲地藍消炎口服液輔助治療急性腸系膜淋巴結炎有助于促進癥狀緩解，降低炎癥反應。