樂中云

(江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科，江西 撫州 331800)

腦卒中是一種急性腦血管疾病，臨床可分為缺血性和出血性卒中。隨著年齡的增長，腦卒中的致殘率、致死率也表現(xiàn)出一定的上升趨勢。對(duì)于合并偏癱的腦卒中，經(jīng)過專業(yè)的治療后臨床癥狀可以獲得一定的改善，但仍需要科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理促進(jìn)患者神經(jīng)功能、軀體功能、肌力等的恢復(fù)[1]。近年來，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在提升腦卒中預(yù)后、促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)方面有較為顯著的應(yīng)用效果[2]。我院針對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床特點(diǎn)，采取中藥熏洗結(jié)合穴位按摩護(hù)理，獲得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2019年2月～2020年2月我院治療的62例腦卒中偏癱患者納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組31例。觀察組中，男20例，女11例；年齡56歲～79歲，平均(66.61±7.58)歲。對(duì)照組中，男19例，女12例；年齡56歲～80歲，平均(65.89±8.76)歲。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

常規(guī)康復(fù)護(hù)理：進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉和主動(dòng)功能鍛煉促進(jìn)活動(dòng)功能恢復(fù)，為患者提供心理疏導(dǎo)。

2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理。①中藥熏洗。方劑組成：伸筋草20 g，桑枝12 g，獨(dú)活10 g，當(dāng)歸20 g，雞血藤20 g，紅花10 g，羌活12 g，路路通12 g，艾葉15 g，赤芍10 g，懷牛膝15 g，土元10 g。水煎煮30 min后使用中藥熏蒸機(jī)熏蒸患肢，之后晾至水溫適宜進(jìn)行泡腳，1次/d。②穴位按摩。上肢取穴：合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、神門；下肢取穴：足三里、委中、承山、三陰交、太溪、涌泉。采用按法、揉法、拿法進(jìn)行穴位按摩，按摩期間詢問患者至其出現(xiàn)酸麻脹痛“得氣”感，2次/d，每次40 min。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后8周神經(jīng)功能、肌力、肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力變化情況。①神經(jīng)功能采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)[3]進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0分～45分，分值越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。②肌力采用肌力評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)分，分值為0分～5分，分值越高表示患者肌力恢復(fù)越好。③肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer評(píng)分[4]，分值范圍為0分～100分，分值越高表示患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。④生活能力采用Barthel指數(shù)(BI)[5]進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0分～100分，分值越高表示患者生活能力越好。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、肌力評(píng)分變化情況比較

兩組干預(yù)后NIHSS評(píng)分均低于同組干預(yù)前，肌力評(píng)分均高于同組干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，肌力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、肌力評(píng)分變化情況比較分)

3.3.2 兩組干預(yù)前后Fugl-Meyer評(píng)分、BI評(píng)分變化情況比較

兩組干預(yù)后Fugl-Meyer評(píng)分、BI評(píng)分均高于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后Fugl-Meyer評(píng)分、BI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后Fugl-Meyer評(píng)分、BI評(píng)分變化情況比較分)

4 討 論

腦卒中是指局部腦組織出現(xiàn)缺血或其他病變而造成的神經(jīng)功能障礙，具有較高的致死率、致殘率。已有數(shù)據(jù)資料顯示，腦卒中已經(jīng)成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因。因此，腦卒中偏癱的臨床治療倍受人們關(guān)注。

常規(guī)西醫(yī)護(hù)理雖然在改善患者病情方面有一定作用，但缺乏對(duì)病情的針對(duì)性。中醫(yī)護(hù)理講究辨證施護(hù)，腦卒中屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，患者以半身不遂、肢體麻木等為主要癥候。中藥熏洗和穴位按摩是中醫(yī)常見的護(hù)理手段，其中中藥熏洗主要利用藥物煎湯趁熱在患肢進(jìn)行熏蒸、淋洗，借助藥力與熱力促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢[6]；穴位按摩則通過特定的按摩手法刺激穴位產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪的作用[7]。國內(nèi)部分研究報(bào)道中也對(duì)中醫(yī)穴位按摩、穴位貼敷、中藥熏洗等干預(yù)措施在腦卒中后偏癱肢體痙攣中的積極效果進(jìn)行了肯定[8]。本研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，肌力評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、BI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，也證實(shí)了中藥熏洗結(jié)合穴位按摩對(duì)腦卒中偏癱有良好的辨證護(hù)理效果，可促進(jìn)腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等的恢復(fù)，提升預(yù)后效果，與上述研究報(bào)道相符。

綜上所述，中藥熏洗結(jié)合穴位按摩能夠有效促進(jìn)腦卒中偏癱患者的神經(jīng)功能、肌力、肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，值得臨床推薦。