秦 琴

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院藥劑科/兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心/兒童發(fā)育重大疾病國(guó)家國(guó)際科技合作基地/兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400014）

小兒急性上呼吸道感染（ARI）具起病急、發(fā)病率高及遷延難愈等特點(diǎn)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)［1］，70%及以上的患兒由各種病毒、細(xì)菌引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽、咽痛流涕、全身乏力及煩躁不安等。本研究用匹多莫德顆粒聯(lián)合中藥治療小兒急性上呼吸道感染效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2018年1月至2019年11月我院收治患兒，隨機(jī)分兩組各33例。觀察組男18例，女15例；年齡1～11歲，平均（6.35±2.18）歲；病程1～4天，平均（3.12±1.14）天。對(duì)照組男19例，女14例；年齡1～12歲，平均（6.57±2.06）歲；病程 1～5天，平均（3.24±1.05）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合人民衛(wèi)生出版社出版的《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［2］ARI診斷標(biāo)準(zhǔn)。呈不同程度高熱，咳嗽、咳痰、鼻塞及流鼻涕，咽部充血或咽痛，扁桃體I～I(xiàn)II度腫大，體溫37.5℃～38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.9×109/L～7.5×109/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程小于等于5天，年齡1～12歲，體征平穩(wěn)，意識(shí)清晰，家屬簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：化膿性扁桃體炎，扁桃體IV度腫大，消化道感染引起體溫升高，心肝腎功能障礙者，治療前靜脈注射抗生素，用藥過(guò)敏，依從性差。

2 治療方法

對(duì)照組用常規(guī)抗感染、退熱、止咳治療。并用匹多莫德顆粒（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100104）0.4g，每日2次口服。

觀察組用中藥聯(lián)合匹多莫德顆粒治療。藥用荊芥9g，防風(fēng)9g，羌活6g，獨(dú)活6g，柴胡6g，茯苓6g，前胡6g，川芎6g，枳殼6g，桔梗6g，炙甘草3g。隨癥加減。每日1劑，水煎取汁300mL，分早中晚溫服。匹多莫德顆粒用法與對(duì)照組相同。

兩組治療5天。保持室內(nèi)空氣流通，多飲水，物理降溫。

3 觀察指標(biāo)

參考《中醫(yī)癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、周身不適等主要癥狀分為無(wú)、輕、中、重，分別計(jì)為0、3、6、9分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

觀察咳嗽消退、退熱、咽充血消退及鼻塞消退時(shí)間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽痛、發(fā)熱咳嗽等癥狀消失，白細(xì)胞檢測(cè)恢復(fù)正常，臨床主要癥狀積分減少90%以上。顯效：48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，臨床主要癥狀積分減少70%～89%，白細(xì)胞檢測(cè)基本恢復(fù)正常。有效：72h內(nèi)體溫有所降低，臨床癥狀有所改善，臨床主要癥狀積分減少30%～69%，白細(xì)胞檢測(cè)有所改善。無(wú)效：72h內(nèi)體溫未降低甚至升高，臨床癥狀基本無(wú)改善甚或加重，臨床主要癥狀積分減少少于30%。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀消退時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消退時(shí)間比較 （h，±s）

表1 兩組癥狀消退時(shí)間比較 （h，±s）

組別 例 咳嗽消退時(shí)間 退熱時(shí)間 咽充血消退時(shí)間鼻塞消退時(shí)間觀察組 33 23.82±4.65 12.64±6.28 19.65± 8.68 15.51±7.62對(duì)照組 33 46.86±5.74 48.21±8.32 43.59±10.54 41.25±9.58 t 11.8981 21.2108 6.2186 7.7135 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 發(fā)熱 咽痛 鼻塞 咳嗽 頭痛對(duì)照組 33 治療前 5.69±2.13 5.36±1.88 5.72±1.62 6.10±2.12 4.93±2.52治療后 1.72±0.89 2.55±1.36* 2.05±0.86* 2.33±1.09* 1.22±0.85*觀察組 33 治療前 5.76±1.99 5.98±2.01 5.39±1.65 5.75±1.89 5.19±2.61治療后 0.62±0.49*△ 1.02±0.82*△ 0.89±0.75*△ 1.01±0.89*△ 1.02±0.98*

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

小兒急性上呼吸道感染屬中醫(yī)“感冒”范疇。病機(jī)為風(fēng)寒濕邪氣侵襲，侵襲肺衛(wèi)，肺失宣降。治當(dāng)發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕。中藥方中荊芥、防風(fēng)辛溫解表散風(fēng)邪，羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，川芎行血祛風(fēng)，柴胡辛散解表肌，枳殼降氣行氣寬胸，前胡祛痰，茯苓滲濕，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏化痰止咳、祛風(fēng)散寒、解肌退熱之功。

匹多莫德顆粒聯(lián)合中藥治療小兒急性上呼吸道感染能提高療效。